绿色施工理念在建筑施工建设中的深度融合与实践

绿色施工就是把环保、可持续发展理念运用到建筑施工当中的新模式。其目的是为了保护生态环境,降低资源消耗以及减少污染排放,并通过新技术与新方法的应用来改变传统的施工方式,使建筑施工过程绿色化以及可持续化。文章将通过对绿色施工作用价值以及作用方法的论述,来探讨绿色施工在建筑施工行业当中所具有的重要意义以及应用前景,并希望通过文章的研究结果能够为广大读者提供些许参考价值。

市政工程施工当中土建施工与管线施工配的具体方式

在市政工程施工中所包含的施工工艺较为多样,土建施工与管线施工为重要的组成部分,然而在具体施工时,如果没有采取合适的配合方案,会对市政工程的品质以及周边人们的生活产生一定的影响。因此在工程建设的过程中,管理人员需要依据实际情况选择合适的配合方式,以宏观性的角度协调不同的施工工艺,以此来提高市政工程的建设效果。

天麻钩藤饮加减联合电针治疗急性脑梗死下肢偏瘫合并高血压临床研究

目的:观察天麻钩藤饮加减联合电针对急性脑梗死下肢偏瘫合并高血压患者偏侧下肢神经功能及血流变化的影响。方法:收集肝阳上亢型急性脑梗死下肢偏瘫合并高血压患者242例,采用随机数字表法分为基础治疗组62例、中药组61例、电针组58例、联合组61例,基础治疗组给予降压、抗血小板、降脂稳斑、改善循环、清除自由基等基础治疗,在此基础上,中药组加服天麻钩藤饮加减方,电针组加用电针治疗,联合组同时加以天麻钩藤饮加减方及电针治疗。治疗2周、4周后分别对患侧下肢运动功能、感觉功能、平衡功能进行评估,同时记录患侧下肢胫后(PT)动脉峰值流速、足背(DP)动脉峰值流速,评估患者下肢神经功能和血流变化情况。结果:重复测量方差分析显示,治疗后,各组患者下肢运动功能、平衡功能、感觉功能、PT动脉峰值流速、DP动脉峰值流速均较治疗前有所改善(P<0.05)。析因设计方差分析显示,治疗2周、4周后,中药组、电针组运动功能均有明显改善(P<0.05);治疗4周后电针组感觉功能明显改善(P<0.05),中药组平衡功能显著改善(P<0.05);治疗2周、4周后中药组PT、DP动脉峰值流速均明显改善(P<0.05),电针组未见明显变化(P>0.05)。结论:天麻钩藤饮加减方联合电针治疗可明显改善患者下肢运动功能、感觉功能及平衡功能,提高下肢动脉峰值流速,有效改善急性脑梗死患者患侧下肢的神经功能及循环功能。

