口服葡萄糖联合超声造影剂造影诊断壶腹部肿瘤及胆总管结石

目的探讨两种造影法结合对壶腹部肿瘤的超声诊断及临床应用价值。方法选择50例出现不同程度黄疸临床拟诊为壶腹部占位的患者,由二名医师分别采取口服葡萄糖造影法、静脉团注SonoVue造影剂造影法结合口服葡萄糖造影法检查,对比二名医师的超声诊断结果。结果单纯口服葡萄糖造影法诊断符合率为70.0%,两种造影法结合诊断符合率为89.8%。二者有统计学差异。结论在诊断壶腹部肿瘤中,葡萄糖超声造影法结合SonoVue造影剂造影法优于口服葡萄糖造影法的单独使用。

超声引导肾穿刺在经皮肾镜取石术中的临床应用

在现代生活中,随着人们生活方式的不断改变,体内肾结石的发生率也越来越高。经皮肾镜碎石取石术（PCNL）已经成为处理上尿路结石的主要方式之一。随着介入超声技术及医疗设备器械的不断发展完善,超声引导下经皮肾穿刺术在临床应用也越来越广泛。但有关超声引导是否能够提高PCNL介入治疗效果及减少并发症的报道却比并不多见。本研究主要探讨超声引导肾穿刺在PCNL中的临床应用价值及技巧,现报道如下。

SonoVue超声造影在肾盂癌诊断中的应用

目的:探讨超声造影对肾盂癌的诊断价值。方法:选择78例患者,其中46例患者有无痛性血尿,18例患者腰痛,14例患者腰部肿块伴血尿,分别采取常规超声、静脉团注SonoVue造影剂造影法进行检查,对比超声诊断结果。结果:常规超声、SonoVue造影剂造影法检查敏感性及诊断符合率分别为46.2%、88.5%,84.6%、96.2%,两种方法差异有统计学意义(P<0.05)。结论:造影剂SonoVue能使肾盂肿块显示更清晰,有助于肾盂癌的诊断。

超声造影对前列腺癌的诊断价值探讨

目的探讨经直肠超声造影对前列腺癌的诊断价值。方法对所有受检者行超声造影,观察造影全过程。用ACQ软件对病灶组织造影参数进行分析比较,并对可疑区域实施穿刺。结果 62例患者经病理诊断为前列腺增生41例,前列腺癌21例。健康志愿者及前列腺增生患者造影剂灌注过程为内腺包膜及尿道部位先增强,紧接着是内腺、外腺包膜、外腺;消退的顺序则相反。前列腺癌的造影剂灌注为整体快速不均匀增强,内外腺分界不清。前列腺癌病灶的灌注参数始增时间为(11.5±2.65)s,小于良性病变的(14.4±3.29)s;达峰时间为(30.53±7.35)s,小于良性病变的(35.86±6.52)s;峰值强度为(-37.5±9.16)dB,大于良性病变的(-48.3±3.28)dB,均P<0.05。结论良恶性前列腺病变经直肠超声造影的灌注方式有一定的规律性;ACQ分析软件可用来评估前列腺恶性病变的微血管生成情况。两者联合应用对前列腺癌的诊断具有一定的价值。

超声引导下消痔灵注射液与无水乙醇硬化治疗肾囊肿的效果比较

目的对比超声引导下消痔灵注射液与无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的临床疗效。方法将102例单纯性肾囊肿患者随机分为消痔灵组与无水乙醇组,每组各51例。在超声引导下,分别将消痔灵注射液与无水乙醇溶液注入消痔灵组与无水乙醇组的肾囊肿内。随访观察两组患者囊肿大小的变化与不良反应。结果随访3～6个月后,消痔灵组与无水乙醇组的囊肿大小分别为(0.90±1.16)cm与(0.67±1.02)cm,总有效率分别为92.1%与94.1%。两组囊肿大小和总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。痔灵组与无水乙醇组不良反应发生率分别为17.6%和70.6%,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论消痔灵注射液注射治疗单纯性肾囊肿的疗效与无水乙醇相同,而不良反应少于后者。

肝脏上皮样血管内皮细胞瘤1例

病例女，18岁，以“右上腹部疼痛2天”为主诉人院。查体：营养状态好，全身淋巴结无明显肿大，皮肤黏膜无黄染，无出血点及蜘蛛痣，心肺正常，腹部平软，肝脾肋下未触及。肝区叩击痛阴性。腹部移动性浊音阴性。无明显肝炎病史，无寄生虫病史。辅助检查：乙肝两对半提示HBsAb阳性，HB-sAg、HBeAg、HbeAb、HBcAb阴性。肿瘤标志物皆在正常范围内。

