胚胎干细胞诱导分化为胰岛素分泌细胞的研究进展

糖尿病是南于胰岛B细胞损坏导致胰岛素分泌不足或自身对胰岛素抵抗等原因所致的一种代谢紊乱性疾病。截止目前并没有有效的根治办法。胚胎干细胞（embryonic stems cell，ESC）是从囊胚期的内细胞团或早期胚胎的原始生殖细胞中分离得到的一种在体外具有高度增殖能力和多向分化潜能的细胞，在体外诱导因子的作用下可以定性诱导分化为胰岛素分泌细胞。

内镜配合下经椎弓根通道治疗胸腰椎结核的可行性研究

目的:探讨内镜配合下经椎弓根通道治疗胸腰椎结核的可行性。方法:调取影像报告阴性的胸椎及腰椎CT片各50例,测量椎弓根的内横径、内纵径、内切角及椎体的下倾角,并对5具人体标本及65块(T5~L5)人椎体干标本行模拟操作,初步验证内窥镜配合下经椎弓根通道治疗胸腰椎结核术式的可行性;结果:(1)除L5外,椎弓根的内横径!内纵径,内横径是决定器械顺利操作的最关键参数,内切角及下倾角对手术操作有指导作用。(2)胸腰椎体干标本与人体标本模拟手术操作结果相近,除少部分中胸椎需要咬除椎弓根外侧骨皮质,其余均可在保持椎弓根骨皮质完整的情况下通过椎弓根通道完成病灶清除,术毕脊髓及神经根无损伤。结论:椎弓根通道由于有骨皮质间隔开脊髓及神经根是一个较安全的通道,配合内镜在可视情况下可完成结核病灶清除,提高了病灶清除效果及手术安全性,此手术途径切实可行。

“3S”监测技术在矿山环境监测中的应用

开发矿山能带来巨大的经济效益,但处理不当容易衍生环境问题,从环境破坏、地质灾害和生态污染的问题中可见一斑。将3S技术应用于矿山环境问题的科学检测和综合治理,是当今解决矿山环境问题的有效途径。3S技术能感应和追踪大气和水土环境,准确地显示特定时间范围内的矿山灾情变化情况,技术改善于生物环境的有效应用。本文从GIS、RS和GPS的应用和治理实证中分析3S技术对矿山环境监测的积极作用,进而促进国内矿山开采行业有效、持续的发展。

应用改良腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足跟部轮辐伤

目的探讨应用不携带腓肠神经及小隐静脉的改良腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足跟部轮辐伤的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月—2020年8月桂林医学院第二附属医院骨科收治的12例儿童足跟部轮辐伤患者,其中男性9例,女性3例;年龄5~12岁,平均7.5岁;左侧7例,右侧5例;缺损面积范围2.5cm×3.5cm~4.0cm×8.0cm。均采用不携带腓肠神经及小隐静脉的改良腓肠神经营养血管皮瓣进行修复,皮瓣切取面积范围3.0cm×4.0cm~4.5cm×8.5cm,皮瓣供区宽度<4cm可直接缝合,部分宽于4cm供区,张力大,不能直接缝合,采用皮瓣多余皮肤或供区近端“猫耳”皮肤修剪成全厚皮片植皮修复。皮瓣存活后出院,定期门诊复查,观察皮瓣质地、肿胀程度及步态情况。结果12例患者均获得12~24个月随访,平均18.0个月。皮瓣均存活,其中一期存活11例,存活率91.7%;1例患者部分皮缘坏死,经换药后愈合。所有患者皮瓣不臃肿,无“猫耳”形成,质地与足跟部周围皮肤接近,无溃疡及胼胝形成,步态基本正常,美国足踝外科协会评分91~100分,平均95.0分。结论应用不携带腓肠神经及小隐静脉的改良腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足跟部轮辐伤血运可靠,不损伤主要血管,安全有效,值得临床推广。

筑牢安全保护墙 构建平安幼儿园——幼儿意外伤害原因及对策探索

近年来,幼儿园意外伤害事故频频发生,使幼儿的安全问题彰显得尤为重要。追溯幼儿园意外伤害发生的原因,探寻幼儿园安全教育对策,对幼儿园师生进行安全教育,有效防范意外事故的发生,显得更加的迫切和重要。

幼儿园园本培训管理策略研究

教师水平在很大程度上决定了国家教育水平。教师专业成长也决定了学校办学质量。教师的专业成长需要科学、合理的培训与引领。以下是我园园本教师培训方面的尝试：

行走在普惠路上

《教育规划纲要》和《国十条》的颁布实施,使学前教育演变为与千家万户密切相关的民生问题,公益性、普惠性、科学性成为学前教育的新追求和全社会的普遍期待。在这样的背景下,我们高举"公性、普惠、科学"大旗,行走在普惠路上。

聚焦专业成长，打造快乐团队

一所好的幼儿园，给予教师的不仅是一份职业，更应为教师生命质量的提升提供有效的途径。我们坚持“与童心共振，构幸福乐园”办园理念，以园本教研为铺路石，以联园教研为催化剂，以快乐团队为助推器，聚焦教师的专业成长，构建团结向上、充满活力的幸福乐园。

