社区家庭药师对1例伴多种慢性病老年患者开展居家药学服务实践

目的为社区家庭药师居家药学服务模式的建立提供参考。方法对社区1例伴多种慢性病老年患者开展居家药学服务,包括药物治疗方案的评估、处方精简、药物重整、用药指导、药学咨询、科普宣教、家庭药箱管理、健康行为干预等,并定期随访、评估。通过案例列举介绍社区家庭药师参与居家药学服务的内容和心得。结果家庭药师在社区居家药学服务中具有重要作用,个体化的居家药学服务、良好的沟通和人文关怀可有效解决居家慢性病患者长期用药的相关问题。结论开展社区居家药学服务有助于降低医疗成本,减少用药错误,提高用药观念,促进居家患者安全、合理用药。

高效液相色谱法测定小青龙颗粒中甘草酸铵含量

目的建立小青龙颗粒中甘草酸铵的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法,色谱柱为Alltima C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为水-乙腈-冰醋酸(65∶35∶2.5),流速1.0 mL/min,柱温为室温,检测波长为254 nm。结果甘草酸铵质量浓度在15.2～114.1μg/mL之间与峰面积呈良好线性关系,r=1.0。平均加样回收率为96.40%,RSD=1.67%。结论该方法简便易行,结果准确可靠。

1500例手术患者麻醉用药分析

目的了解手术患者麻醉用药情况,为临床合理用药提供参考。方法以医院手术病区1500例麻醉记录单为依据,采用用药频率排序、用药金额排序进行统计分析。结果用药频率排序前5位的是注射用苯巴比妥、枸橼酸芬太尼注射液、硫酸阿托品注射液、复方氯化钠注射液、咪达唑仑注射液,用药金额排序前5位的是注射用顺苯磺酸阿曲库铵、丙泊芬注射液、瑞芬太尼注射液、盐酸托烷司琼注射液、羟乙基淀粉注射液。结论该院手术患者麻醉用药基本合理。

230例心脏支架植入患者用药分析

目的分析心脏支架植入患者的用药情况,为临床用药提供参考。方法以2008年心脏内科支架植入患者住院病历中长期医嘱、临时医嘱为依据,以用药频度排序、用药金额排序法进行统计分析。结果用药频度排序前5位的药品是硫酸氢氯吡格雷片、肠溶阿司匹林片、注射用左卡尼汀、单硝酸异山梨酯片、美托洛尔片,用药金额排序前5位的药品是注射用左卡尼汀、疏血通注射液、碘海醇注射液、低分子肝素钙注射液、注射用头孢哌酮他唑巴坦,用药种类排序前3位的药物是循环系统用药、抗微生物药物、中枢神经系统用药。结论所调查的心脏支架植入患者的抗微生物药物使用不符合《抗菌药物临床应用指导原则》,疏血通注射液、注射用左卡尼汀使用剂量偏大,疗程偏长。临床应减少心脏支架植入患者的辅助治疗药物,规范使用抗菌药物,减轻患者经济负担。

5600例服用中药汤剂患者情况分析

随着现代医学技术的发展及社会生活节奏的加快，人们观念发生变化，用中药汤剂治病的患者也呈下降趋势。为了解这一发展趋势的具体情况，笔者曾就此进行了一定规模的调查。现将综合分析报道介绍如下。

扬州市第一人民医院中药注射剂使用调查分析

近年来,随着中药注射剂不良事件的发生,其使用越来越受到社会的关注。为了解扬州市第一人民医院中药注射剂的使用情况,笔者对2000、2005、2010年的使用情况作一统计分析。

