国内灼口综合征疗效的循证医学研究及Meta分析

目的对目前国内有关灼口综合征治疗的临床研究进行循证医学分析,为治疗灼口综合征提供指导。方法检索2 0 0 3年7月前发表在国内中文期刊上所有相关文献,对其进行循证医学分析,并对符合要求的文献进行Meta分析。结果共检索到32篇有关BMS临床治疗的研究。无大样本随机对照研究报道,B级文献18篇、C级文献14篇,各研究均报道对灼口综合征治疗有效;其中5篇有关雌激素替代疗法文献的Meta分析表明,雌激素替代疗法治疗更年期女性灼口综合征的疗效明显优于维生素类。结论雌激素替代疗法可作为治疗更年期前后女性灼口综合征的首选方法之一;局部神经封闭、毫米波理疗、穴位注射、中西医结合疗法治疗灼口综合征治疗的确切疗效,尚有待于进一步研究证实。

青蒿琥酯对口腔扁平苔藓患者外周血T-bet和GATA-3平衡的影响

目的探析青蒿琥酯对口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)患者外周血转录因子T-bet和GATA-3平衡的影响作用。方法以18例口腔扁平苔藓患者作为研究对象,采取密度梯度离心法对其外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)进行分离、培养,每例患者的PBMCs样本均分为4组,对照组不加任何药物,碳酸氢钠组加入质量分数5%的碳酸氢钠溶液,低浓度组加入终浓度为1μmol/L的青蒿琥酯溶液,高浓度组加入终浓度为100μmol/L的青蒿琥酯溶液。应用逆转录聚合酶链反应技术和免疫印迹法分别检测培养细胞中T-bet和GATA-3的mRNA和蛋白的表达水平。结果对照组和碳酸氢钠组培养细胞中T-bet、GATA-3和T-bet/GATA-3的mRNA及蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05);低浓度组和高浓度组T-bet/GATA-3的mRNA及蛋白表达水平均高于对照组(P<0.05),且高浓度组T-bet/GATA-3的mRNA及蛋白表达水平明显高于低浓度组(P<0.05)。结论青蒿琥酯能有效调节OLP患者外周血内T-bet和GATA-3的失衡状态,本研究结果为青蒿琥酯用于OLP的临床治疗提供了理论依据。

口腔专科医院门诊管理实践探索

随着口腔门诊患者的增加,口腔专科医院在门诊管理过程中存在患者挂号难、候诊时间长等问题。我院从改善挂号服务、缩短候诊时间、加强患者引导、规范医院感染管理、做好医患沟通和积极处理投诉几个方面采取措施以解决上述问题。上述措施实施后,预约率及患者满意度明显提升,并有效缓解了候诊等待时间长的现象。

基于口腔医院门诊患者咨询内容分析改进医疗服务质量

目的对门诊患者电话咨询内容进行分析,以了解患者需求,改善门诊服务。方法采用内容分析法对2016年1月及2018年10月患者咨询电话内容进行分析,了解患者咨询需求。结果2016年1月患者常见咨询内容包括预约诊疗、就医指引、门诊安排、治疗咨询等5个方面,经采取措施后,2018年10月患者咨询内容总体类别与2016年一致,咨询详细内容变化较大,其中预约诊疗、就医指引与治疗咨询占总咨询量的比例有所增加,而门诊安排咨询量有所下降。结论医院需基于患者需求进行分析,以改善医疗服务措施,更好地满足患者就医需求,提升门诊医疗服务品质。

口腔黏膜软组织移植模型的建立及其免疫病理学特征

目的:建立适用于免疫学研究的口腔黏膜软组织移植(oral mucosal soft tissue transplant,OMT)模型并探讨其主要的免疫病理学特征。方法:将0.3～0.5 cm的Balb/C小鼠全舌组织移植到Wistar大鼠颊黏膜下。连续观察移植后90 d内其一般健康状况、生存率、体重变化、移植局部症状及脾脏肿胀等大体情况;检测血常规,血清C3、C4、IgA、IgG及IgM含量;组织学观察移植局部变化并在此基础上提出OMT的病理学分级标准。结果:该模型局部急性排斥症状明显,主要为颊黏膜肿胀渗出、引流淋巴结肿胀、中性粒细胞密集浸润及移植物破坏等。上述症状始于术后1 d,7～15 d到达高峰,而后逐渐缓解,慢性炎细胞替代中性粒细胞并呈修复状态。病理分级相应从G3、G4、G2到G0。其全身症状不显著。结论:初步建立OMT模型并明确其免疫病理特征:天然免疫与获得性免疫协同作用;急性排斥占主导。

