卵巢恶性畸胎瘤20例诊治分析

目的探讨卵巢恶性畸胎瘤的临床病理特点及诊治方法。方法对笔者所在医院1997年5月-2012年5月收治的20例卵巢恶性畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果（1）诊断：成熟畸胎瘤恶变（MT）12例，未成熟畸胎瘤（IM）8例。（2）临床特征：患者年龄16-67岁，9例MT≥50岁（75％），6例IM≤20岁（75％）；肿块直径≥10cm有18例（90％），以囊实性包块为主，部分可探及血流信号；MT多见CA125或CA199升高，IM多见CA125、CEA或AFP升高。（3）治疗及随访：20例均行手术治疗，二次手术6例，保留生育功能手术8例；术中冷冻病理18例，误诊4例；术后化疗12例，放疗2例。术后随访18例，其中2例复发，3例死亡，14例无瘤生存至今。结论疑为卵巢畸胎瘤患者，年龄（≥50岁或≤20岁）、肿块直径≥10cm、血清肿瘤标志物指标升高和腹腔积液是恶性的信号，应尽早手术，送术中冷冻病理，如恶性应术后及时化疗，降低复发率，提高患者生存率。

子宫浆液性癌的临床病理相关因素分析

目的探讨子宫浆液性癌的临床病理特征及其发生的高危因素。方法回顾性分析2013年1月～2018年5月期间于我院住院行手术治疗子宫内膜恶性肿瘤患者的临床资料,经过筛选后分为子宫浆液性癌组(n=30)和子宫内膜样腺癌组(n=171),先将两组的年龄、孕产次、合并糖尿病、组织分化、宫颈间质浸润等基本临床病理资料指标行单因素分析,再将差异有统计学意义的指标行Logistic多因素分析,从而得出子宫浆液性癌的临床病理特征及其发生的独立高危因素。结果与子宫内膜样腺癌组相比,子宫浆液性癌组将年龄[(60.67±9.63) vs (54.26±7.82)]、绝经(80.0%vs 58.5%)、合并糖尿病(30.0%vs 11.7%)、CA125阳性(36.7%vs 19.9%)、FIGO晚期(33.3%vs 9.4%)、宫颈间质浸润(20.0%vs 7.6%)、组织低分化(60.0%vs 18.1%)、深肌层浸润(33.3%vs 10.5%)、淋巴结转移(23.3%vs 6.4%)等9种差异有统计学意义的因素行Logistic多因素分析,结果示年龄[(OR:1.076;95%CI:1.004～1.152),P=0.038]、组织低分化[(OR:4.043;95%CI:1.550-10.546),P=0.004]是发生子宫浆液性癌的独立危险因素。结论高龄、组织低分化是发生子宫浆液性癌的独立高危因素。

复合妊娠手术治疗后宫内妊娠早期流产的高危因素分析

目的探讨复合妊娠手术治疗后宫内妊娠早期流产的高危因素。方法回顾性分析2006年9月至2017年8月期间于我院住院行手术治疗的61例复合妊娠的临床资料,根据妊娠结局分为早期流产组(n=21)和妊娠组(n=40),分析两组患者的临床资料特征,比较两组患者的基本资料、临床检查相关指标及手术情况等,并对其中有统计学意义的指标行Logistic多因素分析。结果61例复合妊娠患者经手术治疗后宫内妊娠早期流产率为34.43%(21/61)。既往异位妊娠史情况、下腹痛比例、阴道出血比例、手术时孕龄、盆腔粘连发生比例、异位妊娠累及肌层、异位妊娠破裂比例、手术时长等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与妊娠组比较,早期流产组患者中年龄>35岁比例(40.00%vs.12.20%)、血β-HCG≤80 000U/L比例(85.00%vs.58.54%)显著升高,宫内妊娠胎心搏动者比例(25.00%vs.90.24%)显著下降(P<0.05)。Logistic多因素分析结果示血β-HCG≤80 000 U/L[OR=4.014,95%CI(1.014-15.886)]是宫内妊娠早期流产的独立危险因素(P<0.05)。结论术前血β-HCG≤80 000U/L是复合妊娠手术治疗后宫内妊娠早期流产的高危因素之一。

