外科治疗合并华支睾吸虫感染的胆道疾病125例

目的 探讨外科治疗合并华枝睾吸虫感染的胆道疾病特点。方法 回顾 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月手术或内镜治疗的合并华枝睾吸虫感染的胆道疾病 12 5例 ,良性病变 10 7例(85 .6 % ) ,恶性病变 18例 (14 .4 % ) ,合并重症胆管炎 (ACST) 2 1例 (16 .8% ) ,合并梗阻性黄疸 6 3例 (5 0 .4 % ) ,急诊手术 4 2例 (33.6 % )。手术方式以胆囊切除、胆总管探查和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 (EST)为主。结果 良性病变中 1例死于术后ACST ,5例结石复发 2次手术。恶性病变中围手术期死亡 3例 ,生存期 3个月至 2年。结论 不仅华支睾吸虫本身可引起胆道外科疾病 ,而且引起一系列合并症 。

胃肠道间质瘤23例临床分析

目的 探讨胃肠道间质瘤的临床表现、诊断和治疗。方法 回顾性分析 1995年 11月至 2 0 0 4年 1月收治 2 3例胃肠道间质瘤的临床资料。结果 2 3例中病变部位在胃的 9例 ,小肠 8例 ,食管 3例 ,直肠 2例 ,十二指肠 1例。全部行手术治疗 ,恶性 10例 ,良性 9例 ,交界性 4例。 18例术后随访 1～ 99月 ,随访期内死亡 8例。结论 胃肠道间质瘤临床表现无特异性 ,病理检查是确诊的依据 ,手术切除是最主要的治疗方法。

改良式直结肠端侧吻合在中下段直肠癌前切除术中的应用

目的 探讨改良式直结肠端侧吻合在中下段直肠癌前切除术中的应用效果。方法 自 1999年 1月至 2 0 0 2年 8月对 18例中下段直肠癌切除后采用吻合器行直结肠端侧吻合 ,残端用缝合器关闭形成盲端 ,腹内一次完成手术。结果 全组无吻合口漏发生 ,随访 5个月～ 3年 15例 ,发生吻合口狭窄1例 ,便秘 1例 ,2例局部复发 ,3例死亡 ,余病人排便功能良好。结论 改良式直结肠端侧吻合术方法简单 ,并发症少 ,费时少 。

重症胆管炎合并华支睾吸虫感染24例治疗体会

目的探讨合并华支睾感染的重症胆管炎的诊断及治疗特点。方法 以胆囊切除或胆囊造瘘、胆总管探查等方法治疗24例重症胆管炎合并华支睾吸虫感染患者。结果 围手术期死亡2例,术后残余结石4例。结论华支睾吸虫感染与重症胆管炎有密切关系,不仅单纯吸虫感染可引起重症胆管炎,在合并胆石症等时,吸虫及其分泌的黏液可加重梗阻,易诱发重症胆管炎,应积极手术治疗。

肝吸虫团块致胆总管梗阻CT误诊分析

目的探讨肝吸虫感染所致胆道梗阻的CT影像特点及误诊原因。方法收集5例CT误诊的肝吸虫团块所致胆道梗阻病例,2例经胆总管探查术证实,3例经逆行胰胆管造影+内镜下Oddis括约肌切开术证实。回顾性分析其CT征象和误诊原因。结果5例肝吸虫团块所致胆道梗阻术前CT全部误诊。分别误诊为胆总管结石1例,胆总管癌2例,壶腹癌1例,胰头癌1例。4例CT表现胆总管梗阻扩张伴有肝内胆管扩张迂曲,肝包膜下小胆管呈囊状或杵状扩张,胆囊扩大。1例CT表现仅有胆总管梗阻扩张,肝内胆管扩张不明显。结论在肝吸虫疫区,当CT影像表现为胆总管梗阻伴有肝包膜下小胆管呈囊状或杵状扩张时,需要考虑肝吸虫团块所致。

在胆囊的胆汁中检出华支睾吸虫卵的意义

目的：探讨华支睾吸虫卵在胆囊胆汁中的存在状况及在胆囊病变中所起的作用。方法：连续在110例胆囊的胆汁中找华支睾吸虫卵，并对胆囊的病变进行分析。结果：78例找到华支睾吸虫卵，阳性率70．9％，胆囊病变以胆囊结石为主。结论：当有华支睾吸虫感染时，虫卵在胆囊的胆汁中存在的比例非常高。

