腰椎侧方不稳在退变性腰椎滑脱中的临床相关研究

目的探讨腰椎侧方不稳在退变性腰椎滑脱中的影像学特征及其对手术疗效的影响。方法回顾性分析2019年2月~2022年5月在本院接受手术治疗且随访>2年的97例退变性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)患者。根据在术前腰椎X线片上是否伴有腰椎侧方不稳(lumbar lateral instability,LLI)现象,将被纳入的患者分为侧方不稳定组(L组)和非侧方不稳定组(NL组)。记录两组患者术前、术后以及末次随访时的生活质量评估结果及矢状面和冠状面影像学参数。结果本研究有22例(22.7%)患者伴有LLI现象。L组患者术前滑脱角、腰椎冠状面平衡距离、L_(4)倾斜角和椎间隙楔变角均显著高于NL组,且L组患者腰椎前凸角度丢失更为严重(P<0.05)。术后及末次随访时,两组患者矢状面和冠状面参数无显著差异,且两组患者术后的生活质量均得到了显著提高。结论伴有LLI的DLS患者是一个与腰椎不稳定相关的独特亚群,手术治疗可有效改善伴LLI患者的冠状面形态。

两种前路手术方式治疗相邻双节段颈椎病的疗效对比研究

目的对比分析前路颈椎间盘切除椎间植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)与前路颈椎椎体次全切除植骨融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)治疗相邻双节段颈椎病的临床疗效。方法回顾分析黄山市人民医院2018年1月至2022年6月收治的102例相邻双节段颈椎病患者资料。其中ACDF组50例,男22例,女28例;年龄41~78岁,平均(54.78±10.22)岁;ACCF组52例,男40例,女12例;年龄31~78岁,平均(56.06±10.32)岁。比较两组的围手术期指标、并发症发生率、Odom’s分级优良率、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japan orthopaedic association,JOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、颈椎Cobb角、颈椎整体活动度(range of motion,ROM)、上下位相邻节段活动度和相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)发生率。结果术前两组患者VAS、JOA评分及NDI比较差异无统计学意义(P>0.05)。ACDF组手术时间更短、术中出血量及术后引流量更少、住院时间更短、术后并发症发生率更低(P<0.05)。术后随访15~22个月,平均(18.23±1.50)个月。两组VAS、JOA评分、NDI较术前均显著改善(P<0.05);两组间手术优良率、颈椎ROM、上下位相邻节段活动度和ASD发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);ACDF组的颈椎Cobb角大于ACCF组(P<0.05)。结论对于相邻双节段颈椎病患者,ACDF、ACCF均有良好的手术疗效,可改善颈椎功能及神经功能,但均存在一定的并发症发生率和相邻节段退变发生率,术后一定程度上减少了颈椎活动度。相比而言,ACDF的优势在于手术创伤小、并发症发生率低、能更好地改善颈椎曲度。

经皮椎体成形术联合骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效

目的:探讨胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者在接受高黏度骨水泥治疗时联合单侧经皮椎体成形术与双侧经皮椎体成形术的效果。方法:选取70例胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,经随机数表法将全部患者分成单侧组与双侧组,各35例患者;单侧组患者接受单侧经皮椎体成形术联合高黏度骨水泥治疗,而双侧组患者则接受双侧经皮椎体成形术联合高黏度骨水泥治疗。结果:相比于双侧组,单侧组患者的术中骨水泥用量、手术时间、透视次数均明显更少(P<0.05)。相比于治疗前,两组患者治疗后的椎体前缘高度更高(P<0.05),而Cobb角则更小(P<0.05),ODI评分、VAS评分均更低(P<0.05)。结论:在选择高黏度骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者时,采用单侧入路能有效减少透视次数,缩短手术操作时间。

