新医改背景下卫生健康工作综合目标管理考核指标体系构建的研究

目的在新医改背景下,尝试建立一套合理、科学的卫生健康工作综合目标考核指标体系,为卫生健康行政管理部门评价考核提供参考。方法在查阅近年来相关医改政策和文献的基础上,通过德尔菲专家咨询法构建指标体系,运用层次分析法确定指标体系的权重,最终形成卫生健康工作综合目标管理考核体系。结果构建了一套新医改背景下卫生健康工作综合目标考核指标体系。一级指标4个,分别为法人机构管理、政府指令性任务、行业管理、党的建设,其权重分别为0.368、0.265、0.158、0.209;二级指标19个。结论构建的考核指标体系具有良好的科学性和可操作性,在一定程度上能够为开展卫生健康工作综合目标管理考核提供理论参考和实践指导。

基于CiteSpace的我国住院医师规范化培训教学模式研究进展

目的分析我国住院医师规范化培训教学模式研究的研究进展和发展趋势,为我国住院医师规范化培训教学模式研究提供参考。方法以在中国知网(CNKI)数据库建库至2022年12月发表的住院医师规范化培训教学模式相关文献作为研究对象,利用CiteSpace软件进行计量分析。结果共纳入相关文献343篇,文献发表呈上升趋势,研究热点聚焦在住院医师、教学模式、教育、教学及临床教学。研究领域聚焦在儿科、妇产科及全科等。“混合式教学模式”是近些年来研究者们的关注热点。结论通过对我国住院医师规范化培训教学模式对研究进展进行计量分析,理清了研究的进展趋势,并预测现代教学模式在住院医师规范化培训中的应用与实践将是未来主要的研究重点和方向。

新医改背景下卫生健康工作综合目标管理考核制度的实践与体会

为加强对医疗卫生机构的管理,促进公立医院高质量发展,广西某城市卫生行政部门在各医疗卫生机构间实施综合目标管理,构建了一套合理、科学的卫生健康工作综合目标考核指标体系和操作方法,每年评估医疗卫生机构的综合目标完成情况。经过2年的探索实践,在目标管理机制的引导和推动下,各公立医院的运行和管理保持着良好的发展趋势。通过建立目标管理考核制度体系,有助于对工作效能进行定量和客观评价,对提升卫生管理水平具有重要意义。

推动城市经济高质量发展路径研究

城市经济管理是指国家和城市政府对城市的各种经济活动所进行的宏观控制、指导和调节,其内容十分丰富。城市政府经济管理职能主要是弥补市场的缺陷,发挥“看不见的手”和“看得见的手”的双重作用。本文围绕政府经济管理职能结合营造一流营商环境展开研究,探索地方政府利用政策工具推动高质量发展的路径选择,为在城市经济高质量发展过程中更好发挥政府作用,提供理论支撑和实践建议。

联合检测多项肿瘤标志物诊断宫颈癌的临床价值

目的探讨鳞状细胞癌抗原(SCCA)、血清铁蛋白(SF)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA199)联合检测对宫颈癌患者诊断、预后、病情监测的临床价值。方法 105例宫颈癌患者,102例正常宫颈组织患者作为对照组,检测两组患者血清SCCA、SF、CEA、CA125、CA199水平,并分析其与宫颈癌患者的临床病理特征及复发的关系。结果宫颈癌组血清SCCA、SF、CEA水平明显高于对照组(P<0.05),两组CA125、CA199水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈癌组SCCA与病理类型、肌层浸润、淋巴结转移及肿瘤大小有关(P<0.05);SF水平与临床分期、病理分级有关(p<0.05);CEA水平与病理分级、病理类型及肌层浸润有关(P<0.05)。联合检测诊断宫颈癌的敏感度高于单项检测;SCCA+SF+CEA联合检测的准确率及约登指数最高。结论联合检测肿瘤标志物诊断宫颈癌优于单一检测,SCCA、SF、CEA联合检测对宫颈癌诊断、病情评估及预后评价具有一定临床价值。

