三种病理组织脱水机标本筐清洁方法的对比

目前在病理标本处理方面,各个型号的脱水机基本上完全取代了手工脱水。而脱水机金属标本筐上残留石蜡的清洁可以有效减少残留石蜡堵塞管道的可能性,保证各种试剂完全排空,防止各种试剂残留液相互污染,保证病理组织块达到理想的处理效果。我科经过多年的实践,对3种不同的清洁标本筐残留石蜡的方法进行对比分析,总结出一个实用、简单、经济、效果好的方法。

腹腔冲洗液细胞学检查对子宫内膜癌的诊断价值分析

目的探讨腹腔冲洗液细胞学检查对子宫内膜癌患者的诊断意义。方法采用回顾性分析法收集2017年1月—2019年9月我院收治的97例子宫内膜癌患者的临床资料,所有患者均经病理检查证实,且行腹腔冲洗液细胞学检查(20例阳性组,77例阴性组),分析病理学相关参数对腹腔冲洗液细胞学检查结果的影响。结果阳性组病理学类型、肌层浸润深度、宫颈间质侵犯、淋巴结与阴性组比,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,病理学类型、肌层浸润深度、淋巴结、宫颈间质侵犯均可能是引起腹腔冲洗液细胞学检查阳性的影响因素(P<0.05)。结论腹腔冲洗液细胞学检查可提示淋巴转移风险,病理学相关参数可能是诱发其阳性结果的影响因素。

活检小组织在自动脱水机中运行方式的改进

目的：分析和探讨活检小组织在自动脱水机中运行方式的改进和完善。方法：采用我院闲置的自动脱水机,做好脱水前处理后,将中性缓冲甲醛液、95%乙醇Ⅰ、95%乙醇Ⅱ、95%乙醇Ⅲ、无水乙醇Ⅰ、无水乙醇Ⅱ、无水乙醇Ⅲ、二甲苯Ⅰ、二甲苯Ⅱ、石蜡Ⅰ、石蜡Ⅱ、石蜡Ⅲ依次放入第1~12缸中进行脱水处理,将脱水全过程时间设定为135min,处理完成后进行显微镜观察。结果：采用此方法对活检小组织进行自动脱水处理,明显提高了组织块脱水质量,降低了技术人员的工作量;同时在显微镜下观察,活检小组织细胞形态、结构等非常清晰。结论：活检小组织脱水运行方式的改变为临床病理组织脱水处理创造了有利条件,进而提高活检小组织脱水质量,在确保临床病理诊断准确性的同时,大大降低了技术人员的工作强度,为患者临床诊治争取宝贵的时间,从而更好地服务于临床。

乳腺浸润性导管癌组织CUEDC2表达及其分子分型的意义

目的探讨CUEDC2在乳腺浸润性癌组织中的表达特点及与临床病理特征、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、增殖抗原(Ki-67)和人表皮生长因子受体2(Her-2)基因扩增情况的关系。方法采用免疫组化检测163例乳腺不同病变组织中CUEDC2、ER、PR、Ki-67和Her-2的表达水平,FISH技术检测Her-2基因扩增情况,结合患者相关资料进行分析。结果 CUEDC2在乳腺浸润性导管癌、乳腺导管内癌的阳性率分别为72.8%、63.3%,明显高于正常乳腺组织的10%,差异显著(P<0.05)。CUEDC2表达水平与浸润性导管癌患者的淋巴结转移、组织学分级有明显相关性(P<0.05),与年龄、肿瘤大小、临床分期无关(P>0.05)。在浸润性导管癌不同分子亚型中,luminal A型CUEDC2表达率最低,三阴型最高(P<0.05)。CUEDC2表达水平与ER(r=-0.703,P<0.05)、PR(r=-0.798,P<0.05)表达程度呈负相关;与Ki-67(r=0.414,P<0.05)表达、Her-2基因扩增(r=0.359,P<0.05)表达程度呈正相关。结论 CUEDC2表达与乳腺癌的发生、发展、转移及分子分型有关,其高表达是预后不良的预测因子。

