12导联动态心电图与常规心电图P波差别的研究

目的探讨12导联动态心电图(AECG)与常规心电图(RECG)P波的差别,为12导联动态心电图P波的诊断标准提供依据。方法用常规12导联心电图的连接方式和12导联动态心电图的连接方式分别描记心电图,然后比较两种连接方式心电图P波的差别。结果两种测量方法,P波形态、电压、间期完全相同(形态相同指两者P波方向一致;电压相同指两者P波电压差别小于0.05mV;间期相同指间期差小于0.04s)共443例(73.8%)。形态存在差别共15例(2.5%),电压存在差别共109例(18.2%),间期存在差别共33例(5.5%)。结论两种连接方式,P波形态基本一致,不影响绝大多数心律失常的诊断,P波电压的差别较大,P波间期差≥0.04s33例,仅占5.5%,而且主要是AECG导联方式大于RECG导联方式,在分析12导联AECGP波时,可适当考虑这几方面因素。

12导动态心电图与12导常规心电图各项心电参数差别的研究

目的：探讨12导动态心电图与12导常规心电图各项心电参数的差别,为提出12导动态心电图(DECG)的诊断标准提供依据。方法：用常规12导心电图(RECG)的连接方式和12导动态心电图的连接方式分别描记心电图,然后比较两种连接方式心电图各项心电参数的差别。结果：两种连接方式心电参数的差别主要有：①P波一致率为94.5％,两种心电图的差别为,DECG导联P波电压比RECG导联P波电压增高的24例(4％)。②QRS波群：胸前导联形态一致率为96％,在肢体导联一致率为11％,Ⅰ、avL、Ⅲ导联形态不一致率分别为31.5％、41.1％、25.6％。Ⅱ、avR、avF导联QRS形态一致率为87.6％,但DECG导联QRS波群电压大于RECG导联1.2～2.5倍。③ST-T：ST段两者一致率为92.5％,T波两者的一致率为94.8％。④心电轴：两种心电轴都在正常范围的共246例(62％),完全相同的仅为6.7％,主要差别为DECG导联比RECG导联心电轴右移+3～+90°,平均为+17.5°。结论：①两种连接方式(DECG和RECG)QRS波群形态在胸前导联的一致率为94％,因此,两种心电图诊断除分支阻滞以外的心律失常可用同一标准。②由于两种心电图差异较大,所以,DECG不能用RECG标准诊断分支阻滞。③ST-T改变一致率为92.5％以上,可以用同一标准判断。④两方法的QRS波群电压差别较大,DECG诊断心室肥大不能用RECG诊断标准,应重新制定新的诊断标准。⑤两种导联的P波一致率为94.5％。DECG在诊断心房肥大时可适当参照RECG标准。

162例病毒性心肌炎动态心电图分析

目的:观察病毒性心肌炎患者动态心电图监测情况。方法:对临床拟诊病毒性心肌炎患者进行24小时动态心电图监测。结果:162例患者中,24小时有室性早搏(VE)82例;室上性早搏(SVE)78例;室性心动过速(VT)2例;室上性心动过速(SVT)8例;二度房室传导阻滞(AVB)18例;二度窦房传导阻滞(SAB)8例;三度房室传导阻滞(AVB)2例;有ST-T改变的32例。结论:动态心电图检查为病毒性心肌炎的诊断、治疗、预后分析提供了重要依据。

短P-R间期心电图探讨

目的:正确诊断短P-R间期心电图。方法:总结了136例心电图P-R<0.12秒者临床资料,探讨了引起P-R间期缩短的原因和机理。结果:引起P-R间期缩短的主要原因有:房室结旁路,房室结发育不良,房室结双径路,交感神经张力增高等。结论:单纯P-R<0.12秒,不等同于L-G-L型预激综合征,应诊断为短P-R间期综合征。

完全性房内阻滞伴房性心动过速

患者男,83岁,因多发性脑梗塞住院.既往有高血压病史4年,否认有心脏病病史.入院后常规心电图有2组不同形态的P波.形态钝圆的为窦性P波,频率64次/min,均下传至心室,P-R间期为0.16s,另一种小而尖的P波为阻滞圈内异位房性激动(P_0),频率234次/min,

心电图基本知识(1)

随着我国城乡人口老龄化 ,心血管疾病的发病率有逐渐上升趋势。心电图检查在心血管疾病的临床诊断与治疗中占有重要地位 ,其检查方法日益普及。为了帮助广大基层临床医生了解心电图基本知识 ,特别是掌握常见心血管疾病心电图的检查方法及结果并做出正确诊断 ,显得十分必要。应广大读者要求本编辑部与承德医学院附属医院合作 ,共同组织“心电图基本知识”专题系列讲座。我们的初衷是本讲座让广大读者“看得懂、学得会、用得上”。通过我们的讲座使您有所收获将是我们的最大心愿。希望您提出宝贵意见 ,帮助我们把这个讲座办得更好。

