基于Cox回归的Stanford B型主动脉夹层术后谵妄预测模型的构建

目的开发适用于Stanford B型主动脉夹层患者术后的谵妄预测模型,为早期识别该人群的术后谵妄提供依据。方法回顾性纳入2019年1月至2021年3月559例Stanford B型主动脉夹层术后患者,应用Lasso回归选出与术后谵妄相关的预测变量,随后采用多变量Cox回归分析进一步探索术后谵妄的预测因素并构建列线图预测模型。采用自助法重抽样1000次进行内部验证。结果术后谵妄的发生率为14.49%,基于5个预测因素[年龄≥60岁、晕厥、入住ICU、入院时中性粒细胞计数>6.3×10^(9)/L、术后估计肾小球滤过率<90 mL/(min·1.73 m^(2))]构建的列线图预测模型,C指数为0.774,在内部验证中为0.762。术后1 d、3 d和7 d的AUC分别为0.776、0.771和0.778,相应的校准图也显示了预测结果和实际观察之间的较好一致性。结论基于Cox回归分析以5个预测因素构建的列线图预测模型具有较好的风险预测价值,可帮助医护人员识别Stanford B型主动脉夹层患者术后谵妄风险,为临床工作中针对性地预防和干预术后谵妄提供借鉴。

非药物干预对心脏大血管手术患者术后谵妄影响的网状Meta分析

目的综合评价非药物干预对心脏大血管手术患者术后谵妄的影响,为选择最佳干预措施提供参考。方法计算机检索中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase和Scopus数据库,检索时限为建库至2022年3月,收集不同非药物干预对心脏大血管手术患者术后谵妄影响的随机对照研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行文献质量评价,运用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入16项研究,总样本量为2011例。网状Meta分析结果显示,针对性心理干预(OR=10.15,P<0.05)对患者术后谵妄的防治效果最佳,其次分别为早期活动、音乐疗法、ABCDE集束化护理措施、目标性镇静镇痛结合早期活动(OR=3.48~5.42,均P<0.05)等。结论针对性心理干预和早期运动分别为最佳的多组分和单一非药物干预措施,多组分非药物干预相比单一干预措施对预防心脏大血管手术患者术后谵妄更有优势。未来可根据循证证据制订策略精准的多组分非药物干预方案,以降低患者术后谵妄发生率。

康复护理干预对乳腺癌患者上肢水肿及生命质量影响的Meta分析

目的评价康复护理措施对乳腺癌患者上肢水肿及生命质量的干预效果。方法计算机检索中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、MEDLINE、Embase、OVID EBM Reviews、Cochrane Library中关于采用康复护理干预措施对减低乳腺癌患者上肢水肿及改善生命质量的随机对照试验,检索时限为建库至2015年12月15日。由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价质量,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15项随机对照试验、704例患者。Meta分析结果显示,对于时长<3个月的干预方案,干预结束时干预组患者上肢水肿体积的减低较对照组更明显[(SMD=0.36,95%CI(0.05,0.66),P=0.02)],但两组随访比较差异无统计学意义(P>0.05);时长<3个月及≥3个月的干预方案,干预结束时干预组的躯体及功能状况和心理及社会状况均优于对照组[SMD=0.29,95%CI(0.02,0.56),P=0.03;SMD=0.29,95%CI(0.02,0.56),P=0.03;SMD=0.31,95%CI(0.05,0.56),P=0.02;SMD=0.44,95%CI(0.18,0.70),P=0.001]。结论短期康复干预能够在一定程度上减轻乳腺癌患者的上肢水肿,但干预结束后的延续效应尚不明确,短期及长期康复干预对患者的生命质量均有所改善。

小剂量环磷酰胺化疗后重度低钠血症两例报道并文献复习

电解质紊乱是化疗过程中常见但容易被忽视的不良反应之一。环磷酰胺作为抗肿瘤一线药物,被广泛应用于乳腺癌辅助治疗中,本文报道了两例小剂量环磷酰胺化疗后重度低钠血症的病例,并对相关文献进行了复习。提示临床医护人员应注意小剂量环磷酰胺可能导致重度低钠血症,提高对该并发症的认识,有效预防、及时发现并正确处理。