复方冰黄漱口剂质量标准研究

目的制订复方冰黄漱口剂的质量标准。方法对制剂中的主要成分金银花、甘草、冰片等用薄层色谱法进行定性鉴别；金银花中绿原酸含量测定采用高效液相色谱法,色谱柱为C_(18)柱,以乙腈-0．4%磷酸溶液(13：87)为流动相,检测波长为327 nm。结果绿原酸、甘草对照药材、甘草次酸、冰片在与对照品(对照药材)相应的位置上显相同颜色的主斑点,而阴性对照试验则呈阴性；绿原酸浓度线性范围是8．35～68．10μg/mL,r=0．9999,平均回收率为100．39%(RSD=0．19%)。结论方法简便、准确、重现性好、精密度高,可用于控制复方冰黄漱口刑的质量。

1995年和2004年我院儿科门诊患者用药分析

目的分析我院儿科门诊患者的用药变化情况。方法通过抽取我院1995、2004年的5 500张儿科门诊处方,对其用药情况进行比较分析。结果1995年排在前30位的药物为抗菌药10种、止咳化痰药6种、感冒药3种、抗病毒药2种、其余9种,2004年为抗菌药物14种、止咳化痰药5种、抗病毒药3种、输液4种、其余4种。2004年针剂、输液达到18种,比1995年多了12种。2004年处方用药总数5种以上的增加了32%。1995年抗菌药物以氨基糖苷类、青霉素类、林可霉素为主,2004年以三代头孢菌素及第二代大环内酯类的阿奇霉素、β-内酰胺酶抑制剂、半合成青霉素为主,用药档次提高。结论10年来我院儿科患者的用药情况发生了较大变化,2004年的静脉滴注患者比1995年增加了60%左右,抗生素的用药档次提高。

抗菌药物专项整治对医院抗菌药物使用的影响分析

目的分析抗菌药物专项整治对医院抗菌药物使用的影响。方法利用医院信息系统,回顾性收集医院2011年和2012年抗菌药物的使用数据,结合用药频度(DDDs)分析法及消耗金额统计法,对菌药物DDDs及消耗金额进行分类统计排序。结果抗菌药的DDDs和消耗金额均呈下降趋势,其中注射类药物的DDDs下降更为明显。非限制使用类抗菌药物使用比例上升,特殊使用类抗菌药物使用比例明显下降。特殊使用类药所占比例最小。结论该院此次专项整治取得明显成效,同时也可能存在抗菌药物用药过度、用药集中、用药结构不合理等问题,应进一步加强抗菌药物管理,促进临床合理用药。

恩度治疗非小细胞肺癌30例临床疗效及安全性观察

目的观察恩度联合化学治疗(简称化疗)治疗非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法将60例非小细胞肺癌患者随机分为两组,各30例。治疗组患者采用恩度联合化疗,对照组患者单用化疗。结果治疗组患者的总有效率为83.33%,明显高于对照组的70.00%(P<0.05),但血清血管内皮生长因子(VEGF)水平无显著变化;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩度联合化疗治疗非小细胞肺癌,能提高治疗总有效率且安全性良好,但VEGF变化不明显。

复方苦参注射液对阿霉素致心脏毒性的预防作用

目的探讨降低蒽环类药物致心脏毒性的途径。方法回顾性分析59例乳腺恶性肿瘤患者的临床资料,并总结其不良反应发生情况。结果治疗组心功能及心电图异常的发生率、心肌酶数值升高均小于对照组,其心功能、心电图及心肌酶较对照组有明显改善。结论复方苦参注射液对心脏具有保护作用,能较好地提高患者对蒽环类药物心脏毒性的耐受性,特别是多疗程化学治疗后的患者受益更多。

品管圈用于提高门诊药房自动发药机工作效率实践

目的通过品质管理圈(简称品管圈,QCC)活动,提高自动发药机工作效率。加强团队合作精神,发挥员工潜力和提高工作效率,提高患者满意度。方法成立品管圈小组并集中培训,掌握品管圈方法的使用流程,针对自动发药机进行现状调查、原因分析、设定目标、制订对策并组织实施。结果自动发药机平均故障次数由原来的293次/周,降至69次/周。结论门诊药房开展品管圈活动后,发药机工作效率大大提高。