不同颈椎前路手术治疗颈椎病对颈椎矢状面平衡参数的影响

目的:研究3种不同颈椎前路手术方式治疗颈椎病对颈椎矢状面平衡的影响。方法:收集黄山市人民医院行颈椎前路减压融合术的40例患者,并按照手术方式不同将其分为单节段颈椎前路椎间盘减压椎间融合术(ACDF)组、单节段颈椎前路椎体次全切融合术(ACCF)组以及双节段颈椎前路椎间盘减压椎间融合术(dACDF)组,通过收集影像学数据对比分析手术前后颈椎矢状面平衡参数变化情况。结果:一般资料对比分析数据显示,3组患者在性别、年龄上差异均无统计学意义(P>0.05)。ACCF组、ACDF组的术后3 d及末次随访的C2-7Cobb参数均较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05);ACDF组的术后3 d及末次随访的SVA值均较ACCF组增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单节段ACDF及ACCF能够在手术后立即改善并维持颈椎前凸角。3种手术方式都能很好地维持术后颈椎矢状面平衡。

新型高度可调颈椎融合器的三维有限元分析

背景:颈前路减压手术的核心是解除脊髓和神经的压迫,恢复椎间高度及颈椎的生理曲度。但是目前临床上所应用的融合器无法满足个体化需求,可能导致融合节段终板破坏,融合器下沉或移位。作者设计一种高度可调颈椎融合器,植入椎间隙可达到与椎间隙上下终板贴合。目的:通过三维有限元分析法评价新型颈椎高度可调椎间融合器的力学特点,为临床应用和进一步改进提供相应理论依据。方法:建立颈椎前路椎间盘切除减压融合内固定的三维有限元模型,分为正常组、融合器植入高度较低组、融合器植入高度适中组和融合器植入高度较高组进行重建,并在前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转6个工况下,施加50 N预载荷以及1.0 N·m的运动附加弯矩,观察相应的椎体Von Mises应力峰值、融合器Von Mises应力峰值、椎间盘应力及椎体活动度情况。结果与结论:①融合器植入高度适中组对应的融合器Von Mises应力峰值和C_(3)-C_(7)椎体Von Mises应力峰值低于融合器植入高度较低组和融合器植入高度较高组;②植入不同高度融合器后C_(4/5)椎间盘应力差异较为明显;③融合器植入高度较高组C_(3)-C_(7)整体椎间相对活动度降幅最大,融合器植入高度适中组次之,融合器植入高度较低组整体椎间活动度降幅最小;④提示融合器植入高度适中可使颈椎达到即刻稳定,同时对融合器及颈椎椎体应力最小,从而有效避免颈椎融合器下沉。

经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折术后隐性失血量的影响因素分析

目的:研究经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折术后隐性失血量(HBL)及相关影响因素。方法:选取2018年7月~2022年7月黄山市人民医院脊柱外科收治的胸腰椎骨折并行经皮椎弓根螺钉治疗的50例患者为研究对象,其中男28例,女22例,平均年龄(53.92±9.44)岁。其中T 11骨折3例、T 12骨折5例、L 1骨折23例、L 2骨折9例、L 3骨折7例、L 4骨折3例。记录患者身高、年龄、体质量、受伤至手术时间、内科合并症以及术前1 d和术后3 d患者红细胞比容(HCT),通过分组对比以及多元线性回归分析不同情况下HBL的大小及影响因素。结果:下腰椎骨折术后HBL[(480.86±192.83)mL]高于胸腰段骨折HBL[(304.97±172.32)mL](P<0.05)。受伤至手术时间与患者隐性失血量呈负相关(P<0.05);而患者总失血量(TBL)与HBL呈正相关(P<0.01);多元线性回归分析显示,患者TBL越多手术HBL就越多(P<0.05)。结论:经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折时,下腰椎HBL高于胸腰段;患者的TBL越多术后HBL就越多。

胸腰段脊柱结核的外科治疗

近些年来，随着人口流动性增大，耐药结核分枝杆菌菌株的出现以及结核病治疗疗程漫长而伴随的社会问题等多方面因素，致使结核病的发病率已出现回升的趋势。骨关节结核约占结核病的13％，而脊柱结核约占骨关节结核的47．28％。脊柱结核占全身骨与关节结核的首位，以胸腰椎段结核多见，又腰椎结核发生率最高。