疝环充填式无张力疝修补术66例体会

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的优点和总结临床经验。方法 采用的锥型充填物和成型补片对66例成年人的腹股沟疝进行疝环充填式无张力疝修补术,对手术时间、住院时间、术后伤口疼痛、术后患者自主能力的恢复、并发症及复发率等进行观察。结果 手术时间平均40 min,术后住院时间平均3 d,术后伤口疼痛1～2 d,术后4～12 h能下床活动,术后局部轻度隆起伴异物感3例,尿潴留5例,无切口感染、切口积液、阴囊血肿发生。66例随访1个月至2年,无一例复发。结论 与传统病修补术相比,疝环充填式无张力疝修补术不仅符合人体生理解剖,而且具有手术操作简单、住院时间短、恢复快、术后并发症少、术后复发率低、安全有效等优点,尤其适合治疗患有慢性疾病高龄患者的腹股沟疝,值得在基层医院开展及临床上推广应用。

吻合器痔疮环状切除术治疗重度痔疮62例

目的:评价吻合器痔疮环状切除术治疗重度痔疮的临床效果.方法:使用特制的吻合器对62例重度痔疮患者进行手术治疗,术前肠道准备仅需简单的局部清洁即可,采用硬膜外麻醉,荷包缝合线距齿状线的距离是3-4cm,吻合口距齿状线的平均距离是1.8cm.平均手术时间10min,术后早期即可进食并坐浴.平均住院时间2.5d.全部病例进行随访并观察疗效.结果:28例患者发生尿潴留,2例发生术后出血采用保守治愈,14例患者有不同程度的疼痛.61例达到治愈目的,1例无效.结论:吻合器痔疮环状切除术是一种安全、有效治疗重度痔疮的新方法.手术过程中要注意荷包缝合线的高度,减少并发症的发生,并加强随访.

华支睾吸虫感染病人B型超声的诊断价值

目的 探讨B超在华支睾吸虫病中的诊断价值。方法对145例已临床确诊的华支睾吸虫病病人进行B超检查，观察超声诊断的特点。结果其中85例有明显的B超改变，肝内胆管均匀扩张和肝内胆管壁增厚，超声回声增强并呈等号状为其典型的特征。结论B超对华支睾吸虫病的诊断有一定的临床意义，特别是在流行区内，是确诊的最简单方法。

讲述相关故事,创设数学情境——中学数学教学的情景创设方法之一

小故事学生喜闻乐见,通过讲述适合教学内容的小故事创设数学教学情景,导入数学新课,会收到很好效果。

结肠癌联合胰十二指肠切除术

目的探讨结肠癌患者实施联合胰十二指肠切除术(PD)的必要性和方法。方法总结1994年1月至2002年12月间1750例结直肠癌患者中5例横结肠癌患者(0.3%)行联合PD术的临床资料。结果结肠癌联合PD术的5例患者(其中1例加肠系膜上静脉部分切除吻合)均无手术死亡。1例术后并发胰瘘和切口感染,但均康复出院。3例术后半年因肿瘤复发死亡,2例随访至今45个月和72个月仍无瘤生存。结论结肠癌侵犯胰十二指肠较少见。结肠癌联合胰十二指肠切除手术是安全的,能为部分患者提供长期生存的机会。

华支睾吸虫感染与肝胆胰外科疾病的关系(附650例临床分析)

目的 探讨华支睾吸虫感染者发生肝胆胰外科疾病的情况 ,提高对该寄生虫病诊断和治疗的认识。方法 回顾 6 5 0例华支睾吸虫感染者的临床资料 ,分析其合并肝胆胰外科疾病的情况。结果 32 4例 (4 9 85 % )合并有肝胆胰外科疾病 ,胆道疾病 2 89例 ,占合并症的 89 2 % ,肝脏疾病 19例(5 87% ) ,胰腺疾病 16例 (4 94 % )。单病种最多的是胆石症 184例 (5 6 8% )。全组中 15 1例(2 3 2 3% )实施了手术治疗 ,2 2例实施了内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 (EST)治疗。结论 华支睾吸虫感染是流行区肝胆胰外科疾病的最主要致病因素 ,以胆道疾病 ,尤其是胆石症最多见。

