地佐辛靶向TLR4/NF-κB信号通路减轻瑞芬太尼诱导的痛觉过敏机制研究

目的探讨地佐辛对瑞芬太尼诱导的痛觉过敏的影响及机制。方法将40只健康雄性SD大鼠,随机分为对照组(C组)、切口痛组(I组)、瑞芬太尼输注+切口痛组(R+I组)、瑞芬太尼联合地佐辛输注+切口痛组(R+D+I组),每组10只。其中,C组不做任何处理。R+I组和R+D+I组于造模前静脉输注瑞芬太尼,I组输注等量0.9%氯化钠溶液。随后,基于左后足底切口术对I组、R+I组和R+D+I组大鼠建立切口痛模型。R+D+I组大鼠在瑞芬太尼输注前通过尾静脉注射给予地佐辛预处理。采用痛觉行为学实验评估大鼠在术前和术后不同时间点的机械缩足反应阈(paw withdrawal threshold,PWT)和热缩足反应潜伏期(paw withdrawal latency,PWL);酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测4组大鼠脊髓背角相关炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)及IL-10的表达水平;实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测4组大鼠脊髓背角TLR4、NF-κB和TRPA1的mRNA表达水平;Western blot检测组大鼠脊髓背角TLR4、NF-κB和TRPA1的蛋白表达水平。结果成功构建瑞芬太尼诱导的大鼠术后痛觉过敏模型,与C组比较,I组在术后PWT值和PWL值均显著降低,脊髓背角促炎因子TNF-α、和IL-1β表达升高,而抗炎因子IL-10表达降低,TLR4、NF-κB、TRPA1蛋白和mRNA水平均明显增加(P<0.05);与I组比较,R+I组在术后PWT值和PWL值均明显下降,脊髓背角促炎因子TNF-α、和IL-1β表达升高,而抗炎因子IL-10表达降低以及TLR4、NF-κB、TRPA1蛋白和mRNA水平均明显增加(P<0.05);与R+I组比,R+D+I组在术后PWT值和PWL值均明显升高,脊髓背角促炎因子TNF-α、和IL-1β表达降低,而抗炎因子IL-10表达升高以及TLR4、NF-κB、TRPA1蛋白和mRNA水平均明显降低(P<0.05)。结论地佐辛通过抑制TLR4/NF-κB信号通路,下调TRPA1蛋白和mRNA表达,减少脊髓背角炎症,达到减轻瑞芬太尼诱导的术后痛觉过敏的效果。

超声引导下罗哌卡因复合地塞米松神经阻滞在老年胫腓骨远端骨折手术中的应用

目的探讨超声引导下罗哌卡因复合地塞米松神经阻滞在老年胫腓骨远端骨折手术中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年7月南通市海门区人民医院行锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定术的老年单侧胫腓骨远端骨折患者60例,所有患者接受超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞麻醉。将60例患者随机分为2组:单纯罗哌卡因组(R组,n=30),给予0.4%罗哌卡因40 mL;罗哌卡因联合地塞米松组(RD组,n=30),给予0.4%罗哌卡因40 mL和地塞米松10 mg。比较2组患者的麻醉效果,术中、术后麻醉相关并发症发生率及术后6 h、12 h、24 h、48 h镇痛泵使用总量。结果R组和RD组的麻醉阻滞完全率分别达到90.0%和93.3%(P>0.05)。两组患者麻醉前和麻醉后30 min搬动患肢时的VAS评分,术中、术后麻醉相关并发症发生率差异无统计学意义。R组患者麻醉后15 min搬动患肢时的VAS评分显著大于RD组[(4.8±0.6)分vs(2.8±0.5)分,P<0.001],RD组患者术后12 h、24 h、48 h镇痛泵药液的使用量显著少于R组(P<0.001)。两组患者均无局麻药毒性反应或呼吸抑制,R组出现术中恶心1例,术后呕吐1例;RD组发生术后恶心1例。结论超声引导下罗哌卡因复合地塞米松神经阻滞用于老年胫腓骨远端骨折手术,与单纯使用罗哌卡因相比,局麻药起效更快,术后镇痛药物的使用量更少,并发症发生率无显著增加,可以安全应用于临床麻醉中。