清热燥湿中药对冠心病血瘀证患者肠道微生物及临床疗效的影响

目的探讨清热燥湿中药在改善冠心病血瘀证方面的效果,以及其对患者肠道菌群和免疫功能调节的影响。方法本研究为随机对照试验,按照随机数字表法将2020年2月至2022年7月于陕西中医药大学附属医院就诊的106例冠心病血瘀证患者分为试验组和对照组,每组53例。对照组男性31例,女性22例,年龄(58.84±7.16)岁;冠心病病程(2.04±0.87)年;心功能分级:Ⅱ级32例、Ⅲ级21例。试验组男性28例,女性25例;年龄(59.23±8.82)岁;冠心病病程(2.21±0.91)年;心功能分级:Ⅱ级29例、Ⅲ级24例。所有患者均给予常规西医治疗(倍他乐克12.5 mg/次,2次/d;阿司匹林肠溶片100 mg/次,1次/d等),而试验组则在此基础上增加清热燥湿中药,均连续治疗4周。观察并比较两组的临床疗效、中医证候积分、肠道微生物水平、血浆内皮素-1(ET-1)、免疫功能、血清氧化应激指标以及不良反应发生率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗4周后,试验组患者的临床总有效率为92.45%(49/53),高于对照组的77.36%(41/53),差异有统计学意义(χ^(2)=4.711,P=0.030);试验组的中医证候积分低于对照组[(16.54±2.56)分比(19.88±3.07)分],差异有统计学意义(t=6.083,P<0.001);试验组的氧化三甲胺(TMAO)和ET-1水平均低于对照组[(5.21±0.84)μmol/L比(6.04±1.01)μmol/L、(43.76±4.17)ng/L比(51.94±4.82)ng/L],而短链脂肪酸(乙酸、丙酸、丁酸)总含量高于对照组[(24.97±2.46)μmol/g比(23.61±2.67)μmol/g],差异均有统计学意义(t=4.600、P<0.001,t=9.344、P<0.001,t=2.727、P=0.008);试验组的CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组[(44.79±4.17)%比(43.12±4.22)%、(1.82±0.32)比(1.56±0.29)],差异均有统计学意义(t=2.049、P=0.043,t=4.383、P<0.001);而两组CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组的超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)水平均高于对照组[(91.83±10.13)U/L比(84.72±9.67)U/L、(1.96±0.19)U/mg比(1.53±0.21)U/mg],MDA水平低于对照组[(5.13±1.01)μmol/L比(7.27±1.06)μmol/L],差异均有统计学意义(t=3.696、11.054、10.641,均P<0.001)。治疗期间,两组患者的药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.210,P=0.647)。结论清热燥湿中药能显著提高冠心病血瘀证患者的康复效果,调节肠道微生物平衡,提高免疫功能,并优化血清氧化应激指标,具有良好的临床应用价值。

沙库巴曲缬沙坦联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的效果及对TGF-β_(1)、CTGF水平的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的效果及对转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、结缔组织生长因子(CTGF)水平的影响。方法择取2020年7月至2022年8月于我院就诊的100例老年慢性心力衰竭患者,随机将其分为对照组和观察组,各50例。对照组给予卡维地洛治疗,观察组在对照组基础上加沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的TGF-β_(1)、CTGF水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)高于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭不仅能够全面提高临床效果,调节TGF-β_(1)、CTGF水平,还能促进心功能恢复,且安全性较高,值得推广。

替格瑞洛联合非洛地平治疗冠心病心绞痛的效果及对COMP、LTBP-2表达的影响

目的探讨替格瑞洛联合非洛地平治疗冠心病心绞痛的效果及对软骨寡聚基质蛋白(COMP)、潜在转化生长因子结合蛋白2(LTBP-2)表达的影响。方法选择2021年1月至2022年7月收治的84例冠心病心绞痛患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各42例。两组均给予常规治疗,在此基础上对照组采取非洛地平治疗,观察组采取替格瑞洛联合非洛地平治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的心绞痛发作频率低于对照组,心绞痛发作持续时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的每搏输出量(SV)、心排血量(CO)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度/舒张晚期血流峰值速度比值(E/A)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的COMP、LTBP-2水平低于对照组(P<0.05)。结论替格瑞洛联合非洛地平治疗冠心病心绞痛的效果显著,可有效降低心绞痛发作频率,缩短发作持续时间,改善心功能,降低COMP、LTBP-2水平,值得推广。

“1+3+M”模式下临床试验研究医生的培养

随着我国药物临床试验的快速发展,药物临床试验研究医生的需求大量增加,职业要求也日益增高。然而,目前在我国,专职临床试验研究医生数量较少,研究水平也难以保证。基于临床试验研究医生与临床医生的差异性,探究将临床医生培养为合格的临床研究型人才的可行性,建议采用“1+3+M”培养模式,以建设研究型病房为中心,依托医院、高校、药企的三维平台,整合多学科资源,实现人才输送、技术支持的上下游良性循环,促进临床试验质量的进一步提高。