SLC40A1与女性生殖系统恶性肿瘤预后相关性的生物信息学分析

目的利用生物信息学的方法分析SLC40A1基因在女性生殖系统恶性肿瘤中表达水平以及其表达量与临床预后的相关性。方法SLC40Al基因编码膜铁转运蛋白(ferroportin1,FPN1)。通过GeneCard分析SLC40A1在正常组织分布情况,GEPIA2分析在宫颈癌(cervical cancer,CESC)、卵巢癌(ovarian cancer,OV)、子宫内膜癌(endometrial cancer,UCEC)中SLC40A1变异体的分布。Oncomine、Timer 2.0、GEPIA2分别验证SLC40A1mRNA在CESC、OV、UCEC中的表达,HPA验证SLC40A1蛋白表达的差异。其次采用GEPIA2、HPA研究SLC40A1表达与肿瘤分期、生存率的临床预后相关性。最后将SLC40A1进行蛋白相互作用网络分析,进一步验证其在铁代谢中的作用及不同疾病中的相关性。结果SLC40A1在铁代谢中具有重要作用,在女性生殖系统恶性肿瘤中表达普遍显著下调,SLC40A1低表达与CESC、UCEC临床分期晚、生存率低密切相关。结论SLC40A1在恶性肿瘤组织中较正常组织表达量低,在CESC、UCEC中表达量低预示患者的肿瘤分期越晚,同时生存率越低,是潜在的临床预后标志物。

陕西省土地整理工程生态承载力模型

该文在深入分析土地整理生态效益评价问题特点的基础上,将基于生态足迹模型的生态承载力定量计算应用到陕西省土地整理工程中,并按土地整理地貌分区对生态承载力进行分析计算。研究结果表明,实施土地整理后陕北黄土高原沟壑区、渭北黄土台塬区、关中平原区人均生态承载力分别净增加0.0538hm2、0.0735hm2和0.0698hm2;人均生态赤字分别减少了21.33%、18.27%和36.95%。可见通过土地整理有效缓解了陕西省的生态环境压力。

曼月乐治疗子宫肌瘤的临床疗效研究

目的观察子宫肌瘤患者放置曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统)的临床效果。方法选取40例患子宫肌瘤同时伴月经过多、中度以上贫血、不愿接受手术治疗的患者,观察放置前、放置后6个月及12个月的子宫容积、子宫肌瘤大小、月经量PBAC评分,并检测血红蛋白,子宫内膜厚度等。结果①曼月乐放置6、12个月后子宫体积明显缩小,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);②月经量PBAC评分在放置曼月乐后6和12个月比较差异均有统计学意义(P<0.01);③曼月乐放置后血红蛋白值升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);④曼月乐放置后子宫内膜厚度较放置前变薄,放置前后比较有统计学意义(P<0.01);⑤曼月乐放置后子宫肌瘤有缩小趋势,但与放置前比,差异无统计学意义(P>0.05);⑥曼月乐放置后肝、肾功能均未见异常。结论曼月乐治疗子宫肌瘤可有效缩小子宫体积,减少月经量,改善贫血,降低子宫内膜厚度,同时不增加子宫肌瘤大小,因此,用曼月乐治疗子宫肌瘤是安全、有效的,值得临床推广。

留学生心内科临床带教的经验和体会

临床见习和实习是将临床理论知识和实践紧密结合的一个重要枢纽,也是师生教学和医患交流的重要环节。针对其特点,我院坚持规范留学生管理及提高留学生的汉语水平,遴选一批英语能力强、带教经验丰富的带教医师担任教学工作。课前制定教学计划,熟练掌握专业英语;选择典型临床教学病例,争取患者及家属理解和配合;采用同伴教育模式,协助临床带教和加强与留学生的沟通;运用床旁(PBL)带教模式,切实提高留学生医患沟通和体格检查能力;开展病例问题——讨论式学习,重视留学生的临床思维能力及循证医学(EBM)思维能力的提高;探索各种激发留学生学习兴趣的教学法,提高临床带教的教学质量。

