2013―2017年鲍曼不动杆菌医院感染分布特征及耐药性变迁

目的分析该院鲍曼不动杆菌(AB)感染的分布特征及耐药性变迁。方法收集2013―2017年该院医院感染患者分离的AB患者的临床分布特征,并且分析AB的耐药性。结果共分离928例AB,感染率为16.8%;AB主要标本来源为痰液(788株,84.9%),其次为尿液(75株,8.1%)和创口分泌物(28株,3.0%);AB主要分布于重症监护室(319株,34.4%)和呼吸内科(264株,28.4%);AB对抗菌药物的耐药率有所上升,2017年除了阿米卡星和复方磺胺甲噁唑外,AB对其他抗菌药物的耐药率均超过50%;共检出耐碳青霉烯类AB 275株(29.6%)。结论医院感染AB的分离率逐年升高,耐药率也不断上升,需规范合理使用抗菌药物。

OSCE在重庆市中医专科护士辨证施护能力评价中的应用

目的探讨OSCE在评价重庆市中医专科护士辨证施护能力的应用方法及效果。方法选取重庆市中医专科护士培训班177名学员,应用OSCE评价其辨证施护能力。结果OSCE平均难度为0.8,平均区分度为0.6;177名学员考核成绩为(81.3±9.7)分;96.6%(171/177)的学员和94.4%(34/36)的考官认为OSCE有助于评价中医专科护士的辨证施护能力。结论OSCE难度合理,区分度较好,能有效评价中医专科护士的辨证施护能力。

中医特色护理技术在急性脑卒中患者急救中的应用

目的观察中医护理技术应用于急性脑卒中患者抢救以及预后中的效果。方法急性脑卒中患者86例按照入院顺序将其分为两组。对照组应用常规急救护理,而观察组则在常规护理的基础上加入中医护理技术,护理时间为患者入院至患者出院;分别调查两组患者的护理满意度、神经功能缺损评分、治疗有效率。结果观察结果显示,所有患者在抢救后均抢救成功,无死亡患者;在对患者进行预后护理后,观察组患者的护理满意度较高,并且在神经功能缺损评分和生活自理能力评分上均优于对照组(P<0.05)。结论对急性脑卒中患者在常规护理的基础上,加入中医特色护理技术,能够有效提高患者的急救成功率,并改善患者的预后恢复,有良好的临床应用价值。

普通外科腹腔镜手术患者切口感染监测

目的：了解普通外科腹腔镜手术患者切口感染情况及影响因素，以采取有效措施降低切口感染率。方法主动监测某院2013年1月1日—12月31日普通外科401例腹腔镜手术患者切口感染情况，并对患者手术切口感染危险因素进行单因素和多因素分析。结果401例手术患者，12例发生切口感染，感染发病率为2．99％。单因素分析结果显示，老年患者、急诊手术、感染切口、胃肠道手术以及 ASA 评分Ⅳ级是腹腔镜手术患者切口感染的危险因素（均 P ＜0．05）。经多因素 logistic 回归分析，结果显示老年患者[OR 95％CI ：5．02（1．38～30．25）]、急诊手术[OR 95％CI ：4．37（1．96～28．55）]、感染切口[OR 95％CI ：7．27（2．54～25．05）]、胃肠道手术[OR 95％CI ：8．13（1．38～18．33）]是普通外科腹腔镜手术切口感染的高危险因素（均 P ＜0．05）。结论普通外科腹腔镜手术切口感染的影响因素较多，需采取多种防控措施降低术后切口感染的发生率。

术前采取耳穴压豆配合心理疏导提高肛肠疾病患者围术期镇痛效果的应用研究

目的:观察耳穴压豆配合心理疏导提高肛肠疾病患者临床围术期的镇痛效果。方法:选取2017年1月-2017年9月至我院肛肠科住院2012例肛肠疾病手术患者,随机分为择期开台和接台手术两大类,择期开台的1034例手术患者为实验组,接台978例手术患者为对照组,术中每30 min及术后48 h内访视患者2次,对照组常规配合,实验组术前30 min开展耳穴压豆并辅以心理疏导。结果:镇痛效果、满意度均好于对照组,发生便秘、尿潴留的比率低于对照组,差异有统计学意义。结论:术前采取耳穴压豆配合心理疏导能提高肛肠疾病手术患者围术期的镇痛效果,降低并发症,提高患者的生活质量与满意度,具有临床应用价值。

