益气养阴疏肝法对糖尿病合并郁证患者脑神经递质的影响

目的探讨益气养阴疏肝法治疗糖尿病郁证患者的临床效果。方法选取2021年5月至2023年4月广州医科大学附属中医医院内分泌科收治的60例糖尿病合并郁证患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和试验组(30例)。对照组采用常规药物治疗,试验组在对照组的基础上给予益气养阴疏肝法治疗,比较两组患者治疗前后的理化指标、中医症候评分,抑郁量表评分及脑神经递质的变化情况。结果两组糖化血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组中医症状评分的总有效率高于对照组,治疗后试验组的脑神经递质水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用益气养阴疏肝法可以改善糖尿病合并郁证患者的临床症状,其作用机制可能与调节神经递质水平相关。

归龙丸对高糖诱导的RSC96神经膜细胞分泌TNF-α、IL-10的影响

目的:评估归龙丸对高糖诱导的大鼠神经膜细胞(rats schwann cell,RSC96)分泌肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、血清白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)的影响。方法:将RSC96神经膜细胞复苏及培养,在含17 mmol/L的葡萄糖培养基中培养48 h。分为S1组(维生素D_(3)+等渗乙醇溶液)、S2组(维生素D_(3)+等渗乙醇溶液+归龙丸高剂量)、S3组(维生素D3+等渗乙醇溶液组+归龙丸中剂量)、S4组(维生素D_(3)+等渗乙醇溶液组+归龙丸低剂量)、S5组(维生素D_(3)+CYP24A1抑制剂genistein的乙醇溶液)等5组,S1~S4组中分别加入维生素D_(3)及与其等浓度的乙醇,S5组加入维生素D_(3)及CYP24A1抑制剂genistein的乙醇溶液,作用48 h。48 h后应用酶联免疫吸附试验法检测各组细胞上清液中TNF-α、IL-10的水平,并通过相应的基因引物检测RSC96细胞内CYP24A1m表达水平。结果:经归龙丸和CYP24A1抑制剂组处理后的神经膜细胞,其TNF-α的水平下降,IL-10水平上升,CYP24A1m表达水平下调。结论:归龙丸可能通过抑制CYP24A1蛋白表达,间接调节维生素D_(3)使神经膜细胞TNF-α分泌减少、IL-10分泌增加,从而对高糖诱导的RSC96神经膜细胞起到保护作用。

不同构建方法对肾阳虚大鼠模型的影响

目的:探讨简便有效的肾阳虚建模方法及对大鼠的影响,为方剂药效学及机制研究奠定基础。方法:用腺嘌呤皮下注射和氢化可的松肌肉注射构建肾阳虚大鼠模型,观察大鼠表现及肾脏睾丸病理变化,测定其脏器指数、自主活动度、游泳时间、血清尿素(SU)、血清肌酐(Cr)、SOD和MDA活力。结果:与空白组相比,两种建模方法均使大鼠自主活动度和游泳时间降低(P<0.05),肾脏指数和睾丸指数增高(P<0.05);腺嘌呤组大鼠的Cr水平、SOD活力和MDA活力均升高(P<0.05);氢化可的松组大鼠的Cr水平和SOD活力降低(P<0.05)、MDA活力升高(P<0.05);病理变化上,两种建模方法均出现炎性细胞浸润肾间质、睾丸生精小管略萎缩,排列疏松,各级生精细胞排列松散等现象。结论:腺嘌呤与氢化可的松构建肾阳虚模型在虚证表现和肾脏睾丸病变上相似,但腺嘌呤可能是通过损害肾滤过水平、睾丸生理功能等引起Cr、SOD和MDA活力升高,氢化可的松则可能是通过耗散机体能量,减弱机体抵抗能力,影响Cr生成、降低SOD活力和增高MDA活力,具体原因有待进一步探究。

以孙子“战机”论中医“病机”

中医理论构建之初受到先秦诸子百家的影响,其中包括兵家,如《孙子兵法》。中医经典《黄帝内经》就以"医兵"相喻,后世医家也有"用药如用兵"之论。"兵之设可以除暴,药之设可以攻疾",兵法与中医在战略、战术上共通,主要体现在审度"战机"与审察"病机"上。孙子审度"战机"之"合道""合天""合地""合法""合将",可作为中医审察"病机"之五要素,可有效指导中医理论研究及临床实践。

基于三阴开阖枢理论浅谈扶阳的应用

扶阳绝不仅仅只是温阳药物的应用叠加,而是扶助机体恢复功能,使其从病态转为常态。三阴开阖枢理论是理解扶阳理念的钥匙,故文章通过"字义""藏象""方证"3个角度阐述三阴开阖枢理论,进而深入探究扶阳的精神内涵。