河北省城市防洪排涝存在问题及对策建议

河北省特殊的地理环境和气候特点使城市易受洪水威胁。城镇化快速发展和城市防洪排涝标准偏低,加剧了城市洪涝灾害损失。以翔实的文献资料、统计数据为基础,总结了河北省城市防洪排涝体系现状,分析了存在的主要问题,并提出了加大城市防洪排涝工程建设力度、树立城市防洪排涝工程规划建设新理念、完善城市防洪排涝管理体制、提高城市防洪排涝管理现代化水平4方面对策建议。

灵活调度 科学决策 效益显著——记黄壁庄水库“7·19”洪水调度运用

回顾黄壁庄水库"7·19"暴雨洪水调度情况,归纳总结成功经验,在确保防洪安全的前提下,实现除害与兴利综合效益最大化,为以后更加科学合理地调度水库提供参考。

交流一年 受益终身

我有幸于2012年底至2013年在国家防汛防汛抗旱总指挥部办公室交流学习。一年的学习工作，使我开阔了视野、拓展了思维、丰富了阅历、增长了才干、提高了素质、收获了友谊。一年来，我深深地感受到了国家防办和省防办对我在工作、生活上无微不至的关心和厚爱，感受到了各位领导和同事对我的支持和帮助。一年的时间在人生长河里虽然短暂，但在我的心里却留下了永恒的记忆。可谓交流一年，受益终身。

河北省应急管理厅 强化责任 齐抓共管 全面夺取防汛抗旱工作新胜利

在河北省委、省政府的坚强领导下,全省各级各部门以习近平总书记防灾减灾救灾"两个坚持、三个转变"新理念和对河北省系列重要指示批示为统领,把确保人民群众生命安全放在首位,将做好防汛抗旱工作作为践行"不忘初心,牢记使命"的实际行动,超前谋划,主动应对,实现了"不死人、少伤人、少损失"的工作目标,为全省经济社会持续健康发展提供了有力支撑和保障。

长洲水利枢纽机组出流量计算曲线修正研究

通过对机组过流量和实际出库流量相差较大,尤其在泄水闸门全部关闭状态下,只有机组过流量时,进行了深入分析,认为厂家和设计单位提供的N^H~Q计算流量偏小10%~15%。根据数理统计学理论,对长洲水利枢纽电站的N^H~Q曲线进行了局部修正,得出了发电水头大于12 m时新N^H~Q曲线。经后期的实际应用研究,表明修正后机组过流量计算精度较高,达到了预期的效果。

谈对外发包池塘价格的原则性与灵活性

随着江苏盐业退盐转养力度的逐步加大,新开发的水产养殖池塘面积占盐场生产总面积的比例越来越大.如何打好水面经营这张牌,做好这一块资产经营的文章,做到既能最大限度地吸引外部资金参与水面经营,又能保证国有资产保值增值,达到企业与个人双赢的效果,这是摆在我们面前迫切需要解决的问题.

双侧输卵管绝育术后行体外受精-胚胎移植导致复合妊娠6例分析及文献复习

目的探讨双侧输卵管绝育术后行体外受精-胚胎移植导致复合妊娠的类型、机制及临床诊治特点。方法回顾性分析及随访2006—2017年温州医科大学附属第一医院收治的6例双侧输卵管绝育术后行体外受精-胚胎移植导致复合妊娠患者的临床病例资料,并回顾国内外文献进行分析及总结。结果 6例患者平均年龄30.50岁(25~39岁),患者首次诊断均由超声发现,最早于胚胎移植术后25 d,最晚76 d发现。6例均行手术治疗,异位妊娠部位分别为宫角1例,输卵管壶腹部1例,输卵管峡部1例,输卵管间质部3例。术后胚胎发育停止行清宫术2例,剖宫产分娩活婴4例,随访至今均健康。结论双侧输卵管绝育术后仍有宫内外复合妊娠可能,孕早期常规行超声检查,早发现早治疗,治疗以手术为主,腹腔镜手术也是一种安全有效的处理方法。