Orem自理模式在乳腺癌术后化学治疗患者护理中的应用现状

乳腺癌是目前最常见的女性恶性肿瘤之一，其发病率占全身恶性肿瘤的7％-10％，并呈逐年上升趋势，严重威胁妇女健康.乳腺癌术后化学治疗患者不仅要适应手术带来的躯体改变，还要面临多次化学治疗导致的并发症或不良反应，

主动脉夹层术后患者心理状况及躯体症状对生活质量的影响

目的 探讨主动脉夹层术后患者心理状况、躯体症状对其生活质量的影响及作用机制,为制订干预计划提供参考。方法 采用广泛性焦虑障碍量表、患者健康问卷抑郁量表、躯体症状量表、12项简明健康状况调查表对327例主动脉夹层术后患者进行调查,根据相关性分析结果提出假设,应用AMOS软件进行结构方程模型分析。结果 主动脉夹层术后患者生活质量得分(81.56±7.36)分,焦虑得分2.00(0,3.00)分,抑郁得分2.00(0,3.00)分,躯体症状得分5.00(2.00,8.00)分;焦虑、抑郁、躯体症状对生活质量有直接影响,焦虑、抑郁通过躯体症状对生活质量有间接影响(均P<0.05)。结论 主动脉夹层术后患者生活质量处于中等偏上水平,应早期对主动脉夹层术后患者的心理状况与躯体症状进行动态评估与监测,及时进行心理干预和症状管理,以改善其生活质量。

主动脉夹层术后患者出院时心理体验的质性研究

目的 深入了解主动脉夹层术后患者出院时的心理体验,为医护人员制订针对性的心理干预策略提供参考。方法 运用描述性现象学研究方法,通过目的性抽样选取2021年4-6月收治于武汉市某三级甲等综合医院行主动脉夹层手术治疗后即将出院的20例患者,对其进行面对面半结构式深度访谈,依据Colaizzi 7步分析法进行资料归纳分析并提炼主题。结果 共提炼出5个主题:正性心理体验的激发(乐观与坦然、眷恋与期待、信任与感谢);负性心理体验的困扰(恐惧与害怕、焦虑与抑郁、愧疚与无奈、无力感与不确定);人生重大转折的心理应对(珍惜生命、向下比较、转移重心);居家自我管理意识的唤起(反思自省能力增强、自我照顾认知提升);多维度社会支持的渴望(医护人员支持、家庭支持、同伴支持)。结论 主动脉夹层术后患者出院时心理体验具有正性体验与负性体验共存的特点,部分患者会出现创伤后成长,能够反思自省,有一定的自我照顾认知,但同时存在多方面的心理支持需求。医护人员应同时关注患者的正性与负性心理体验,采取规范、系统的心理干预,促进正性体验的产生与负性体验的转化,鼓励患者树立战胜疾病的信心,协助患者在逆境中成长,提供针对性的自我管理教育,建立良好的社会支持系统,增强患者心理健康水平。

妊娠期糖尿病孕产妇心理障碍发生率的系统评价

目的系统评价妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇心理障碍的发生率及发生风险。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library、APA PsyINFO、万方、中国知网、维普等数据库,收集GDM孕产妇心理障碍相关研究。检索时限为建库至2022年1月19日。2名研究者独立进行文献质量学评价并提取相关资料,采用Stata 15.0进行Meta分析。结果最终纳入48篇研究,GDM孕产妇孕期压力、焦虑、抑郁、产后抑郁的发生率为25%(95%CI:2%~48%)、49%(95%CI:12%~85%)、23%(95%CI:18%~28%)、15%(95%CI:11%~21%)。GDM是孕期焦虑(OR=1.14,95%CI:1.04~1.25)、抑郁(OR=1.63,95%CI:1.21~2.20)、产后抑郁(OR=1.52,95%CI:1.18~1.96)的危险因素。结论GDM会影响孕产妇的心理健康,医护人员应对孕产妇进行早期心理障碍筛查并给予有针对性的干预措施,帮助维持母婴健康。

Pender健康促进模式在乳腺癌术后患者功能锻炼计划中的应用

Pender健康促进模式全面分析了健康促进行为的影响因素，为护理实践和护理研究提供了理论框架。乳腺癌术后患者功能锻炼依从性欠佳，健康促进模式应用到乳腺癌术后患者功能锻炼计划中，从个人特征及经历、特定行为认知及情感、行为结果3方面回顾分析影响患者功能锻炼的因素，并提出针对性护理措施，帮助患者实施并坚持正确的患肢功能锻炼，以促进该人群康复。