本科院校护理学专业人才培养的核心竞争力评价指标体系构建

目的构建护理本科人才培养核心竞争力评价指标体系,旨在为护理本科人才培养核心竞争力的评价提供客观依据。方法以决策导向评价模型为指导,通过文献分析、半结构式访谈、德尔菲法和层次分析法,确定护理本科人才培养核心竞争力评价指标体系和权重。结果2轮专家函询有效问卷回收率分别为90%(19/21)、95%(18/19),专家权威系数分别为0.840、0.845,肯德尔和谐系数分别为0.182、0.244(均P<0.01)。构建的护理本科人才培养核心竞争力评价指标体系包括4个一级指标、11个二级指标和68个三级指标。结论该研究构建的护理本科人才培养核心竞争力评价指标体系较科学、可靠,具有一定的实用性,可为本科护理学专业人才培养核心竞争力的评价提供依据。

中学英语文学阅读教学中讲解类型与技巧的观察与分析

讲解是英语文学作品阅读教学的重要组成部分。目前中学英语阅读教学中的讲解尚未形成完整体系,教师在讲解方面缺少专业指导。本文以一位优秀英语教师的两节英语文学阅读课为研究对象,尝试以解释性讲解、描述性讲解与原因解释性讲解这三种讲解类型以及相关的讲解技巧为理论框架,结合文学作品的基本要素与解读过程,分析文学阅读教学的解读内容、对应的讲解类型及与其相应的讲解技巧。

ERG需求理论下“互联网+养老”服务指标体系的构建

目的:构建科学、系统的“互联网+养老”服务指标体系。方法:基于ERG需求理论,在文献回顾、课题组讨论和专家小组会议的基础上,初步拟定指标条目,并设计专家咨询表。采用德尔菲法对相关领域专家进行函询,分析专家积极程度、权威性、意见协调程度,各项指标的变异系数等。结果:2轮专家咨询问卷有效回收率分别为88.9%和100.0%,专家权威系数分别为0.85,0.89,一级指标协调系数分别为0.367,0.482,二级指标重要性和可行性协调系数分别为0.121,0.260(第1轮)和0.290,0.349(第2轮),P均<0.05。最终确定“互联网+养老”服务指标体系共3个维度、7个一级指标、36个二级指标。结论:专家的积极性和权威性较高,专家意见协调系数较高,本研究所构建的“互联网+养老”服务指标体系科学合理。

某院烧伤感染患者标本中病原菌的分布及其耐药性分析

目的:分析医院烧伤整形外科烧伤感染患者标本中病原菌的分布及其耐药情况,为临床烧伤感染患者的防治提供参考。方法:选取2019年4月—2021年4月医院烧伤整形外科收治的109例烧伤感染患者作为研究对象,采集患者标本(创面分泌物、血液、痰液等)的病原菌培养及药敏试验结果,分析患者标本中病原菌的分布及其耐药情况。结果:109例烧伤感染患者各标本中培养、分离出223株病原菌,其中革兰阴性菌140株(占62.78%,位列前3的分别为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌)、革兰阳性菌78株(占34.98%,位列前3的分别为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌)和真菌5株(占2.24%);药敏结果显示,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率均较低(<10.00%),铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率亦较低(<20.00%);金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌对利奈唑胺、万古霉素的耐药率极低(<10.00%);金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对莫西沙星的耐药率较低(≤20.00%),对其他抗菌药物的耐药率均各不相同;白假丝酵母对制霉菌素、伊曲康唑和氟胞嘧啶的耐药率均为0.00%。结论:烧伤感染患者感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,且其对抗菌药物普遍呈现多重耐药,临床应结合药敏试验结果选用敏感率高的抗菌药物治疗,以有效控制其感染,确保其疗效。