超回流技术在拇指皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节缺损中的应用

目的:探讨超回流技术在治疗拇指背尺侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节缺损中的价值。方法:选取拇指末节缺损患者32例,按照是否进行静脉吻合,将患者分为观察组18例和对照组14例。观察组使用超回流技术进行皮瓣内静脉吻合,对照组使用常规手术方式。比较两组术后的皮瓣存活、皮瓣肿胀、皮肤感觉、手指功能恢复、住院时间及住院费用。结果:所有皮瓣均存活;观察组术后皮瓣肿胀程度明显低于对照组(P<0.05);两组的皮肤感觉及手指功能恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间、住院费用均少于对照组(P<0.05)。结论:传统拇指背尺侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节缺损术式中,使用超回流技术可有助于患者康复,降低医疗费用。

顺行单根弹性髓内钉内固定术与微型钢板内固定术治疗第五掌骨颈骨折疗效对比

目的分析比较顺行单根弹性髓内钉内固定术与微型钢板内固定术治疗第五掌骨颈骨折短期临床疗效.方法我院自2018年10月至2021年10月收治移位明显、不稳定的AO/OTA分型2C1-2C2型第五掌骨颈骨折患者52例,采用顺行单根弹性髓内钉内固定术(治疗组)27例,采用切开复位微型钢板内固定术(对照组)25例,对比两组患者的手术时间、术中C臂机透视次数、骨折愈合时间、DASH上肢功能评定等指标,评价两种手术方式的疗效.结果两组的手术时间、术中C臂机透视次数、骨折愈合时间、术后1个月和3个月DASH评分的差异均有统计学意义(P<0.05).结论第五掌骨颈骨折采用顺行单根弹性髓内钉内固定术治疗具有微创、操作简单、手术时间短、骨折愈合时间短、功能恢复好等优点,临床疗效满意,适宜临床推广.

应用指掌侧固有动脉终末背侧支岛状皮瓣联合甲床扩大修复儿童指端缺损28例

指端缺损在手外伤中较为常见,患者对外观、功能恢复的要求较高,尤其儿童患者,因此处理起来较为棘手。皮瓣修复是目前治疗指端缺损的常用治疗手段,包括V-Y推移皮瓣、邻指皮瓣、腹部皮瓣、指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣、指背筋膜瓣等,疗效各异。2017年10月至2019年4月我们使用指掌侧固有动脉终末背侧支岛状皮瓣联合甲床扩大技术修复儿童指端缺损28例,取得了很好的临床疗效。

指动脉终末背侧穿支螺旋桨皮瓣修复指端缺损

目的应用指动脉终末背侧穿支螺旋桨皮瓣修复指端软组织缺损的方法及临床效果。方法自2018年10月至2019年7月我们采用指动脉终末背侧穿支螺旋桨皮瓣修复35例第2~5指末节软组织缺损的患者,供区取前臂全厚皮片植皮。结果术后35例皮瓣全部存活,2例皮瓣远端部分坏死,经换药愈合,供区植皮全部成活。随访2~12个月,伤指外形好,无明显臃肿,皮瓣色泽、质地较好,皮瓣感觉平均达S3+,指间关节活动基本正常。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优28例,良6例,可1例;优良率为97.1%。结论指动脉终末背侧穿支螺旋桨皮瓣血供可靠,不牺牲指固有动脉,操作相对简单、安全,术后疗效满意,是修复指端软组织缺损的理想术式。

[足母]趾腓侧顺行岛状皮瓣修复前足中内侧负重区小面积软组织缺损12例

目的探讨[足母]趾腓侧顺行岛状皮瓣在修复前足中内侧负重区小面积缺损中的应用效果。方法2018年6月至2019年8月,共收治12例前足中内侧负重区小面积软组织缺损患者,均采用趾腓侧顺行岛状皮瓣进行修复治疗。术前行同侧下肢CTA检查明确[足母]趾腓侧趾底动脉走行及灌注情况,并使用HHD查血管蒂的血供,根据前足中内侧负重区缺损的形状及面积设计和切取[足母]趾腓侧顺行岛状皮瓣修复创面。术后1个月门诊复查随访观察皮瓣的成活和愈合情况,电话及微信随访至术后6个月,并对皮瓣的质地、感觉及耐磨耐压情况进行评估。结果12例皮瓣全部成活,10例甲级愈合,2例乙级愈合。随访至2019年11月(末次随访为术后6个月),修复创面皮瓣质地与周围皮肤相近,感觉好,耐磨耐压。结论[足母]趾腓侧顺行岛状皮瓣具有位置隐蔽、创伤小、不影响[足母]趾外观及功能、不损伤重要血管、血管蒂位置恒定、血供好、可携带感觉神经、皮瓣质地耐磨耐压等优点,可作为修复前足中内侧负重区小面积缺损的一种有效治疗方法。