甘蔗黑穗病菌拮抗细菌的筛选及鉴定

从甘蔗根际土壤及甘蔗不同组织内分离到的928个细菌菌株中,对甘蔗黑穗病菌有拮抗作用的细菌菌株有301个,占32.4%,其中拮抗能力强(拮抗带大于10mm)的菌株有18个,占1.9%。经在KBA培养基上培养,发现具有拮抗作用的细菌主要是荧光菌和非荧光菌中的白色菌群。在18个拮抗性强的菌株中,13个菌株来自甘蔗的茎、芽(生长点),占72%;5个菌株来自根际土壤,占28%;12个菌株为革兰氏阳性细菌中的芽孢杆菌属;6个菌株为革兰氏阴性细菌,其中4个菌株分别为假单胞杆菌属、不动杆菌属、伯克氏菌属及沙雷氏菌属,其余2个菌株有待进一步鉴定。

大直径(36mm)股骨头陶瓷对陶瓷全髋关节置换治疗终末期髋关节病的临床应用

目的：探讨大直径（36 mm）股骨头陶瓷对陶瓷全髋关节置换治疗终末期髋关节疾病的适应证、手术技巧及近期临床疗效。方法自2012年11月至2013年12月对51例终末期髋关节疾病患者，采用直径36 mm股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节行全髋关节置换术。其中男30例，女21例，平均54．2岁（20～79岁），术前诊断：股骨头缺血坏死32例，先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎9例，强直性脊柱炎5例，原发骨性关节炎4例，类风湿性关节炎1例。本组均为单侧关节置换，采用Link公司提供的直径36 mm股骨头BIOLOX Delta复合陶瓷对陶瓷（四代陶）界面，髋臼外杯及股骨柄均为生物型。结果该组平均手术时间为85 min（55～130 min），术中平均失血量320 mL（100～1000 mL），随访时间4～15个月（平均7．6月）。随访内容包括Harris评分及X线摄片，Harris评分术前平均46分（28～55分），术后改善至91．2分（82～97分），该组无术后脱位、假体周围感染、深静脉血栓，X线未见异位骨化及假体松动表现，无陶瓷碎裂及髋关节异响。一例并发术中股骨干骨折，行钢丝固定；1例并发臼底骨折，因髋臼假体稳定未做特殊处理，术后3月骨折愈合；1例Crowe Ⅱ型先天性髋关节发育不良者术后自觉有髋关节不稳，仍在进一步随访之中。结论大直径（36 mm）股骨头陶瓷对陶瓷全髋关节置换术后髋关节活动度大，脱位率低，界面磨损率低，更加适合年轻、对髋关节使用要求较高的有关节置换指证的髋关节疾病患者。

经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术治疗L_(5)~S_(1)游离型腰椎间盘突出症

目的探讨经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)治疗L_(5)~S_(1)游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用PEID治疗41例L_(5)~S_(1)游离型腰椎间盘突出症患者。记录疼痛VAS评分、JOA评分、ODI。术后12个月采用改良MacNab标准评价临床疗效。结果手术时间55~98(76.50±20.16) min,住院时间2~9(5.07±2.93) d。患者均获得随访,时间12~20(16.50±3.35)个月。术后24 h及3、12个月VAS评分、JOA评分、ODI均明显优于术前(P <0.05)。术后12个月采用改良MacNab标准评价临床疗效:优31例,良7例,可2例,差1例,优良率92.68%(38/41)。结论采用PEID治疗L5~S1游离型腰椎间盘突出症手术创伤小、操作简单、临床疗效满意。

踝关节骨折畸形愈合的治疗进展

踝关节骨折畸形愈合(ankle fracture malunion,AFM)临床较为常见,常合并多个平面的畸形,治疗难度大。目前常见的手术方式为截骨矫形内固定、踝关节融合术及踝关节置换术。截骨矫形术宜尽早进行,其优势在于改善踝关节功能的同时延缓踝关节炎的进展,并可作为融合术或置换术的前期手术。关节融合及置换手术适应证不尽相同,但均为晚期踝关节炎的可选术式,对于功能要求较高且有适应证的患者关节置换应为首选。

生产优质铝镁合金ZL301铸件的三个关键环节

生产优质铝镁合金铸件应掌握好三个关键环节:①熔炼——核心是隔绝氧气;②铸型——关键是在整个凝固成形过程中,既要隔绝氧气,又要隔绝水分;③热处理——最佳加热温度430±5℃,最佳保温时间18~20小时,冷却介质温度适宜,冷却能力要强,铸件出炉到入水要快,不超过15秒。