五方圆运动之自然解读及“五方病机”临证探讨

'圆运动'一词自《圆运动的古中医学》正式提出以来,近代医家对其多有研究与发挥。'圆运动'理论是中医学对我国古典哲学核心理论阴阳、五行学说的传承与发展,对于当代中医基础理论的研究和临床实践具有一定的指导意义。该文通过对先哲文献所提观点的总结,尝试从四季更迭、节气变化等角度论述五方圆运动的自然规律,阐明天地气机的变化情况,进而结合'天地人相应'的三才医学理念,探究五方圆运动对人体气机周流的影响,并通过经典方剂详细说明它在临证中的运用。邪之所凑,其气必虚。两虚相得,乃克其形。五方圆运动理论指出,疾病出现的原因在于气机的运行出现异常,包括自然气机、人体气机以及二者的相互感应。五方圆运动阐述了天地与人体气机正常情况下的运行规律,以及二者之间的相互联系,提示五方气机常运失司,可以扰乱圆运动的有序运转,影响人体疾病的发生、发展及变化,故临证处方用药亦应根据五方病机而有所侧重。知常达变,了解五方圆运动的变化规律,有助于当代医者从新的角度认识疾病,把握病机,从而达到临证获得更优疗效的目的。笔者通过对五方自然气机圆运动的解读,探讨五方病机与圆运动的关系以及临证运用,旨在探讨中医圆运动理论对疾病防治的指导意义,为当代中医药理论研究及临床实践提供有益参考。

基于网络药理学探讨加味桃核承气汤治疗2型糖尿病的作用机制

目的:基于网络药理学方法研究加味桃核承气汤干预2型糖尿病的潜在作用靶点。方法:基于TCMSP数据库及Uniprot数据库筛选出加味桃核承气汤有效成分及靶点基因。通过Gene Cards数据库及OMIM数据库筛选出2型糖尿病的疾病靶点基因,并用Cytoscape软件构建'活性成分-靶点'相互作用网络图。将有效成分靶标与疾病靶标上传到STRING数据库,构建蛋白互作网络图(PPI),并计算其特征值,使用R语言对得到的PPI进行核心基因的筛选。最后,运用R语言对关键靶点进行基因本体(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:预测得到加味桃核承气汤治疗2型糖尿病的有效成分155个及共作有效靶点106个。有效成分中度值较高的为槲皮素(quercetin),山柰酚(kaempferol)及异鼠李素(isorhamnetin),作用靶点中度值较高的为雌激素受体(ESR1),过氧化物酶体增殖剂激活受体γ(PPARG)与雄激素受体(AR)。PPI网络中核心基因为表皮生长因子受体(EGFR)及ESR1等;GO富集分析显示会影响基因的转录、核受体活性及激素的受体结合、神经递质等;KEGG通路富集分析显示流体剪切应力和动脉粥样硬化通路为显著性最高的通路,其次为晚期糖基化终末产物及其受体通路。结论:通过网络药理学的方法预测加味桃核承气汤防治2型糖尿病的关键作用靶点及相关通路,结果提示此方剂具有多靶点、多通路等复杂机制,不仅表明加味桃核承气汤具有降糖的作用,而且其还具有抗炎、改善胰岛素抵抗、调节脂代谢等生物学功能。

中医药调节细胞自噬保护胰岛β细胞的研究进展

目前,糖尿病已经成为继心血管和肿瘤疾病后的第三位危害人类健康的慢性疾病。2型糖尿病是糖尿病的最常见类型,它的发病表现为胰岛素分泌不足及周围组织胰岛素抵抗[1]。胰岛素抵抗指的是靶器官对胰岛素作用的敏感性降低和反应性下降,其发病受胰岛素、胰岛素受体、信号转导通路等多种复杂分子因素影响,且与基因关系密切[2]。胰岛素分泌不足的主要原因则在于胰岛β细胞数量的减少[3],而细胞数量的减少源于细胞过度凋亡。

立足“刺其已衰”论损伤控制性手术

《黄帝内经》'刺其已衰'治则针对邪气亢盛的疾病而设,其思想与现代外科新近提出的损伤控制性手术的理念不谋而合。文章从阴阳平衡与内环境稳态角度、局部与整体角度、扶正与祛邪角度等三方面对损伤控制性手术进行解析与阐释。损伤控制性手术重视维持机体内环境稳态,强调整体的重要性以及具体问题具体分析,其理念与中医历来注重的保持阴阳平衡、整体观念、顾护正气、因人制宜等相似相通,提示学者可以通过研究中医思想,从而对现代医学提供启示。