影响年轻宫颈癌患者放疗后卵巢功能相关性因素分析

目的:探讨年轻宫颈癌患者在放射治疗前行卵巢移位术,维持卵巢内分泌功能与移位卵巢位置的关系。方法:回顾性分析梧州市红十字会医院2012年6月—2016年6月行卵巢移位术的72例年轻宫颈癌患者的临床资料,通过观察患者发生的围绝经期症状并结合血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)及雌二醇(E2)水平评估卵巢内分泌功能。结果:经重复测量方差分析表明,不同组间、不同时间点血清FSH、LH和E2水平不同,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,保持卵巢功能的移位卵巢位置最佳截断值是超过髂嵴连线1.5 cm以上的位置(ROC曲线下面积:0.747,95%CI:0.593~0.902);年龄最佳截断值是32.5岁(ROC曲线下面积:0.692,95%CI:0.522~0.860)。多因素分析显示,高于及位于髂嵴连线1.5 cm移位卵巢的位置(OR=0.09,95%CI:0.014~0.571)以及年龄≤32.5岁(OR=0.062,95%CI:0.006~0.655)是保护卵巢功能的重要因素。结论:推荐卵巢移位的位置超过髂嵴连线1.5 cm以上以便于年轻宫颈癌患者行放射治疗时避免卵巢功能损伤。

血清鳞状细胞癌抗原联合铁蛋白、癌胚抗原检测在宫颈癌临床应用的研究进展

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤,其早期诊断和预后判断已成为宫颈癌研究的热点。目前观点一致认为,联合检测多种肿瘤标志物能提高宫颈癌诊断的准确性,同时也有助于临床治疗中的疗效评价及预后判断。近年来,血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)、铁蛋白(SF)和癌胚抗原(CEA)被发现对宫颈癌有更高的预测和监测价值。虽然多种肿瘤标志物联合检测目前尚无最佳组合,但血清SCCA联合SF和CEA检测在宫颈癌的临床应用,可为宫颈癌诊疗提供新思路。

血清铁蛋白检测对宫颈癌诊断及预后判断的临床价值

目的探讨血清铁蛋白(SF)对宫颈癌诊断及预后判断的临床价值。方法选取梧州市红十字会医院2014年1月—2016年6月收治的宫颈良性疾病患者102例为对照组,本院同期宫颈上皮内瘤变患者105例为宫颈上皮内瘤变组,本院同期宫颈癌患者128例为宫颈癌组,采用电化学发光法检测SF表达水平,比较不同病理类型、临床分期、分化程度、肌层浸润深度、盆腔淋巴结转移、脉管浸润、肿瘤大小的宫颈癌患者SF表达水平,分析其与临床分期、分化程度、肿瘤大小的相关性。结果宫颈癌组患者SF表达水平高于宫颈上皮内瘤变组、对照组,宫颈上皮内瘤变组SF表达水平高于对照组(P<0.05)。宫颈癌组SF表达水平与临床分期、分化程度、肿瘤大小呈正相关,不同肌层浸润深度、盆腔淋巴结转移、脉管浸润的宫颈癌患者SF表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SF检测对宫颈癌的诊断和预后判断具有参考价值。

“教育共同体”模式下全科专业住院医师规范化培训基地同质化管理的探讨

三级医院拥有专业的师资队伍,较为完善的临床、教学、科研体系,依托三级医院牵头的医疗联合体建立“教育共同体”,对于培养合格的全科医师具有重要的意义。本研究总结了某市全科专业住院医师规范化培训基地的建设实践经验,从实行统一法人治理结构、建设全科医学科共建共管共责机制、统一教学管理机制、统一教学资源管理、统一教学督导机制、统一教学绩效考核等方面阐述了“教育共同体”模式下实施全科专业住院医师规范化培训同质化管理的经验优势,为培养同质化的全科医生提供思路。