新课程标准下初中英语教学中如何实施创新教育

创新是一个民族进步的灵魂,是国家兴旺发达的不竭动力。构建创新教育的基本教学模式是推进素质教育的需要。在这个不断进步与发展的时代,初中英语教育应努力做好创新课堂模式的素质教育,不失时机地培养中学生的新思维方式和能力。初中英语课堂教学中的创新教育也就是在继承传统英语教学精华的基础上,更好地营造出良好的英语课堂学习氛围,创设生动形象的语言学习情景,拓展学生的学习思维途径。培养良好的英语语感和激发浓厚的学习兴趣,达到真正的学以致用,交际自如的目的。为此,加强初中英语教学中的课堂新模式的研究,是初中英语教学工作的迫切需要。

谈建筑外墙外保温中常见的施工质量问题

本文从工程质量的长期可靠有效性、表观质量的长期稳定性和热工性能三方面对EPS保温板和聚苯颗粒浆体保温两类技术体系进行了分析,保温技术的应用和实施是建筑节能的一个重要基本发展方向,在各方共同的努力之下,建筑节能的应用将达到较大的发展,其将发挥的经济和社会效益是不可估量的。

对铸件非加工面与加工面间尺寸公差的探讨

某重要科研产品上的铝合金箱体铸件，该件几何形状复杂，最大尺寸280mm、铸件重22kg，化学成分及机械性能如表1，箱体是用木模，粘土砂，手工造型，干模浇注、铝合金在电阻坩埚炉内熔炼，用三元变质剂（NaCI、KCI、NaF）变质，用C2CI6精炼。

提倡骑自行车,呼唤绿色交通

一、自行车是一种普通又十分便利的交通工具，人们出行经常使用它，会有很多好处。 （一）健身作用 1、能预防大脑老化，提高神经的敏捷性。

双候西风场中期降水客观预报方法

作者在亚洲自然天气区域的基础上,提出可用一条特征等高线来表征中纬度西风场特征的观点,进而提出一种双候相似相关的中期降水客观预报方法.经1988—1989年两年使用结果表明.它可以提高中期降水预报的能力.

注重两手硬 企业上台阶

抓好思想教育,努力提高企业干部职工的主人翁意识,使他们热爱本职,提高本职工作的业务技能,是推动企业发展又一手,也是吴江起重机械厂在近几年来摸索出的发展之路。该企业1994年被评为苏州市明星企业,吴江市文明单位,先进基层党组织,产品年年有新招,企业年年上新台阶。一、加强思想教育,增强职工主翁责任感吴江起重机械厂依据企业以市场为导向,以经济效益为目标,要求企业全体职工、共产党员、工、青、妇组织发扬吴江精神,深化"致力于集体,奉献于事业"主题活动,大力开展"讲精神、讲发展、讲奉献、讲合力、讲大局"的五讲活动。同时要求职工发扬工人阶级的优良传统,明确工人阶级对于国家前途和人类命运所肩负的重大历史责任。

我们为什么爱看科幻小说

上初中的时候,班上曾掀起一股“科幻热”,我的耳边出现了一些过去并不熟悉的词语,如“大刘”“硬科幻”“软科幻”“机器人三大定律”等。在这股强风之下,我也涉猎了一些科幻作品。印象最深刻的是好友推荐的《球状闪电》,故事中的主角陈博士在童年与球状闪电惨痛“邂逅”,长大后他爱上了物理学并参与研究闪电的项目,后来又被迫加入球状闪电的研究基地,去制止一场旷日已久的战争。

生物型假体髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的近期疗效分析

目的探讨生物型假体髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效。方法笔者自2007—07—2015—02对20例高龄股骨颈骨折行生物型假体髋关节置换术,其中股骨头置换术19例，全髋关节置换术1例。结果20例均获得随访12～64个月，平均39个月，术后6个月疗效按Harris评分标准评定：优13例，良6例，可1例。术后发生心衰2例，肺栓塞1例，脑梗塞1例，无切口感染及围手术期死亡。结论采用生物型假体髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折，近期疗效满意，并发症发生率低，但远期疗效需进一步研究。