标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤合并脑疝57例临床效果

【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤合并脑疝的临床救治方法，以期能够提升患者愈后质量。方法：选取2011年6月一2014年4月间在我院治疗的57例重型颅脑损伤合并脑疝患者，所有患者均行单侧或者双侧大骨瓣减压术＋颅内血肿清除术，评估所有患者的手术前后神经功能缺损评分和颅内压差异以及预后质量。结果：患者术后神经功能缺损评分以及颅内压依次为（18．28±2．43）分及（13．84±3．12）mmHg，均明显低于治疗前的（48．13±1．98）分及（36．39±4．17）mmHg（P〈0．05），差异具有统计学意义；26例（45．61％）患者术后恢复良好，12例（21．05％）患者术后中残，6例（10．53％）患者术后重残，4例（7．02％）患者术后植物生存，9（15．79％）患者术后死亡；5例患者死于广泛脑挫、裂伤，1例患者死于感染性呼吸衰竭，1例患者死于肾功能衰竭，1例患者死于凝血功能障碍，1例患者死于上消化道出血。结论：标准外伤大骨瓣减压术可明显降低重型颅脑损伤合并脑疝患者神经功能缺损评分和颅内压，是治疗重型颅脑损伤合并脑疝的有效措施。

基层医院开展社区医疗对脑出血恢复期患者生存质量的影响

目的探讨基层医院开展社区医疗对脑出血恢复期患者生存质量的影响。方法选取2014年7月—2016年7月于上思县人民医院收治的高血压性脑出血患者120例,按照随机数字表法将患者分为对照组与治疗组,各60例。对照组进行常规指导,由患者家属进行居家康复治疗,治疗组在常规指导的基础上开展社区医疗服务,提供复诊便利。比较两组患者生存质量评分、日常生活能力评定表(ADL)评分及并发症发生情况。结果治疗前两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活评分高于对照组(P<0.05)。术后3、13个月,治疗组患者ADL评分等级优于对照组(P<0.05)。治疗组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论基层医院开展社区医疗服务可提高高血压脑出血手术恢复期患者的生存质量,减少并发症,促进肢体功能恢复。

人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的进展

髋部骨折的常见类型主要有两种,分别是股骨颈骨折以及转子间骨折。治疗转子间骨折的方法较多,以手术治疗为主,通过手术帮助患者固定、复位,可尽早下床活动,减少并发症发生。髓内系统和钉板系统在临床上运用较为广泛,手术后患者可较早进行肢体活动,但由于骨折等因素的影响,使其下床负重行走时间较晚,长时间卧床会导致患者发生泌尿系统感染、肺部感染以及深静脉血栓等。对股骨转子间骨折老年患者采用人工髋关节置换术治疗有效解决了以上问题,但也存在一定争议。

股骨近端解剖型锁定钢板在老年骨质疏松粗隆间骨折的治疗应用进展

股骨近端解剖型锁定钢板是治疗股骨粗隆间骨折髓外固定系统之一,它独特的钉板螺纹结构起到内支架作用,保持固定的颈干角,近端螺钉经导向导针置入,固定后颈干角不会丢失,骨与钢板间有一定的间隙,不破坏骨膜,可以微创置入钢板,出血少。同时在固定过程中不会造成复位丢失,也不会因为固定操作而造成骨质丢失,有效的钉板锁定结构不会造成脱钉、髋内翻发生。因固定稳定性好,术后一般不需要制动,可早期进行关节功能活动,在骨质疏松的固定上有更好的优势,对于高龄骨质疏松的股骨粗隆间骨折等适宜选用股骨近端解剖型锁定钢板固定。

中西医结合治疗颅脑损伤伴迟发性面瘫

我院自2002年1月至2008年5月．共收治颅脑损伤伴迟发性周围性面瘫患者21例。经采用中西医结合方法治疗，效果满意，现报告如下。

股骨近端解剖型锁定钢板在老年骨质疏松粗隆间骨折中的临床应用研究

目的应用股骨近端解剖型锁定钢板在老年骨质疏松粗隆间骨折固定治疗研究。方法侧卧位髋外侧切口，对58例老年骨质疏松股骨粗隆间骨折切开复位股骨近端解剖型锁定钢板内固定。结果57例随访3～6个月，1例随访14个月，57例骨折愈合，平均愈合时间9．8周；56例患者无螺钉松动、断裂，优良率达96．5％。结论股骨近端解剖型锁定钢板操作简单、固定牢靠、关节功能恢复好、并发症少，是一种良好的固定治疗方式。

外伤性上矢状窦损伤22例临床分析

外伤性上矢状窦损伤是一种较为常见的颅脑创伤,可单独发生或并发于颅脑的其他创伤,常引起致命性出血,是外伤早期导致患者死亡的重要原因之一,早期诊断和正确治疗是降低病死率和致残率的关键.现将我院收治的22例外伤性上矢状窦损伤患者的临床诊治情况总结如下,旨在探讨其临床表现特点及诊治要点.