晚期妊娠合并潜伏期梅毒对母婴的影响及防治对策

目的:探究与分析晚期妊娠合并潜伏期梅毒对母婴的影响及防治对策。方法:选取我院自2010年10月至2014年10月收治的晚期妊娠合并梅毒患者30例作为观察组,另选择同时期入院的30例晚期妊娠孕妇作为对照组,对比两组孕妇的妊娠结局、新生儿预后情况及孕妇血RPR滴度与先天性梅毒儿并发症的关系。结果:观察组与对照组孕妇妊娠结局为足月产、早产、死胎死产及产褥感染相比组间均具有明显差异(χ2=4.34,P<0.05;χ2=4.19,P<0.05;χ2=3.91,P<0.05;χ2=3.96,P<0.05)。观察组与对照组新生儿预后为正常新生儿、窒息儿、低体重儿、先天性梅毒儿、潜伏期梅毒儿及新生儿死亡相比组间均具有明显差异(χ2=9.67,P<0.05;χ2=5.25,P<0.05;χ2=5.11,P<0.05;χ2=5.28,P<0.05;χ2=4.56,P<0.05;χ2=4.56,P<0.05)。观察组孕妇血RPR>1∶8与观察组孕妇血RPR<1∶8发生肝功能异常与骨损害相比组间有明显差异(χ2=5.66,P<0.05;χ2=5.47,P<0.05)。结论:晚期妊娠合并潜伏期梅毒可对母婴健康造成影响,对梅毒行早期诊断与治疗至关重要,可降低先天性梅毒儿的发病率。

妊娠期梅毒患者妊娠结局及其影响因素分析研究

目的:研究观察妊娠期梅毒患者妊娠结局及其影响因素。方法:选取2009年1月至2014年3月本院收治的35例妊娠期梅毒患者为观察组,并以同期的35例健康孕产妇为对照组,然后将两组的妊娠结局及新生儿情况进行统计及比较,同时比较观察组中不同治疗时间及TRUST滴度者的妊娠结局及新生儿情况。结果:观察组的足月分娩率显著低于对照组,早产率、死胎率和流产率均高于对照组,新生儿情况也明显差于对照组。同时观察组中治疗时间较晚及未接受治疗者TRUST滴度≥1∶8,患者的妊娠结局及新生儿情况明显差于早期接受治疗及TRUST滴度<1∶8者,P均<0.05,均有显著性差异。结论:妊娠期梅毒患者妊娠结局相对较差,且治疗时间及TRUST滴度对其最终的妊娠结局及新生儿情况均影响较大,应重视对妊娠期梅毒患者的早期治疗。

高危型人乳头瘤病毒检测方案筛查宫颈癌的临床效果分析

分析不同高危型人乳头瘤病毒检测方案筛查宫颈癌的临床效果及诊断效能。 方法:抽选2020 年 7 月~2021 年 11 月期间于我院两癌筛查提示宫颈病变阳性妇女 80 例作为研究对象,行回顾性临床研究,将研究纳入者随机分为对照组、观察组各 40 例。 对照组行 HR-HPV 分型+细胞学检查二次筛查方案,观察组行 HR-HPV 分型+细胞学检查+HR-HPV 病毒载量检测二次筛查方案。 比较两组细胞学检查、阴道镜检查开展率差异;以最终宫颈组织病理活检结果为准分析不同二次筛查方案对宫颈 CINⅡ级、CINⅢ级的诊断效能。 结果:(1)观察组二次筛查期间细胞学检查开展率、阴道镜检查开展率均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。 (2)HR-HPV 分型+细胞学二次筛查所得 CINⅡ诊断敏感度为 75.00% ,特异度为 92.86% ,阳性预测值为 81.82% ;CINⅢ诊断敏感度为 75.00% ,特异度为 92.86% ,阳性预测值为 81.82% 。 HR-HPV 分型、病毒载量+细胞学二次筛查所得 CINⅡ诊断敏感度为 92.86% ,特异度为 96.15% ,阳性预测值为 92.86% ;CINⅢ诊断敏感度为 89.50% ,特异度为 96.88% ,阳性预测值为 87.50% 。 结论:宫颈癌筛查中采用高危型人乳头瘤病毒 HR-HPV 分型检测、病毒载量检测联合细胞学检验可有效优化宫颈病变临床筛查效果,提升受检者临床阴道镜检查开展合理性,控制筛查成本,临床应用价值确切。