口腔医学生卫生法学教育问题的调查与思考

目的了解口腔医学生现有卫生法学知识普及状况,为口腔医学院校设置卫生法学课程提供依据。方法自行设计问卷对249名口腔医学生的卫生法律知识普及情况进行调查,数据采用SPSS 20.0软件进行分析。结果口腔医学生法律意识薄弱,卫生法律知识缺乏,对学习卫生法学的兴趣较高,学习目的明确。结论口腔医学生的卫生法律知识教育亟待加强,口腔医学院校有必要开设相关课程,授课方式可采用以案例分析为基础的专题讲座或选修课。

新型冠状病毒肺炎疫情期间口腔门诊管理与感染防控对策

2019年12月以来,湖北省武汉市新型冠状病毒肺炎(COVID 19,简称新冠肺炎)疫情爆发,严重威胁人民生命健康。口腔诊疗因具有医护患距离近、操作时间长,并且常规使用高速涡轮快速手机、超声波洁牙机等产生大量飞沫和气溶胶设备的特点,存在较高的院内扩散和医院感染风险。为有效地阻断医院内新型冠状病毒的传播,控制疫情的扩散,结合口腔诊疗特点,本文提出了新冠肺炎疫情期间口腔门诊管理及防控对策,并希望对后疫情期即将恢复正常诊疗活动的医院感染防控提供参考。

口腔专科互联网医院的初步探索

互联网医院对于推进分级诊疗,缓解"看病贵、看病难"问题有重要作用。作者介绍了某三级甲等口腔医院在新型冠状病毒肺炎疫情期间通过口腔专科互联网医院开展免费在线咨询的实践,并分析医生应答率、医生接诊反应时间、患者咨询的专科分布和时段分布等特点。医院依托广东云医院平台,采用两种模式开展在线咨询服务。其中,普通咨询模式采用"多对多"方式,接诊医生团队由主治医师和任职3年以下的副主任医师组成,非工作时间患者也可在线提问。专家咨询模式由任职3年及以上的副主任医师和主任医师采用一对一方式解答患者在工作时间的提问。2020年2月10日至3月22日,普通咨询模式下接受咨询2156人次,专家咨询模式下接受咨询1043人次;后者的接诊反应时间(16.19 min)明显短于前者(27.10 min);各二级专科中,口腔内科咨询量最大(69.30%);普通咨询模式工作时段的咨询量仅占总量的73.47%。今后应优化资源配置、增加人工智能问诊功能、拓展线上线下相结合的口腔诊疗服务模式、完善绩效管理等,以促进口腔专科互联网医院可持续发展。

口腔颌面外科住院患者医院感染病原学特征及相关因素分析

目的探讨口腔颌面外科住院患者医院感染病原学特征及相关因素。方法选取中山大学附属口腔医院2014—2019年收治的口腔颌面外科住院患者共15876例为研究对象,采用SPSS 26.0软件进行数据分析,计算医院感染患者感染部位分布及感染率;通过细菌培养及药敏试验分离鉴定感染患者的病原菌,以分析感染患者病原菌分布及主要病原菌对抗菌药物的耐药性;通过χ^(2)检验及Logistic回归模型分析医院感染的影响因素。结果15876例口腔颌面外科住院患者发生医院感染188例,感染率为1.18%,感染部位以手术部位(53.68%)及下呼吸道(41.58%)为主;共培养分离病原菌249株,其中革兰阴性菌182株,占73.10%,以铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌64株,占25.70%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌3株,占1.20%;分离出的铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率较高,对左旋氧氟沙星等抗菌药物比较敏感;分离出的肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率较高,对头孢他啶等抗菌药物比较敏感;分离出的金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率较高,对利奈唑胺等抗菌药物比较敏感;单因素分析结果显示,年龄、性别、行气管切开术、行游离皮瓣术及患恶性肿瘤是口腔颌面外科住院患者感染的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、行气管切开术及患恶性肿瘤是口腔颌面外科住院患者感染的相关因素(P<0.05)。结论革兰阴性菌是引起口腔颌面外科住院患者医院感染的主要病原菌,临床应针对病原菌的特征,合理使用抗菌药物,以提高抗感染治疗质量;影响口腔颌面外科住院患者医院感染的因素较多且相互关联,临床应针对感染相关因素制定系统化的预防干预措施,以降低医院感染发生率。