右美托咪啶复合丙泊酚、芬太尼在乳房良性肿块切除术中的应用

目的:观察右美托咪啶复合丙泊酚、芬太尼在乳房良性肿块切除术中应用的麻醉效果。方法:40例术前考虑为乳房良性肿块患者,随机分成2组,右美托咪啶复合丙泊酚、芬太尼麻醉组(D组),丙泊酚、芬太尼麻醉组(P组),观察记录不同时点心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、血氧饱和度(saturation of blood oxygen,SpO2),镇静评分、手术时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、不良反应发生率及患者满意度。结果:所有病例均能顺利完成操作,诱导入睡后D组MAP、HR下降(P<0.05),两组RR、SpO2、苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),丙泊酚总用量、不良反应发生率均少于P组(P<0.05),镇静评分优于P组(P<0.05)、手术时间及患者满意度差异无统计学意义。结论:右美托咪啶复合丙泊酚、芬太尼适用于乳房良性肿块切除术,麻醉中可节约异丙酚的用量,并具有良好的安全性。

依托咪酯联合丙泊酚用于无痛胃镜30例临床观察

目的:评价依托咪酯联合丙泊酚在胃镜检查中的麻醉效果。方法:选择90例行无痛胃镜检查的患者,按麻醉给药方法随机分为3组:丙泊酚组(A组)、依托咪酯联合丙泊酚组(B组)和依托咪酯组(C组)每组30例。采用双盲法,单次给药,术中不再追加。给药后待睫毛发射消失,行胃镜检查,术中保留自主呼吸,面罩吸氧。记录给药前(T0)、给药后1 min时(T1)、苏醒时(T2)的心率、血压、呼吸频率、胃镜检查时间、苏醒时间及术中体动、呼吸暂停、低氧血症、心动过缓、低血压、肌阵挛及术后有关并发症的发生情况。结果:与A组相比较,B组和C组术中的低血压、心动过缓、呼吸暂停和注射痛的发生率降低(P<0.05);与C组相比较,A组和B组术中的术中肌阵挛的发生率、术后恶心、呕吐的发生率降低(P<0.05);C组苏醒时间略短于A组(P<0.05)。结论:依托咪酯联合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查对呼吸和循环影响轻,术中及术后并发症发生率低。

舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果及安全性

目的观察舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果及安全性。方法选取2017年3月-2019年3月在江苏省南通市海门区人民医院行腹腔镜手术治疗的患者94例,采用随机数字表法分为观察组和常规组各47例。常规组患者实施芬太尼麻醉和镇痛,观察组患者实施舒芬太尼麻醉和镇痛。比较2组疼痛评分、术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、麻醉复苏室停留时间、术后恢复情况(术后排气时间、术后开始活动时间、拔管时间)、不同时间点心率、血压及术后不良反应。结果手术完成后,观察组患者的VAS评分为(5.49±1.28)分,常规组为(5.52±1.63)分,2组比较差异无统计学意义(t=0.099,P=0.921)。观察组患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、麻醉复苏室停留时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.01)。手术开始后30 min和拔管后,观察组患者的心率、血压优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为6.38%,低于常规组的27.66%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.029,P=0.045)。结论舒芬太尼静脉麻醉可显著提高麻醉效果,减少术后疼痛感,且安全性较高。