老年人“互联网+共享养老”服务需求及影响因素分析

目的了解老年人“互联网+共享养老”服务需求并分析其影响因素。方法于2021年8-11月,随机抽取南昌市6个社区共320名老年人,通过线下发放“互联网+共享养老”服务使用意愿与需求调查问卷,并分析影响因素。结果72.3%的老年人表示愿意使用“互联网+共享养老”服务,老年人的共享养老服务需求较大,排在前3位的需求分别为共享医疗服务、共享保健服务和共享娱乐服务。多重线性回归结果显示:文化程度、自理程度、患慢性病情况、主要的经济支持、子女经济状况、保险情况、智能产品使用熟练程度、对共享养老的认知水平以及养老需求满足情况是影响老年人“互联网+共享养老”服务需求的主要因素。结论老年人对共享养老服务的使用意愿较强,对医疗保健方面的需求最大。文化程度越高、智能产品使用越熟练、共享养老认知水平越高的老年人对“互联网+共享养老”服务需求越大。

微生物法测定乳粉中泛酸的不确定度评定

目的评定微生物法测定乳粉中泛酸的不确定度.方法根据GB 5009.210-2016《食品安全国家标准食品中泛酸的测定》规定的微生物法对乳粉中泛酸含量进行测定.依据RB/T 151-2016《食品微生物定量检测的测量不确定度评估指南》以及JJF 1135-2005《化学分析的测量不确定度评定》等检定标准,分析测定过程中影响检验结果的因素,如测量重复性、试样前处理、标准物质和标准溶液的配制、标准曲线、紫外分光光度计,通过计算出各个因素的不确定度,计算合成得出被测乳粉中泛酸含量测量结果的相对标准不确定度,得出扩展不确定度.结果被测乳粉中泛酸的含量为(6837.03±0.76964)μg/100 g,k=2.结论菌株因素、标准物质以及人员操作对测量结果影响较大,主要体现在测量重复性和标准曲线.

CT平扫、X线检查及MR扫描技术在痛风关节炎中的诊断效能分析与对比

目的对比CT平扫、X线检查及MR扫描技术对于痛风关节炎的诊断效能。方法收集2021年11月至2022年7月我院痛风专科收治确诊为痛风性关节炎的210例患者。所有患者均按临床需求至少扫描过CT平扫、X线平片及MR平扫检查中的一种。其中A组为CT平扫检查,B组为X线平片检查,C组为MR平扫检查。统计3组检查的痛风关节炎阳性影像学征象检出率并分析影像学表现。结果在关节积液、痛风结节、骨质破坏、软组织肿胀等阳性征象中,三组患者累计关节135个,共检出征象364个,其中A组共检出阳性征象355个,B组共检出阳性征象191个,C组共检出阳性征象323个,三组检查灵敏度有统计学差异(P<0.05)。其中C组在关节积液、软组织肿胀的检出率最高;A组在软组织肿胀和骨质破坏的检出最高;而B组在骨质破坏检出中与A组无统计学差异,其余所有阳性征象检出均最低且有显著差异(P<0.05)。结论三种检查中MR对痛风关节炎影像学诊断效能最高,CT次之,X线平片最低。但MR检查费用较高,检查时间较长,因此在日常临床工作中应针对不同患者采用不同检查搭配,制定个性化检查影像学检查方案。

111例PD-1抑制剂治疗食管癌可疑且非预期严重不良反应报告分析

目的分析临床试验中PD-1抑制剂治疗食管癌的可疑且非预期严重不良反应(SUSAR)报告,为PD-1抑制剂治疗食管癌提供更可靠的安全性信息,以加强临床试验中的风险预警。方法回顾性分析2020年7月至2021年10月河南科技大学第一附属医院临床试验机构接收的来源于全国66家临床试验机构的PD-1抑制剂治疗食管癌的SUSAR报告。对报告信息以年龄、性别、SUSAR分级、SUSAR出现时间、SUSAR与研究药物相关性判定、不良反应和累及系统器官分类(SOC)等分组进行分析。结果111例SUSAR报告中男女分别占86.49%和13.51%,年龄主要分布于60~69岁(51.40%),不良事件≥3级的SUSAR报告占比最多(72.07%);SUSAR发生平均时间为135.4 d;SUSAR发生后“暂停用药”占比最多(31.53%);SUSAR发生与研究药物相关判定方面,研究者与申办者对于“无法判断”“肯定有关”判断不一致达到100%,“可能有关”的报告不一致占71.05%;不良事件和SOC主要为胃肠系统反应、感染与侵染,其中食管瘘和肺炎的报告率最高(8.97%)。结论临床试验机构应健全药物警戒制度,申办者和研究者应及时对上报的SUSAR报告进行评估、监测和上报,以保障临床试验期间受试者的用药安全。

