老年住院患者下肢动脉硬化闭塞症与心脑血管疾病的相关性

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症(ASO)与冠心病和脑卒中的相关性。方法回顾性分析2013年10月至2021年3月在首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科住院的587例老年下肢ASO患者的临床资料。调查住院患者冠心病和脑卒中患病率。分析Fontaine缺血分期、踝肱指数(ABI)与冠心病和脑卒中的相关性。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。相关性分析采用Spearman相关分析。结果587例下肢ASO患者合并冠心病、脑卒中、冠心病和脑卒中患病率分别32.20%(189/587)、13.12%(77/587)及17.21%(101/587)。下肢Fontaine缺血分期与冠心病(r=7.57)及脑卒中(r=3.57)的发生呈正相关(均P<0.01)。Fontaine缺血分期与合并心脑血管疾病种类数呈正相关(r=0.13;P=0.02)。合并冠心病与无冠心病患者[0.30(0.00,0.55)和0.68(0.50,0.80)]、合并脑卒中与无脑卒中患者[0.40(0.15,0.62)和0.60(0.20,0.75)]的ABI数值比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。ABI值与合并心脑血管疾病种类数呈负相关性(r=-0.48;P<0.01)。结论老年下肢动脉硬化闭塞症患者心脑血管疾病发生率高。下肢缺血越重,发生心脑血管疾病风险越高。

基于倾向性评分匹配的三维CT静脉造影与下肢静脉顺行造影对复发性静脉曲张评估效果的比较

目的比较下肢三维CT静脉造影与下肢静脉顺行造影在评估复发性静脉曲张中的应用价值。方法回顾性收集2015年1月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科并接受微创手术治疗的235例单侧复发性静脉曲张患者的临床资料。男性112例,女性123例,年龄(62.5±11.4)岁(范围:24~75岁),按照影像学检查方法将患者分为三维CT静脉造影(CTV)组(检查方法为下肢静脉超声+CTV)和对照组(检查方法为下肢静脉超声+静脉顺行造影),采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配,匹配后CTV组和对照组均43例。采用独立样本t检验、Willcoxon秩和检验、χ^(2)检验、线性回归分析等方法比较匹配后两组患者术后1年的随访情况。结果术后1年,CTV组患者的静脉疾病严重程度评分(VCSS)低于对照组[M(IQR),3.0(4.3)分比4.0(5.8)分,Z=-2.038,P=0.040],慢性静脉功能不全患者生活质量问卷(CIVIQ-20)评分高于对照组[89.0(8.0)分比 82.5(17.0)分,Z=-2.627,P=0.010]。CTV组患者溃疡愈合时间短于对照组[4.0(4.0)周比12.0(7.0)周,Z=-3.217,P<0.01]。两组均未出现临床症状性复发性静脉曲张或溃疡,但均有超声检测性静脉曲张复发,差异无统计学意义(χ^(2)=0.453,P=0.500)。CTV在超声基础上补充发现需要处理的血管病变16例次,顺行静脉造影补充发现7例次,差异有统计学意义(χ^(2)=4.800,P=0.030)。线性回归分析结果显示,临床表现-病因学-解剖学-病理生理学临床分级、术前影像学检查方法为患者术后1年VCSS和CIVIQ-20评分的独立影响因素。结论对于复发性静脉曲张患者,CTV辅助超声可直接、全面地评估和定位病变静脉,下肢静脉超声结合下肢血管CTV指导下的微创手术治疗可明显改善患者治疗效果,优于顺行静脉造影评估。