硬膜外麻醉技术在无痛分娩过程中的临床应用效果及麻醉结果满意度分析

目的探讨将硬膜外麻醉技术用于产妇无痛分娩中的效果及对产妇满意度的影响。方法随机选取2018年1月—2019年12月该院产科接收的100例产妇为研究对象,随机分成两组即治疗组与对照组每组各50例,对照组采取常规自然分娩的方式,治疗组则采取硬膜外麻醉技术的无痛分娩方式,对比两组产妇产程时间、疼痛分级及满意度情况。结果治疗组产妇总产程时间为(341.16±28.89)min,明显较对照组(425.58±34.41)min的总产程时间短,差异有统计学意义(t=13.286,P<0.001);治疗组产妇分娩过程疼痛0级的比例为62.00%,明显高于对照组32.00%的比例,对比差异有统计学意义;治疗组产妇对分娩的总满意率为96.00%,明显高于对照组82.00%的总满意率,差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P=0.025)。结论针对临床分娩的产妇,将硬膜外麻醉技术应用到无痛分娩过程,可以显著缩短产妇的产程时间,缓解产妇分娩疼痛及提高产妇满意度。

目的论指导下的中医药企业对外宣传资料英译研究

"一带一路"给中医药国际化带来极好的契机,外宣已经成为中医药企业走向国外的重要途径,良好的外宣资料英译能够极大地推动国内中医药产业发展。本文以翻译目的为首要原则,将目的论应用于中医药企业对外宣传翻译,通过对外宣资料的定位、受众的需求、企业的宣传目的,具体分析目的论视角下中医药企业对外宣传资料的英语翻译策略。

地佐辛联合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

目的探讨地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人流麻醉效果的影响。方法收集150例拟行人工流产患者入组,按入组编号随机分为地佐辛组(D)、芬太尼组(F)和丙泊酚组(P)、每组50例,地佐辛组采用丙泊酚联合地佐辛预先给药麻醉,芬太尼组采用丙泊酚联合芬太尼,丙泊酚组患者采用纯丙泊酚。观察3组术中麻醉前(T0)、意识消失时(T1)、扩张宫颈时(T2)、苏醒时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),意识消失时间(从注射丙泊酚到手术开始时间)、苏醒时间、术中镇痛效应(丙泊酚总用药量)、术中呼吸抑制及术后头晕、恶心呕吐等不良反应。结果用药后F组与D组比较,术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、意识消失时间、术中镇痛效应(丙泊酚总量)差异无显著性(P>0.05),脉搏氧饱和度(SpO2)、苏醒时间、术中呼吸抑制及术后头晕、恶心呕吐等不良反应差异有显著性(P<0.05),术中镇痛不全和术后子宫收缩痛发生率P组高于D组和F组(P<0.05),呼吸抑制F组高于D组。结论地佐辛用于无痛人工流产辅助镇痛。

异丙酚复合小剂量舒芬太尼麻醉在胃镜检查中的应用

笔者于2009年9月～2010年8月对60例患者,应用异丙酚复合小剂量舒芬太尼麻醉实施胃镜检查,取得较为满意的效果.

腰-硬联合麻醉在骨科老年下肢手术中的应用

目的观察腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）在老年患者术中的应用效果及安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行下肢手术的老年患者60例，随机分为两组，每组30例。观察组采用CSEA，对照组采用硬膜外麻醉（CEA）。取L2-3或L3-4间隙为穿刺点，观察组在蛛网膜下隙注入局麻药后再在硬膜外隙置管，腰麻作用消失后行硬膜外给药．观察两组患者的麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间、麻醉效果评级和不良反应。结果观察组的麻醉起效时间和麻醉阻滞完善时间明显短于对照组（P〈0．05）；麻醉效果评级明显优于对照组（P〈0.05）。两组除了各有2例患者出现低血压外，无其它不良反应。结论CSEA在老年患者下肢手术中应用，具有麻醉起效快、阻滞完善、麻醉时间不受限制等优点，是一种有效的、安全的麻醉方式。

提高临床麻醉安全的思考与创新探析

随着现代临床医学水平的不断发展,如何保证麻醉科的安全受到了广大医务工作人员的重视,作为一个风险较大的科室,其安全性能将会对手术患者产生直接的影响,并且从根本上保证了手术科室的各项工作的顺利进行,所以,各大医疗卫生机构必须要对麻醉安全加以重视,做到精益求精,做好病人麻醉期的安全管理工作,从根本上避免相关医疗卫生事故的发生,提升我国临床医学中麻醉的安全性.