非医学需要剖宫产术后出血的相关因素分析

目的：探讨可能导致非医学需要剖宫产（选择性剖宫产）术后出血的高危因素。方法回顾性分析194例行选择性剖宫产产妇资料。分析年龄、孕次、产次、流产次数、巨大儿、多胎妊娠、前置胎盘、凝血功能障碍、妊娠期高血压疾病及缩宫素受体等因素对产后出血的影响，并提出相应治疗措施。结果194例产妇中，并发产后出血6例。采用单因素分析，初步筛出与年龄、孕次、流产次数、巨大儿、多胎妊娠、前置胎盘、凝血功能障碍、妊娠期高血压疾病及缩宫素受体等与产后出血相关（χ2＝12．4、13．6、13．0、9．54、13．4、15．9、16．7、11．2及14．9，均P＜0．05），而与产次无关（P＞0．05）。多因素非条件Logistic回归分析结果表明缩宫素受体水平、凝血功能障碍、前置胎盘及多胎妊娠是选择性剖宫产产后出血发生的独立高危因素；而年龄、孕次、巨大儿、流产次数及妊娠期高血压疾病均非选择性剖宫产产后出血发生的独立高危因素。本组均娩出成功，其中，1例者保守治疗无效而行子宫次全切除术，无死亡病例。结论导致选择性剖宫产产后出血因素较多，应尤其警惕缩宫素受体水平降低（宫缩乏力）、凝血功能障碍、前置胎盘及多胎妊娠等可能导致的产后出血。遵循先简后繁，先无创后有创的原则处理。

某院妇科门诊中成药用药情况分析与管理对策

目的:分析某院妇科门诊中成药用药情况分析及管理对策。方法:选择某院妇科门诊的于2019—2021年的中成药处方作为研究对象。对妇科门诊2019—2021年的中成药用药情况(销售总金额、平均每日金额)进行研究;分析2019—2021年妇科门诊中成药的主要药物剂型;分析2019—2021年妇科门诊中成药前10名(康妇炎胶囊、保妇康栓、益母草颗粒、妇科千金胶囊、克痒舒洗液、乌鸡白凤片、坤宁颗粒、桂枝茯苓胶囊、洁尔阴洗液、少腹逐瘀颗粒)用药频度(DDDs);分析2019—2021年妇科门诊中成药的不合理处方情况(重复用药、诊断与用药不符、药物配伍不当);分析2019—2021年妇科门诊中成药使用后不良反应(恶心呕吐、皮肤过敏、全身反应)发生情况。结果:①2019年、2020年、2021年的妇科门诊中成药的销售总金额均超过了15万元,且呈现出2021年<2020年<2019年的趋势,且2020年上述数据低于2019年。②胶囊类型为常见中成药用药剂型,之后是颗粒与洗剂。③2019—2021年内,妇科门诊中成药前10名药物DDDs均呈现2021年<2020年<2019年的趋势,其中,2020年DDDs前3名为康妇炎胶囊、保妇康栓、洁尔阴洗液。④2019—2021年内,重复用药为主要的妇科门诊中成药不合理处方应用问题,且2019—2021年不合理处方率呈现为2021年<2020年<2019年的趋势。⑤2019—2021年不良反应(恶心呕吐、皮肤过敏、全身反应)发生情况呈现为2021年<2020年<2019年的趋势。结论:妇科门诊中,使用中成药的频率较高,主要以胶囊剂型为主,且存在一定比率的不合理处方应用问题,因此在临床应用中成药的过程中要加强用药管理措施,注重强化工作人员的中医基础知识与要求医师做到辨证实施治疗,并重视中成药应用适宜症,以此达到合理应用中成药,降低不良反应率与确保用药安全的实施目的。