三种影像学检查对华支睾吸虫所致胆胰疾病诊断的对比研究

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)与 B 超和计算机断层成像(CT)对华支睾吸虫感染所致胆胰疾病的诊断价值。方法将65例粪便中找到华支睾吸虫卵或胆汁中找到华支睾吸虫成虫或虫卵的梗阻性黄疸患者作为研究对象,对其 B 超、CT 和 ERCP 检查结果进行对比研究。结果 B 超最为简单、方便,主要表现为肝内胆管均匀扩张和肝内胆管壁增厚,回声增强并呈等号状为特征。CT 表现为近肝包膜处有均匀扩张的胆管,呈囊状扩张、胆管壁增厚。十二指肠镜下见约32.3%(21/65)的患者表现为乳头形态异常,开口尖细,黏膜外翻,内陷及僵硬感,插管困难。ERCP 胆道造影表现为细丝形或椭圆形充盈缺损,末稍胆管呈囊状扩张是最有特征性的表现。合并症以胆管结石最多占40%(26/65),胆管癌及十二指肠乳头癌占9.8%(6/65),胰腺炎占1.5%(1/65)。结论对华支睾吸虫感染所致的胆道疾病,三种检查方法的共同特征为弥漫性肝内胆管末端囊性扩张,ERCP 优于体表超声和 CT。内镜下十二指肠乳头括约肌切开术和(或)内镜下鼻胆管引流术结合术后驱虫是该病的首选治疗方法。

CT及ERCP对肝吸虫性急性胆道梗阻诊断价值的探讨

目的探讨CT及内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对肝吸虫性胆道梗阻的价值。方法回顾手术证实的肝吸虫及其团块引起的急性胆道梗阻47例,其中由内镜下十二指肠乳头括约肌(Oddi’s括约肌)切开术(EST)证实20例,胆总管探查术证实27例,分析其CT及ERCP特点。结果43例患者见不同程度的弥漫性肝内胆管从肝门向被膜方向均匀扩张,39例轻中度肝外胆管扩张,两者扩张不成比例。41例被膜下胆管末端呈囊状或杵状扩张。38例胆囊扩大,9例胆囊内可见软组织团块影。13例见胰腺肿胀,8例见胰管扩张。20例ERCP中16例见肝外胆管轻中度扩张,18例见肝内胆管呈迂曲扩张延伸,末梢呈囊状扩张,可见肝内扩张小胆管突然中断征象,在胆管内可见泥沙样、絮状不规则充盈缺损。3例见肝囊肿与扩张胆管相通。同时20例行EST术,成功解除梗阻。结论急性梗阻性黄疸患者,CT显示肝内胆管均匀弥漫扩张,肝内胆管末端呈囊状改变,伴或不伴肝外胆管扩张,可诊断肝吸虫性梗阻。ERCP可通过抽取胆汁,找到肝吸虫或其虫卵而证实,并可通过EST术解除梗阻。

腰肋部斜切口在探查腹膜后及腹内脏器损伤中的应用

1997年1月-2005年6月，我科共收治腰部刀刺伤患者65例。现将其中经腰肋部斜切口（lumbocostal oblique ineision）探查的28例报告如下。

合并华支睾吸虫感染的老年人胆道疾病的外科治疗

目的探讨老年人在合并华支睾吸虫感染时胆道疾病的外科治疗特点。方法手术治疗胆道疾病合并华支睾吸虫感染老年患者85例,其中包括胆道结石62例(729%),单纯吸虫引起的梗阻11例(129%),胆道恶性肿瘤12例(141%)。合并急性胰腺炎5例(59%),其中3例由胆道结石引起,1例由吸虫梗阻引起,1例由胆管癌引起。手术以胆囊切除加胆总管探查和内镜下十二指肠乳头扩约肌切开术(EST)为主。结果良性病变均于术后痊愈出院。12例恶性病变中2例在围手术期内死亡,10例生存期2～6个月。结论老年人华支睾吸虫感染后更易引起相关的胆道外科疾病,外科治疗的同时应注意对吸虫本身的处理。