血清CA125水平动态变化对上皮性卵巢癌中间性肿瘤细胞减灭术效果的判断价值

目的：探讨血清CA125水平动态变化对上皮性卵巢癌中间性肿瘤减灭术效果的判断价值。方法：选择40例接受新辅助化疗后实施肿瘤细胞减灭术的上皮性卵巢癌患者,采用化学发光免疫分析技术定量检测治疗前、每疗程化疗后3周、手术前及手术后7~14d患者血清CA125浓度。分析CA125水平、CA125半衰期、新辅助化疗第1个疗程化疗后CA125下降率与新辅助化疗及肿瘤细胞减灭术疗效的关系。结果：新辅助化疗后肿瘤达到缓解（CR＋PR）组或肿瘤细胞减灭术达到满意效果组（病灶残留〈1cm）患者CA125半衰期均分别显著低于肿瘤稳定（SD）组或减灭术未达满意效果组（病灶残留≥1cm）（均为P〈0.05）,然而新辅助化疗后肿瘤达到缓解组或肿瘤细胞减灭术达到满意效果组患者第1个疗程化疗后血清CA125下降率显著高于肿瘤稳定（SD）组或减灭术未达满意效果组（均为P〈0.05）。结论：血清CA125半衰期、第1个疗程化疗后CA125下降率有助于判断上皮性卵巢癌患者新辅助化疗和肿瘤细胞减灭术的效果。

SARS-CoV-2感染者的早期实验室指标分析

目的探讨严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染者早期实验室指标特征,为早期鉴别SARS-CoV-2感染者提供参考依据。方法将已确诊的21例SARS-CoV-2感染者作为感染组,将24例已排除SARS-CoV-2感染的疑似患者作为对照组,比较2个组的早期实验室指标。结果2个组白细胞计数、中性粒细胞绝对数、淋巴细胞绝对数、单核细胞绝对数、嗜酸性粒细胞绝对数、嗜碱性粒细胞绝对数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fib)、肌酸激酶(CK)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、红细胞沉降率(ESR)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论SARS-CoV-2感染者临床表现不典型,以上实验室指标不能用于对早期SARS-CoV-2感染者的鉴别。