hTERC基因检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的诊断价值

目的研究人端粒酶RNA基因(h TERC)在宫颈上皮内瘤变(CIN)及癌组织中的表达,评价其在宫颈癌筛查及CIN诊断中的意义。方法收集115例不同宫颈病变活检组织标本,其中正常组(含炎症者)25例,CINⅠ27例,CINⅡ26例,CINⅢ18例,宫颈癌(鳞癌)组19例,运用荧光原位杂交技术(FISH)检测组织中h TERC基因扩增情况,并以病理结果为标准评价其在宫颈癌筛查中的价值。结果 1h TERC基因在正常组和CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ及宫颈癌组中的阳性扩增率分别为4%、22.2%、73.1%、83.3%和94.8%,各组间差异显著(P<0.01);h TERC基因扩增率与宫颈病变程度呈正相关(r=0.696,P<0.01);h TERC基因扩增的异常细胞数与宫颈病变程度也呈明显正相关(r=0.721,P<0.01)。当宫颈病变由≤CINⅠ转变为≥CINⅡ,h TERC基因扩增率及异常细胞数显著升高(P<0.01)。2h TERC基因检测识别≥CINⅡ的诊断敏感度为82.5%,特异度为86.5%,诊断准确率84.4%,阳性预测值88.1%,阴性预测值80.4%,诊断比值比为30.5,其筛查宫颈高级别病变的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.862。结论 h TERC基因是一种有价值的遗传标记物,其异常扩增出现在宫颈病变早期,且随宫颈病变级别的增高而增高;h TERC基因单独检测在识别宫颈高级别病变的诊断价值较高,可作为辅助≥CINⅡ级病变的诊断;h TERC基因扩增对预测CIN进展为癌有一定的实用价值,可作为常规筛查方法的一种有效补充。

hTERC基因与LCT、HPV检测在宫颈高级别病变筛查中的价值

目的评价人端粒酶基因(human telomerase RNA component,h TERC)及液基细胞学(liquid-based cytology test,LCT)、HPV检测在宫颈高级别病变(≥CINⅡ)筛查中的价值。方法收集在厦门市妇幼保健院就诊并接受LCT和HPV检测宫颈病变患者115例,运用FISH技术检测宫颈病变组织h TERC基因扩增情况。以病理结果为标准,评价3种方法不同组合方案在筛查≥CINⅡ病变中的价值。结果单一方法筛查时,HPV敏感度最高(91.2%),h TERC基因的特异性(86.5%)和阳性预测值(88.1%)最高;两种方法联合筛查时,LCT+HPV的敏感度最高(98.4%),但特异性最低(37.5%);任意两种方法联合筛查均能明显提高敏感度和阴性预测值,但不能提高特异性。诊断≥CINⅡ的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积以h TERC基因最高(0.85),筛查效率最高(P<0.05);联合筛查则LCT+h TERC基因筛查效率最高,但联合筛查方案的筛查效率与单一筛查方案相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCT、HPV与h TERC基因均是筛查≥CINⅡ病变的有效方法,h TERC基因的效率最高,但成本最高,可作为常规筛查的补充;联合筛查能提高敏感度和阴性预测值,提高对≥CINⅡ的检出率,但不能提高筛查效率。LCT+HPV联合筛查是一种相对经济和高效的方案,可作为基础筛查进行。

宫颈假血管肉瘤样鳞状细胞癌1例报道

假血管肉瘤样鳞状细胞癌（pseudoangiosarcomatous squamous cell carcinoma,PASCC）是一种具有肉瘤样结构特征的恶性肿瘤,临床罕见,预后差。PASCC镜下特点为鳞状细胞松解形成网格状结构,易误诊为血管肉瘤,恶性程度高[1]。PASCC多发生在皮肤、肺、乳腺、胸、膀胱、宫颈等部位[1-3]。1999年Horie等[3]首次报道了宫颈PASCC,之后就罕见报道。本文报道1例宫颈PASCC,并复习相关文献进一步探讨其临床病理特点。1材料与方法1.1临床资料患者女性,56岁。

如何选择合适的病理标本固定液容器

活体组织病理诊断是外科疾病诊断的金标准-（[1]）,如果组织自溶、结构破坏、细胞变形就可能导致无法诊断-（[2]）。病理标本固定液一般为甲醛溶液,市售的甲醛溶液为含40%甲醛的溶液,其最佳固定效果为含4%甲醛的溶液,又叫做福尔马林溶液,因此在固定病理标本前应将其稀释10倍,即1份的市售甲醛溶液加9份的水。如果是一些怀疑恶性肿瘤或者恶性肿瘤需做免疫组织化学的,则应选择中性甲醛溶液固定,