5种质子泵抑制剂治疗消化道溃疡的成本-效果分析

目的对5种质子泵抑制剂治疗消化道溃疡的口服用药方案进行成本-效果分析。方法选择消化道溃疡患者625例,按用药方案随机分成A,B,C,D,E 5组,分别给予埃索美拉唑镁肠溶片、泮托拉唑肠溶胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊、奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑肠溶胶囊,均联合阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片进行治疗。运用药物经济学的成本-效果分析方法进行分析评价。结果 A组总成本1 497.93元,总有效率93.28%;B组总成本1 261.53元,总有效率92.24%;C组总成本1 040.13元,总有效率79.83%;D组总成本1 885.53元,总有效率92.56%;E组总成本1 198.33元,总有效率93.10%。结论雷贝拉唑肠溶胶囊组(E组)为最佳治疗方案。

品管圈提高门诊药房盘点账物相符率实践与体会

目的探讨品管圈提高门诊药房盘点账物相符率的效果。方法运用品管圈方法,进行现状调查、原因分析、目标设定、解析、对策制订并组织实施,最后确认效果。结果开展品管圈活动后,门诊药房盘点账物相符率由改善前的47.37%升至75.57%,表明取得了实质性成效。同时,参与的药师们对品管手法的认识、解决问题能力、沟通协调能力等均有了很大提高。结论品管圈活动提高了门诊药房盘点账物相符率,提升了门诊药房药学服务水平,保障了患者的用药供应与用药安全。

某院2014年辅助用药分析

目的分析某院2014年辅助用药的使用情况,为规范管理辅助用药提供参考。方法收集该院2014年1月至12月的辅助用药相关数据,并对增强组织代谢类、活血化瘀类、神经营养类、电解质类、免疫调节剂、肠内外营养用药、肝病辅助治疗药、肿瘤辅助治疗药进行统计与分析。结果辅助用药消耗总金额排名前3名分别为神经营养类、组织代谢类和电解质类。结论该院2014年辅助用药品种多,消耗金额大,用药频次多,存在临床滥用现象,医院管理部门应采取综合措施,制订辅助药物使用管理办法,促进辅助用药的合理使用。

中成药对阿霉素致心脏毒性保护作用临床研究

目的探讨提高患者对蒽环类药物心脏毒性耐受性的途径。方法回顾性分析81例乳腺恶性肿瘤患者的临床资料,比较复方苦参注射液及参芪扶正注射液对乳腺恶性肿瘤患者蒽环类药物多疗程化学治疗所致心脏不良反应,观察不良反应发生情况并判定疗效。结果复方苦参注射液组、参芪扶正注射液组心功能及心电图异常的发生率、心肌酶数值升高均小于对照组,同时较对照组心功能、心电图及心肌酶有明显改善(P<0.05)。结论复方苦参注射液及参芪扶正注射液对心脏具有一定保护作用,能降低蒽环类药物心脏毒性,提高患者的耐受性,特别是多疗程化疗后的患者受益更加明显。

品管圈活动用于降低医院处方不合格率实践

目的通过品管圈活动,降低处方不合格率,促进合理用药。方法成立品管圈小组,运用品管圈方法,针对处方进行现状调查、原因分析、设定目标、制订对策并组织实施,并比较该活动的有形及无形成果。结果处方不合格率由原来的15.77%降至8.63%;药师对于品管圈方法的认识,解决问题的能力,沟通协调能力等方面都有了很大提高。结论在门诊药房开展品管圈之后,处方不合格率大大降低,门诊药房药学服务水平得以提升。

某院儿科门急诊抗菌药物使用调查分析

目的了解儿科门急诊抗菌药物临床使用情况。方法对某院2008年7月1日至12月31日随机抽取的38998张儿科门急诊处方抗菌药物使用情况进行调查分析。结果抗菌药物的使用率为76.12%,单联用药占51.25%,二联用药占48.72%,三联用药占0.03%。结论儿科门急诊抗菌药物使用档次及联合用药比例偏高。