新辅助化疗对晚期卵巢癌患者肿瘤耐药基因表达的影响研究

目的研究新辅助化疗对晚期卵巢癌患者肿瘤耐药性基因表达的影响,分析新辅助化疗的可行性。方法选取2013年1月—2016年1月期间来该院检查确诊的晚期卵巢癌患者40例作为研究对象,采用免疫组化SP法对40例患者新辅助化疗前原发性腹水细胞沉渣石蜡标本,或超声引导下大网膜穿刺活检石蜡标本与化疗后手术切除卵巢癌组织石蜡标本进行自身对照研究。观察并对比40例晚期卵巢癌患者的P13K、P-AKT、MRPⅠ以及TopoⅡa等。结果在卵巢癌组织中P13K蛋白表达水平上比较,化疗前(+2例,++4例,+++28例,++++6例)多于新辅助化疗后(+34例,++4例,+++2例,++++0例),差异有统计学意义(P<0.05)。在卵巢癌组织中P-AKT蛋白的表达水平上比较,化疗前(+4例,++4例,+++26例,++++6例)多于新辅助化疗后(+32例,++6,+++2例,++++0例),差异有统计学意义(P<0.05)。在MRPⅠ表达比较,化疗前(+24例,++12例,+++2例,++++2例)与化疗后(+26例,++10例,+++2例,++++2例)比较差异无统计学意义(P>0.05)。在Topo目的研究新辅助化疗对晚期卵巢癌患者肿瘤耐药性基因表达的影响,分析新辅助化疗的可行性。方法选取2013年1月—2016年1月期间来该院检查确诊的晚期卵巢癌患者40例作为研究对象,采用免疫组化SP法对40例患者新辅助化疗前原发性腹水细胞沉渣石蜡标本,或超声引导下大网膜穿刺活检石蜡标本与化疗后手术切除卵巢癌组织石蜡标本进行自身对照研究。观察并对比40例晚期卵巢癌患者的P13K、P-AKT、MRPⅠ以及TopoⅡa等。结果在卵巢癌组织中P13K蛋白表达水平上比较,化疗前(+2例,++4例,+++28例,++++6例)多于新辅助化疗后(+34例,++4例,+++2例,++++0例),差异有统计学意义(P<0.05)。在卵巢癌组织中P-AKT蛋白的表达水平上比较,化疗前(+4例,++4例,+++26例,++++6例)多于新辅助化疗后(+32例,++6,+++2例,++++0例),差异有统计学意义(P<0.05)。在MRPⅠ表达比较,化疗前(+24例,++12例,+++2例,++++2例)与化疗后(+26例,++10例,+++2例,++++2例)比较差异无统计学意义(P>0.05)。在TopoⅡa表达上比较,化疗前(+6例,++18例,+++10例,++++6例)高于新辅助化疗后(+10例,++20例,+++6例,++++4例),差异有统计学意义(P<0.05)。40例晚期卵巢癌患者中有8例死亡,32例生存,32例生存患者有10例复发,最短无进展生存期为3个月,通过新辅助化疗后,TopoⅡa表达发生变化有12例,无进展生存期为17个月,其中TopoⅡa表达无变化的28例患者,无进展生存期为26个月;化疗前与化疗后无进展生存率比较,差异无统计学意义(P=0.336)。结论新辅助化疗对于治疗晚期卵巢癌患者有非常显著地临床疗效,能能够降低患者并发症的发生率,减小肿瘤体积,提高患者的生活质量,对延长的生存率还有待考证和探讨。a表达上比较,化疗前(+6例,++18例,+++10例,++++6例)高于新辅助化疗后(+10例,++20例,+++6例,++++4例),差异有统计学意义(P<0.05)。40例晚期卵巢癌患者中有8例死亡,32例生存,32例生存患者有10例复发,最短无进展生存期为3个月,通过新辅助化疗后,TopoⅡa表达发生变化有12例,无进展生存期为17个月,其中TopoⅡa表达无变化的28例患者,无进展生存期为26个月;化疗前与化疗后无进展生存率比较,差异无统计学意义(P=0.336)。结论新辅助化疗对于治疗晚期卵巢癌患者有非常显著地临床疗效,能能够降低患者并发症的发生率,减小肿瘤体积,提高患者的生活质量,对延长的生存率还有待考证和探讨。

3D打印技术的版权问题与对策初探

3D打印技术被誉为“第三次革命”的标志，是现代制造业应用数字化技术进行集约、高精度、个性化生产的成功实践。可是，任何一项技术都可能是一把“双刃剑”，3D打印技术给制造业带来巨大变革之余，也引发了一系列的版权问题：3D打印模型文件的版权问题、侵权问题等。笔者尝试从法律、技术的角度就这些问题提出相应的对策，以供政策制定者参考。

局部晚期宫颈癌新辅助化疗的效果观察

目的探讨局部晚期宫颈癌新辅助化疗的临床应用价值。方法选取广西壮族自治区梧州市红十字会医院2010年1月~2015年12月收治的行新辅助化疗的局部晚期宫颈癌患者60例作为观察组,选取同期于广西壮族自治区梧州市红十字会医院术前行后装放射治疗宫颈癌患者30例为对照组,治疗后对两组进行为期6个月的随访,观察新辅助化疗的副反应、有效率及评价其安全性;对两组患者术后宫颈深间质浸润、脉管癌栓及淋巴结转移的发生率进行对照分析。结果经新辅助化疗后,观察组肿瘤最大横径由化疗前的(4.47±0.32)cm缩小为化疗后的(3.07±0.21)cm,差异有统计学意义(t=28.3325,P=0.0000<0.05)。观察组完全缓解15例,部分缓解32例,稳定13例,进展0例;对照组完全缓解21例,部分缓解8例,稳定1例。观察组治疗总有效率为78.33%,对照组为96.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在新辅助化疗过程中,主要副反应为胃肠道反应及骨髓抑制,分别为10例,7例,各占16.67%和11.67%,给予积极对症治疗3~5d后,均明显好转。观察组术后宫颈深间质浸润发生率、脉管癌栓发生率和淋巴结转移发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论局部晚期宫颈癌行术前新辅助化疗临床疗效显著,可有效提高年轻患者治疗后的生活质量,改善预后,且治疗过程中不良反应少,安全性高,具有较高的临床应用价值。