TET2蛋白在不同分子亚型乳腺癌中的表达及意义

目的探讨TET2蛋白(ten-eleven translocation 2)在不同分子亚型乳腺癌组织中的表达特点及与乳腺癌各临床因素之间的关系。方法免疫组化检测155例乳腺癌中TET2、ER、PR、Ki67和HER2蛋白的表达水平,FISH技术检测HER2基因扩增情况,结合患者相关资料进行分析。结果 TET2蛋白在Luminal B(HER2+)型乳腺癌组织中的表达水平明显下调(P<0.001),在HER2阳性的乳腺癌组织中也发现TET2表达水平下调(P<0.001),并且TET2表达水平还受到肿瘤大小和淋巴结转移等因素影响(P<0.001)。结论 TET2蛋白在不同分子亚型乳腺癌组织中的表达差异有统计学意义,并且与乳腺癌多项临床特征有关,可能有助于判断乳腺癌的预后。

宫颈高级别病变筛查中LCT和高危型HPV联合检测的价值评价

目的评价液基细胞学检查(liquid-based cytology test,LCT)与高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检查2种方法不同组合方案在宫颈高级别病变(≥CIN2)筛查中的价值。方法采用LCT和高危型HPV检测2种方法对5 727例妇女进行检查,对1或2项结果异常者及阴道镜检查可疑异常者进行宫颈活检,以病理结果为金标准,比较各项诊断试验的评价指标,评估2种方法及其不同组合方案在宫颈≥CIN2病变筛查中的价值。结果 LCT阳性率(≥ASC-US)为10.8%,HPV阳性率为22.9%。LCT对≥CIN2病变的筛查敏感度低于HPV检测(86.7%比92.3%,P<0.05),特异度和诊断准确率(74.7%和76.2%)均高于HPV检测(69.8%和72.6%,P<0.05)。与单一方法比,LCT+HPV(任一阳性)方案的敏感度(98.7%)和阴性预测值(99.7%)显著提高,但特异度(60.8%)和准确率(65.4%)均下降(P<0.05);LCT+HPV(两项均阳性)方案的敏感度最低(80.7%),特异度和准确率最高(83.5%和83.1%),P<0.05;4种筛查方案对诊断≥CIN2病变的受试者工作(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积分别为:0.807、0.810、0.797、0.820。Z检验显示各方案的筛查效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCT和高危HPV检测均是宫颈高级别病变筛查的有效方法,联合筛查不能提高筛查效率,但LCT+HPV(任一阳性)方案能显著地提高筛查敏感度和阴性预测值,更具有成本-效益价值。

siRNA沉默Fas死亡结构域相关蛋白基因对乳腺癌MCF-7细胞增殖和迁移行为的影响研究

目的探讨siRNA沉默Fas死亡结构域相关蛋白(DAXX)基因对乳腺癌MCF-7细胞增殖和迁移行为的影响,为临床诊断提供参考依据。方法培养MCF-7细胞,观察组对细胞进行siRNA-DAXX转染,空白组不对细胞进行任何处理,对照组对细胞进行siRNA-NC转染,(1)使用RT-PCR和Western Blot法分别检测三组DAXX mRNA和蛋白表达水平,(2)使用MTT法检测三组细胞增殖能力,(3)使用Transwell小室实验检测三组细胞迁移能力。结果 (1)观察组DAXX表达水平与空白组及对照组对比差异有统计学意义(P<0. 05),siRNA能够显著抑制DAXX基因表达和蛋白合成,(2)Western blot显示DAXX基因被沉默后,观察组细胞增殖率仅为空白组或对照组的62. 93%,(3)RT-PCR显示DAXX基因被沉默后,观察组细胞增殖率仅为空白组或对照组的77. 24%;(4)Transwell小室实验结果显示,与空白组及对照组相比,观察组细胞穿过小室的几率显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 siRNA沉默DAXX基因表达后,乳腺癌MCF-7细胞的增殖能力和迁移能力显著减低,DAXX是一种肿瘤促进基因。

胎儿尸检中所见畸形的临床病理分析

目的:通过病理检查,探讨出生缺陷的发生原因与表现类型特征。方法:收集围产儿尸检资料589例,在进行临床观察的基础上,通过病理解剖,现场拍照,组织制片、镜检,全面分析胎儿畸形的各种发生频次与分布特征。结果:畸形检出率达75.6%,其中循环系统和运动系统最多见,其次为神经系统、泌尿系统、颜面部、呼吸系统、消化系统及生殖系统,且以复合性畸形为主。结论先天畸形是围产儿死亡的重要原因,严重影响出生人口质量。