超声引导下治疗肾囊肿穿刺技术的应用进展

微创治疗是近年来医学领域发展起来的一种新兴治疗手段,代表着医学的新方向。随着科技的发展,超声医学的用途不仅在诊断上,在疾病的治疗上也越来越发挥着重要的作用。超声引导下的肾囊肿穿刺技术作为非手术微创诊疗手段已广泛地应用于疾病的治疗,随着各项理论和技术的不断完善,超声引导下治疗肾囊肿在一定程度上已逐步替代手术成为主要的治疗方法。

彩色多普勒超声在颈动脉狭窄诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化诊断中的优势。方法对临床疑似诊断为颈动脉粥样硬化的患者156例行彩色多普勒超声检查与DSA、MRA及CTA等检查。结果 156例患者中阳性结果 150例,其中颈动脉粥样硬化149例,多发性大动脉炎1例,正常6例。结论彩色多普勒超声可以清晰显示颈动脉管壁的结构,检出颈动脉硬化斑块和血栓,鉴别稳定和不稳定斑块(包块溃疡斑块),准确判断颈动脉狭窄的程度和范围,为临床预防和治疗方案的选择提供客观依据,是一种无创、实时、敏感、准确、可重复的诊断方法。

肝脏局灶性病变的超声造影体会

目的对比分析超声造影与常规超声检查在鉴别诊断肝脏局灶性病变中的价值。方法肝脏局灶性病变患者135例，使用常规超声和超声造影两种方法对比检查，比较二者诊断肝脏局灶性病变的敏感性、特异性和准确性。结果本组135例病例中，常规超声诊断肝脏局灶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为69．9％、88．5％和77．0％；超声造影诊断肝脏局灶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为89．2％、92．3％和90．4％。二者敏感性和准确性比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论常规超声检查法可以敏感地检出肝内局灶性病变，可应用于日常工作中筛查肝脏疾患；超声造影检查法则可对常规超声难以确诊的病例进行鉴别诊断，进一步提高超声诊断肝肿瘤的准确性。

超声诊断急性闭合性阴茎海绵体破裂1例

患者男，58岁，3h前性交后听到阴茎“吧嗒”声，立即出现阴茎疼痛，呈持续性肿痛阵发性加剧，伴肿胀，排尿微痛。体格检查：阴茎肿胀、青紫明显，以阴茎根部最明显，阴茎呈疲软状态，长约12cm，阴茎根部触痛明显。超声检查：阴茎肿胀明显，近冠状沟弯曲，皮下组织水肿增厚，最厚处40mm（图1）。

速度向量成像技术对2型糖尿病患者颈动脉内膜病变的评价作用

目的探讨速度向量成像(VVI)技术分析糖尿病患者颈动脉内膜的运动速度、应变、应变率及扭转运动的价值。方法根据血糖水平将61名受试者分为糖尿病组(35例)及正常组(26例)。采用Siemens公司的Sequoia512超声诊断仪,在VVI模式下,分别取左颈总动脉距颈动脉分叉处1.5cm及2.5cm处两个短轴切面,勾画动脉内膜,应用VVI软件自动跟踪分析颈动脉内膜的运动速度、应变、应变率并计算内膜扭转角度。结果糖尿病组左颈总动脉各壁内膜运动速度及应变率与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组颈总动脉各壁应变及颈动脉内膜扭转角度与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用VVI这一新技术测定患者颈动脉内膜的运动速度及应变率有望成为评估糖尿病患者的血管并发症的新指标。

胃窗造影联合SonoVue造影在胡桃夹综合征诊断中的应用(附58例报告)

目的探讨胃窗造影联合SonoVue造影在胡桃夹综合征(NCS)诊断中的应用价值。方法选择58例NCS患者,应用胃窗造影联合SonoVue造影检查,测量肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角β,分别测量造影后平卧位和站立位左肾静脉远端扩张段前后径Da、受压段前后径Db,峰值流速Va和Vb,计算Da/Db、Vb/Va。结果本组患者平卧位β值平均为(26.0±9.0)°,站立位20min后平均为(17.0±10.0)°,两体位β值差异有统计学意义(P<0.05);两体位Da/Db和Vb/Va差异有统计学意义(P均<0.05)。以平卧位Da/Db比值>3、平卧位Vb/Va>4或站立位Da/Db比值>5、站立位Vb/Va>6为诊断标准时,诊断符合率为98.3%。结论应用胃窗造影联合SonoVue造影诊断NCS准确率高,安全可靠,值得临床推广运用。

速度向量成像技术在肥厚型心肌病及继发性心肌肥厚患者左室扭转分析中的应用

目的探讨速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术对肥厚型心肌病及继发性心肌肥厚患者左室扭转运动特征的分析。方法根据超声心动图等检查结果,将47例受检者分为正常组(20例)、肥厚型心肌病组(12例)和继发性心肌肥厚组(15例),采用Siemens公司Sequoia512超声诊断仪,在VVI模式下对受检者取心底部短轴切面和心尖部短轴切面,勾画心内膜,应用VVI软件自动跟踪分析左室扭转角度。结果左室扭转角度,正常组为9.84°±1.99°,肥厚型心肌病组为6.49°±2.66°,继发性心肌肥厚组为7.40°±2.46°。正常组与肥厚型心肌病组及继发性心肌肥厚组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肥厚型心肌病组与继发性心肌肥厚组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论VVI技术是一种方便、无创的测量心脏扭转的方法。