应用德尔菲法构建中医护理专业学生的辨证施护能力评价指标体系

目的:应用德尔菲专家咨询法构建中医护理专业学生的辨证施护能力评价指标体系。方法:通过文献查阅及小组讨论构建中医护理专业学生辨证施护能力评价指标库,应用德尔菲法对23名相关领域专家进行两轮专家咨询,构建中医护理专业学生辨证施护能力评价指标体系。结果:两轮专家函询问卷的有效回收率均为100%;专家权威系数Cr值为0.91;两部分协调系数(Kendall’s W)分别为0.25和0.22(P <0.001);最终构建的中医护理专业学生辨证施护能力评价指标体系包括两个部分共86个指标,第一部分(辨证能力评价指标体系)包括4项一级指标及23项二级指标;第二部分(施护能力评价指标体系)包括3项一级指标,9项二级指标以及47项三级指标。结论:构建的评价指标体系具有较高的权威性和可靠性,可为中医护理人员的培训教育提供一定的理论指导依据。

中医医院新型冠状病毒肺炎疫情期间的应急防控与管理策略

重庆市中医院在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间通过建立疫情防控组织管理体系、开展院外救援和中医药临床科研攻关、建立院内疫情预警机制、实施院内区域分类筛查、组织全院专题培训及心理危机干预等核心防控及管理策略,保障全院顺利开展医疗救治工作。本院实施的应急防控管理策略成功构筑了抗击疫情的"堡垒",保障了医疗救治工作安全、有序、高效的开展,实现了医护工作者与患者零感染的目标。

艾灸对改善老年慢性疾病患者中医症候的临床观察

目的观察艾灸对老年慢性疾病患者中医症候的改善情况。方法选择在重庆市中医院住院治疗并患有肝硬化腹水、慢性肾衰竭、糖尿病、中风的老年患者共322例,每种疾病患者均随机分为治疗组和对照组。对照组予相应疾病的常规调护治疗;治疗组在对照组基础上加用艾灸调护治疗。各组均治疗2周后统计疗效,比较各组治疗前后中医症候评分变化情况。结果 2组肝硬化腹水患者治疗后中医症候总分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),治疗组治疗后中医症候总分低于对照组治疗后(P<0.05);2组慢性肾衰竭患者治疗后中医症候总分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),治疗组治疗后中医症候总分与对照组治疗后相当(P>0.05);2组糖尿病患者治疗后中医症候总分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),治疗组治疗后中医症候总分与对照组治疗后相当(P>0.05);2组中风患者治疗后中医症候总分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),治疗组治疗后中医症候总分低于对照组治疗后(P<0.05)。结论艾灸能有效改善老年肝硬化腹水及中风患者的中医症候表现,提升患者生活质量,但对老年慢性肾衰竭及糖尿患者中医症候改善不明显。

重庆市中医院医护人员手卫生依从性与正确性的现状调查

目的了解本院医护人员正确执行手卫生洗手指征的情况。方法2016年第3季度至2017年第2季度,采用重庆市卫计委统一的手卫生洗手指征观察表,通过直接观察法随机调查本院各科医护人员执行手卫生的情况,使用SPSS 17.0分析数据。结果本院医护人员手卫生依从率、正确率逐渐增高,2017年第1季度与2016年第4季度、2017年第2季度与2017年第1季度依从率分别进行比较差异均有统计学意义(P<0.01);2016年第4季度与2016年第3季度、2017年第3季度与2017年第2季度手卫生正确率分别进行比较差异均有统计学意义(P<0.05);2016年第3季度至2017年第2季度,护士手卫生依从率低于医生,但正确率明显高于医生,且医生与护士手卫生的正确率每季度比较差异均有统计学意义(P<0.01);医生与护士手卫生正确率全年比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论本院医护人员手卫生依从性逐步改善,护士正确执行手卫生洗手指征的情况优于医生。

基于岗位胜任力的重庆市中医外科专科护士培训指标体系的构建

[目的]明确中医外科专科护士的岗位胜任力内涵,建立一套科学、合理的重庆市中医外科专科护士培训指标体系。[方法]通过文献研究、小组讨论、德尔菲法等建立重庆市中医外科专科护士培训指标体系。[结果]两轮专家函询的积极系数均为100%;专家权威系数Cr值为0.838;协调系数(Kendall's W)为0.247(P<0.001);构建的基于岗位胜任力的重庆市中医外科专科护士培训指标体系包括理论知识、技能实践、教学科研能力、管理协调能力4项一级指标、18项二级指标、58项三级指标。[结论]构建的基于岗位胜任力的重庆市中医外科专科护士培训指标体系具有较高的可靠性和科学性,可为重庆市中医外科专科护理人才的培养提供指导依据。