运动员动态心电图观察

目的:评价运动员动态心电图中特殊事件的意义。方法:为30名身体健康无自觉症状的运动员作动态心电图检查。然后对检查结果进行统计分析。结果:ST抬高18人,ST下移4人,室性早搏(VE)9人,室速(VT)1人,室上性早搏(SVE)12人,室上速(SVT)2人,I°房室传导阻滞(I°AVB)1人,Ⅱ°房室传导阻滞(Ⅱ°AVB)4人。结论:动态心电图中特殊事件的临床意义与事件出现的时间、频度有关。

中老年人心律失常特点及与病种关系分析

目的 :总结分析中老年人心律失常的特点及与病种的关系 ,探讨引发心律失常的因素及预防措施。方法 :按照总体设计 ,对就诊和体检的中老年人心电图及有关资料进行分组统计分析。结果 :老年组 (≥ 6 0岁 )和老年前期组 (即中年组 ,4 5～ 5 9岁 )心律失常的发生率、类型及与病种关系差异不显著 (P >0 .0 5 ) ,仅在心房纤颤、室性早搏、左前分支阻滞三个方面 ,老年组较老年前期组略有增加。结论 :两组有心律失常心电图表现的约占本组总人数的 2 0 %。冠心病是引发中老年人心律失常的主要病因。预防和治疗冠心病是减少中老年人心律失常的重要措施。

P波增宽对冠心病的诊断价值

目的 :探讨P波增宽对冠心病的诊断价值。方法 :通过对 1 5 9例临床确诊冠心病患者心电图P波的测量统计分析 ,并与 90例非心脏病人P波情况相对照 ,比较两组患者的心电图P波差别。结果 :冠心病患者心电图P波增宽 (P≥ 0 .1 1S)占 83 %,对照组P波增宽 (p≥ 0 .1 1s)占 1 0 %。结论 :P波增宽可作为冠心病的心电图诊断条件之一。

异位心律失常及心脏传导阻滞的心电图诊断(续)

3．低血钙 正常人血清钙为2．25～2．75mmol／L，当血清钙低于2．25mmol／L时，即为低血钙。当血钙明显降低时，即可出现一些心电图改变，主要有：①ST段平直延长，其延长程度通常与低血钙的程度成正比；②Q—T间期延长；③T波低平、倒置或呈直立的小而尖的T波；④偶可见期前收缩。低血钙较少引起P波、P—R间期及QRS波群的变化（图9，图10）。

吞咽诱发室性心动过速2例

吞咽诱发房性心动过速的病例偶有报道,但吞咽诱发室性心动过速的病例极为罕见,现报告2例。 例1,男,64岁,农民,因心慌气短,进食时加重而来我院检查。根据有关检查资料和病史,临床诊断为:高血压病、冠心病。在进行24小时动态心电图检查时,发现有室性早搏156个,成对室早9个,室速8阵,室上性早搏978个,室上性心动过速168阵。将室速出现的时间与患者佩带动态心电图记录时所作的生活日志相对照,发现8阵室速均发生于吃饭或吃水果时。

心电图V_7、V_8、V_9导联Q波正常值的研究

目的:探讨心电图V_7、V_8、V_9导联Q波的正常值。方法:对1280名健康查体者,除描记常规12导联心电图外,加描V_7、V_8、V_9导联心电图。剔除其中患有或疑似患有各种心脏疾患320人,对960名入选者的V_7、V_8、V_9导联Q波、R波由专业人员进行测量、统计,并进行统计学处理。结果:测得的V_7、V_8、V_9导联Q波的正常值范围是:时间<0.04S;电压:V_7≤0.15mV,V_8≤0.20mV,V_9≤0.25mV;Q/R:V_7≤1/4,V_8≤1/2,V_9≤1。结论:此数值可作为V_7、V_8、V_9导联Q波诊断的正常值参考标准。

心电图V_7—V_9导联的Q波分析

测定150人心电图V_7—V_9导联Q波的值(时间、电压、Q/R)。经统计学处理,分析了此三个导联Q波的正常范围,并讨论了V_7—V_9三个导联的异常Q波诊断标准,为心电图的诊断提供了新的数据。

完全性右束支传导阻滞伴维金斯基现象1例

维金斯基(Wedensky)现象,在临床心电图中不多见,特别是在束支传导阻滞中的维金斯基现象更为罕见。患者王某,住院号89—864。男,70岁岁,1989年1月以“上消化道出血”