超声双重造影诊断肠系膜上动脉综合征

目的探讨超声双重造影(DCUS)诊断肠系膜上动脉综合征(SMAS)的应用价值。方法收集经上消化道钡餐造影证实为SMAS的23例患者(SMAS组),随机选取上消化道造影检查结果正常的25名健康成人作为对照组,行常规超声及DCUS检查,测量肠系膜上动脉与腹主动脉(SMA-AO)夹角,夹角处及夹角前十二指肠内径(D夹及D前),计算D前/D夹,并进行统计学比较。结果 DCUS能清楚显示SMA-AO。与对照组相比,SMAS组SMA-AO夹角及D夹减小,D前及D前/D夹增大,差异均有统计学意义(P均<0.05)。分别以SMA-AO夹角<15°、D夹<10mm、D前>30mm及D前/D夹>2.7为标准,超声诊断SMAS的正确率分别为73.91%(17/23)、91.30%(21/23)、82.61%(19/23)和100%(23/23)。结论 DCUS能够清晰显示SMA-AO的解剖关系,对临床诊断SMAS有一定指导意义。

动态腔内三维超声造影断层指导经会阴前列腺穿刺活检的应用研究

目的:探讨经直肠前列腺动态腔内三维超声造影断层成像(3D-CETRUS TUI)在不同水平血清前列腺特异抗原(PSA)患者穿刺活检(Transperineal Biopsies)中的应用价值。方法:本研究前瞻性地纳入了180例PSA升高(≥μg/L)或直肠指诊结果异常(DRE)的患者。按PSA浓度分为A组104例(PSA≤10μg/L)和B组76例(PSA>10μg/L)。所有患者在术前均行经直肠前列腺动态腔内三维超声造影(3D-CETRUS),并在二维灰阶超声引导下行经会阴前列腺穿刺活检。首先在腔内双平面探头引导下对每例患者进行标准12针经会阴系统穿刺,其后对3D-CETRUS TUI发现的异常区域穿刺2针。以病理结果为金标准,比较3D-CETRUS TUI指导与12针系统穿刺法的诊断效能。结果:所有180例患者中69例病理诊断为前列腺癌(38.33%);共穿刺2 520针,其中631针标本检测出前列腺癌灶(25.03%)。A、B组患者阳性检出率分别为37.5%(39/104)和57.9%(44/76)。3D-CETRUS TUI指导穿刺在A、B组中阳性针数检出率高于12针系统穿刺法(P<0.05),A组中阳性患者检出率高于12针系统穿刺(P<0.05),B组中两种方法的阳性患者检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对PSA水平为≤10μg/L的患者,采用3D-CETRUS TUI指导经会阴前列腺穿刺较12针系统穿刺法更有助于阳性病灶的检出。对PSA水平为>10μg/L的患者,3D-CETRUS TUI指导穿刺有望成为减少穿刺针数的有效方法。

超声在神经外科术中协助取出瘤床脑棉一例

患者男，53岁，已婚，以“右侧肢体乏力1年”入院。入行颅脑MR示：左额顶镰旁占位，脑膜瘤可能。于2009年12月29日行开颅肿瘤切除术。术中顺利完整切除脑瘤，但关颅前清点脑棉数量时发现缺少1个，反复查找瘤床后仍未发现，行术中超声检查。超声检查所见：脑中线居中，左侧额顶处可见瘤腔，于左侧大脑镰旁瘤床底部见一强回声团，大小约：1．0cm1．1cm，后方伴“彗星尾征”（图1），与所遗漏脑棉大小相符。

超声技术在上矢状窦旁脑膜瘤手术中的应用

脑膜瘤（meningiomas）为一种常见的颅内肿瘤，其发生占颅内肿瘤的15．31％，仅次于胶质瘤。脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞，好发于颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处。矢状窦旁、大脑凸面、大脑镰旁多见，其中上矢状窦旁脑膜瘤常累及上矢状窦并可引起其闭塞。处理受累的上矢状窦特别是其中后部1／3处是脑膜瘤切除术中最棘手的问题之一，准确评价病变与邻近静脉结构之间的关系对于外科医生选择手术方法及范围至关重要。

口服胃窗造影联合SonoVue血管造影诊断胰腺局灶性病变

应用常规超声、胃窗造影和胃窗造影联合SonoVue造影剂（以下简称联合造影法）三种方法检查胰腺局灶性病变，为临床及时治疗提供可靠的佐证。