重庆市中医外科专科护士培训需求分析

目的了解中医外科护士专科培训需求,为合理设置中医外科专科护士培训内容及探索培训模式提供依据。方法采用自拟问卷,对重庆市二级及以上的中医院或中西医结合医院的外科护士进行问卷调查,并进行统计学分析。结果中医外科护士对培训内容的需求前3位依次为中医健康教育、中医护理基础、中医护理急救理论,后3位依次为中医外科护理科研、中医外科护理发展概况、中医外科护理思维;不同学历、职称、医院等级、是否有中医教育培训背景对培训内容的需求差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医外科护士专科培训的内容和模式应根据护理工作性质和特点多样化,并重视和发展护士岗位胜任能力,以提升中医外科护理培训质量。

运用病案讨论 培养护生整体护理知识和技能

重庆万州区卫校临床护理教研室为培养护生整体护理知识和技能,在98级护理专业6个班的外科护理教学中,开展了整体护理大型病案讨论,发挥了护生的主体作用,充分调动了护生的主动性和积极性,激发了护生的学习兴趣,培养了护生的各种能力,收到了较好的教学效果.

中药热奄包在自发热腿膝垫中预防术中全身麻醉患者发生下肢深静脉血栓的应用研究

目的观察中药热奄包在自发热体位垫中预防全麻手术患者术后发生下肢深静脉血栓的应用效果。方法随机选取2018年4月至2019年4月在重庆市中医院预行择期全麻手术患者160例,按随机数字表法分为对照组(采用普通热奄包的腿膝垫)和试验组(采用中药热奄包的腿膝垫),每组80例。分别对2组患者手术前后凝血功能和术后深静脉血栓发生情况进行观察比较。结果2组患者术前1 d凝血功能比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后5 dD-二聚体、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板计数分别为(1.28±0.39)g/L、(11.75±0.81)s、(4.37±0.71)g/L、(203.39±32.12)×109/L,试验组分别为(0.96±0.17)g/L、(11.45±0.67)s、(3.93±0.65)g/L、(186.10±34.69)×109/L,2组比较差异有统计学意义(t=2.553~6.728,P<0.01)。试验组术后5 d下肢深静脉血栓发生率为4%(3/80),对照组为18%(77/80),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.005,P<0.05)。结论采用中药热奄包的自发热腿膝垫可以改善全麻手术患者的凝血功能,降低术后5 d的下肢深静脉血栓发生率,可作为优选护理方案在自发热腿膝垫中推广应用。

HP感染与不同类型上消化道疾病的相关性及感染危险因素分析

目的调查幽门螺杆菌（HP）感染与不同类型上消化道疾病的相关性,研究HP感染的分布情况,并对HP感染的危险因素进行分析,为临床防治提供依据。方法随机选取2013年5月-2015年7月治疗962例上消化道疾病患者,采用胃镜及病理学方法进行上消化道疾病诊断;以14C尿素呼气试验测为HP感染状况诊断方法,分析不同类型上消化道疾病患者,HP感染率及每位入选患者的基本情况,探究上消化道疾病与HP感染的关系。结果 962例上消化道疾病患者中,HP感染553例,感染率为57.48%;其中25-35岁人群感染率为57.92%,≥65岁年龄段感染率为56.23%,不同上消化道疾病患者中不同年龄段之间行HP感染率组间对比,各组间感染率无明显差异,在上消化道类疾病中,消化性溃疡患者HP检出率94.6%为最高,食管炎患者及胃癌患者HP检出率分别为67.94%、55.26%;慢性胃炎患者HP检出率40.3%最低;HP感染率在饮酒者与无酒嗜好者之间对比,差异有统计学意义（P〈0.05）;其HP感染率在既往有HP感染病史与既往无HP感染病史者之间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HP感染与上消化道类疾病密切相关,其中以消化性溃疡相关性最大,在临床治疗患者消化道类疾病时需对其给予关注并采取相应的治疗方案。

某三甲中医院感染预防与控制管理现状及对策研究

目的了解某三甲中医院感染预防与控制管理现状,分析存在的问题并提出对策。方法收集临床医技科室自查、市卫生健康委员会重点排查等相关资料,调取2016年、2017年及2018年的感染预防与控制管理资料进行比较。结果感控专职人员共7人,其中护理专业3人,占42.8%;近3年共发生血源性职业暴露156例,发生最多的人群为护士,占64.1%,工龄小于5年的占63.5%,实习生和初级职称占78.2%;临床科室承担一次性院感耗材费用的50.0%。结论管理部门和临床一线要从增强意识、强化培训考核、增加投入等方面提升感染预防与控制管理水平,保障医疗质量安全。