腹茧症合并不孕七例临床分析

目的探讨腹茧症合并不孕的病因和诊治方法。方法对1996年至2005年因不孕施行腹部手术中发现的7例腹茧症患者进行回顾性分析。结果7例患者均为原发、管性不孕。其共同特点为,术中见多重疏松、灰白色的纤维膜状组织包裹于肠管间隙及盆腔脏器,手术分离困难。结论腹茧症引起的不孕可能为纤维膜包裹输卵管,使其丧失活动度,伞端封闭,无法完成捡拾和输送卵子的功能或包裹卵巢,使其排卵障碍而不能受孕。术后"假性囊肿"或"包裹性积液"易复发。

幼少女卵巢肿瘤50例临床分析

目的：分析幼少女卵巢肿瘤的临床特点，探讨其诊断与治疗方法。方法：对50例幼少女卵巢肿瘤患者的临床资料进行分析。结果：50例患者中．生殖细胞肿瘤占66．0％，上皮性细胞肿瘤占30．0％，性索-间质细胞肿瘤占4．0％。39例卵巢良性肿瘤患者恢复好，术后1个月、半年复查无复发；11例恶性肿瘤患者中．1例正在随访中，2例死亡．8例结束治疗后随访4～48个月，无复发现象。结论：幼少女卵巢肿瘤治疗方法宜采用手术治疗；除非证实肿瘤为恶性，否则应尽量保留卵巢．如对侧卵巢外观无异常．不应常规活检或楔形切除。

对外直接投资对母国就业影响的文献综述

对外直接投资是否会引起母国就业的转移,部门资本是否向外转移而造成国内在国民经济中的地位弱化,进而导致产业结构不合理,是对外直接投资相关研究的重点问题。本文通过相关文献梳理,总结对外投资对就业替代、就业创造、就业结构优化和就业质量及结构的影响,为后期学者提供借鉴。

雌激素软膏治疗幼女阴唇粘连的体会

目的:通过对幼女阴唇粘连的诊断及局部使用药物治疗,探讨非手术方法治疗幼女阴唇粘连的途径。方法:对我院门诊就诊的40例阴唇粘连的幼女使用雌激素软膏进行治疗。结果:使用雌激素软膏1周,32例(80%)阴唇粘连完全分离,使用2周完全分离率达100%。结论:对幼女阴唇粘连使用雌激素软膏局部治疗效果明显,简单、方便,适于基层医院推广。

外阴和阴道损伤32例临床分析

目的探讨非产科性外阴及阴道损伤的原因、临床表现特点及处理方法。方法本文对2000年1月～2006年12月间非产科性外阴及阴道损伤32例住院病例进行回顾性分析。结果外阴及阴道的非产科性损伤主要表现为:(1)局部血肿;(2)阴道活动性出血。结论外阴、阴道损伤的原因主要有两方面:性行为和意外创伤。损伤类型分闭合性和开放性损伤,前者易形成血肿,后者以持续性阴道流血为主。处理主要为局部压迫止血和清创缝合。

梧州地区原发闭经52例临床分析

目的通过观察原发闭经患者临床特点、诊治目的,探讨其诊断与治疗方法。方法对52例原发闭经患者的临床表现、染色体核型、性激素测定及治疗结果进行回顾性分析。结果52例原发闭经患者中,先天性无阴道28例,占53.85%;性发育异常22例,占42.31%;低促性腺性闭经2例,占3.85%。其中染色体核型为46,XX 32例,45,XO及嵌合体18例;45,XO/46,XY及46,XY各1例。性激素测定正常28例,异常24例。手术治疗17例;性激素替代治疗18例,皮质激素治疗2例。结论对原发闭经患者应尽早行性激素测定及染色体检查,了解遗传学基础。生殖器发育异常者予手术纠正,性激素异常者,予激素替代治疗。