指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复手指背侧热压伤创面的临床应用及研究

目的 探讨手指背侧热压伤创面患者采用指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复治疗的临床效果。方法 选取2019年01月—2022年6月期间收治的30例手指背侧热压伤创面患者进行回顾性分析,根据不同的治疗方法进行分组,采用腹部带蒂皮瓣移植修复术治疗的患者纳入对照组(n=15),采用指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复治疗的患者纳入观察组(n=15),治疗后进行6个月随访,对比两组的手术次数,住院时间,手功能优良率和并发症发生率。结果 观察组的手功能优良率较对照组高(P<0.05);观察组的并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论 手指背侧热压伤创面患者采用指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复治疗的效果较显著,能有效推动手功能的恢复,减少术后并发症的发生,临床可进一步推广。

基于超效率DEA-CCR模型财政专项扶贫资金绩效评价研究--以江西省抚州市为例

提升财政专项扶贫资金效果与监督力度需要对其绩效进行评价,以江西省抚州市财政专项扶贫资金为例,运用超效率DEA-CCR模型评价其绩效效果并进行效率值排序,财政扶贫资金支出为投入指标,脱贫人数、新增转移农村劳动力、医疗床位个数、粮食产量为产出指标,固定资产投资与地区生产总值属于环境变量。结果表明:抚州市财政专项扶贫资金总体效率不高,财政专项扶贫资金使用效率部分处于效率前沿面,但大部分投入并没有转化为最大的产出。财政扶贫专项资金管理不到位、精准识别机制不完善、农业产业优势未发挥以及地区经济发展不平衡等,是导致抚州市专项扶贫资金效率偏低的主要原因。

白三烯类成分在动脉粥样硬化中的研究进展

白三烯类成分(LTs)是白细胞中类二十烷酸炎症介质家族之一,由花生四烯酸和二十碳五烯酸基于花生四烯酸5-脂肪氧合酶氧化而成。本文首先对LTs的理化性质进行简要概述,然后从脂氧合酶途径代谢过程及其产物详细介绍LTs在动脉粥样硬化中的研究进展,评估现有动物实验和人体临床研究文献中LTs和该类疾病之间的相关性,为基于LTs疾病生物标志物的筛选及其应用于临床靶向新型治疗方案的研究提供参考。

刍议优化小学数学课堂教学的策略

数学课程标准要求,使学生学有价值的知识、有实用性的知识,促进学生全面发展,提高课堂教学的有效性。因此,教师要优化课堂教学,使学生获得知识和技能,提高学生的综合素质和能力。本文先分析优质的小学数学课堂教学的特征,然后论述优化小学数学课堂教学的有效策略。

高科技企业财务风险管理路径探究

随着社会经济的发展,我们迎来了知识经济时代。在知识经济时代,高科技企业是社会经济发展的重要组成部分。高科技企业不仅有利于实现科研成果转化,而且推动了世界经济的发展。但是,在社会主义市场经济中,高科技企业的抗风险能力成为高科技企业发展的关键影响因素。因此,高科技企业财务风险管理受到社会各界的普遍关注,成为当前高科技企业的重要研究课题。本文从高科技企业的财务风险入手,着重分析了高科技企业财务风险的形成原因,并积极探索了高科技企业财务风险管理路径,以提高高科技企业财务风险管理水平,促进高科技企业健康发展。