标本放置时间对二氧化碳结合力影响的动态观察

目的探讨标本放置时间对干化学法测定血浆二氧化碳结合力(Carbondioxidecombiningpower,CO2CP)结果的影响。方法用干化学法在不同时间内测定80份血浆CO2CP水平。结果采血后开盖放置90min,120min的CO2CP检测结果较即时检测有显著差别(P<0.05),采血后开盖放置150min的CO2CP检测结果较即时检测差别非常显著(P<0.01)。结论标本的CO2CP检测应在60min内完成。

敏感型心肌钙蛋白Ⅰ早期诊断急性心肌梗死的应用研究

目的:评估敏感型心肌钙蛋白Ⅰ早期诊断急性心肌梗死(AMI)临床应用价值。方法:应用发光免疫法分别测定疑似心梗患者症状发生后3h内就诊的67例AMI患者和58例非AMI患者同一份血清标本中敏感型心肌肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)、标准型心肌钙蛋白I(cTnI)。结果:两种检测方法对AMI患者检测的敏度和特异性:cTnI为68.7%和53.4%;hs-cTnI为71.6%和63.8%。hs-cTnI检测的接受者操作特征(ROC)曲线的曲线下面积为0.755,诊断灵敏度为67.2%均高于标准cTnI检测(0.639,59.7%)。结论:hs-cTnI检测早期诊断AMI的准确性和灵敏度优于标准型cTnI检测。

丁胺卡那霉素对抗凝剂依赖性血小板假性减少症血小板的解离作用及血小板功能的影响

目的研究丁胺卡那霉素对抗凝剂依赖的假性血小板减少症血小板聚集的解离作用及其功能的影响。方法①在确诊为抗凝剂依赖的假性血小板减少症患者的EDTA-K2抗凝血和枸橼酸钠抗凝血内加入丁胺卡那霉素(6.5mg/ml血),在不同时间段作血小板计数,以原液(不加丁胺卡那霉素的抗凝血)作对照。②观察血小板聚集释放的情况:在不加丁胺卡那霉素、抽血后即加丁胺卡那霉素和1小时后加丁胺卡那霉素,用胶原、ADP、花生四烯酸诱导血小板聚集释放。结果用EDTA-K2、枸橼酸钠抗凝的血小板计数随着时间的延长呈下降趋势,观察血片均有血小板聚集现象,在上述两种抗凝剂中加入丁胺卡那霉素(6.5mg/ml血),血小板计数2小时内稳定;加入丁胺卡那霉素的血小板聚集释放试验比不加丁胺卡那霉素的聚集释放试验的结果稍高。结论丁胺卡那霉素可以抑制和解离由于EDTA-K2、枸橼酸钠依赖引起的血小板聚集,对血小板的聚集释放没有影响。

2018-2019年度广州地区甲型和乙型流感儿童实验室检测与分析

目的通过血常规分析和C反应蛋白(CRP)水平检测,探讨其对儿童甲型和乙型流感的辅助诊断价值,为临床治疗提供参考依据。方法选择3069名甲型流感患儿、2307名乙型流感患儿、855名健康儿童,统计分析血常规参数以及CRP水平。采用ROC曲线分析血常规对甲乙型流感的区分效能。结果甲组白细胞计数(WBC)均值高于正常组,乙组则相反,甲乙组中性粒细胞百分比(Neut%)、中性粒细胞与淋巴细胞百分比比值(NLR)、单核细胞百分比(Mono%)的均值高于正常组,甲乙组淋巴细胞百分比(Lymph%)、血小板计数(PLT)的均值低于正常组。甲组中性粒细胞计数(Neut#)、单核细胞计数(Mono#)、CRP、PLT的均值均高于乙组,Lymph%和淋巴细胞计数(Lymph#)的均值低于乙组。甲组在WBC>13×10^(9)/L、Neut%>70.7、Lymph%<19.1的构成比高于乙组。NLR预测甲型流感临界值为2.08(敏感度为75.9%,特异度为89.4%),预测乙型流感临界值为2.11(敏感度为50.5%,特异度为89.8%)。结论血常规参数和CRP水平变化可用于判断流感患儿是否存在细菌感染,指导临床用药;NLR作为一种新型预测标志物,其变化可以对区分甲型、乙型流感,尤其是甲型流感具有临床价值。

阴沟肠杆菌临床分离株中qnr基因的流行现状及耐药性检测

目的了解阴沟肠杆菌中质粒介导喹诺酮类耐药基因qnrA、qnrB、qnrS的流行现状及耐药性检测。方法 PCR法对57株环丙沙星耐药的阴沟肠杆菌进行qnrA、qnrB、qnrS基因检测,并用琼脂稀释法对11种抗菌药物的耐药性测定。结果 57株阴沟肠杆菌中阴沟肠杆菌对5种喹诺酮类药物的耐药率高达89.5%～100%,对氨苄西林、四环素、头孢曲松、头孢美唑、庆大霉素、亚胺培南的耐药率分别为100%、64.9%、87.7%、93%、49.1%和100%。qnrA基因阳性19株(33.3%),qnrB基因阳性15株(26.3%),qnrS基因阳性2株(3.5%),qnrA基因和qnrB基因同时阳性8株,qnrA基因和qnrS基因同时阳性1株,qnrB基因和qnrS基因同时阳性1株。结论我院阴沟肠杆菌临床分离株中存在qnr基因的流行,qnr阳性菌株呈多重耐药,应加强对该类基因的监测及临床用药监管。

2013-2016年广州地区沙门菌感染流行病学特征和耐药性分析

目的了解广州市感染性腹泻患者中沙门菌感染的流行病学特征、菌型分布及抗菌药物耐药情况,为临床用药、科学防治提供参考依据。方法收集2013-2016年广州市第一人民医院收治的5 820例腹泻患者的粪便进行沙门菌的分离鉴定,同时对分离菌进行血清型分型及药敏试验。结果在5 820例标本中,共分离沙门菌480株,检出率为8.25%。年龄分布以儿童为主,其中1周岁以下检出241株(52.4%),1~3岁检出176株(36.7%),>3~8岁检出28株(5.8%)。血清分型检出有47种沙门菌血清型,以B群I4,5,12:i:-(占23.8%)、鼠伤寒沙门菌(占16.0%)和肠炎伤寒菌(占12.9%)更为多见。药敏结果显示,分离菌株对广谱合成类青霉素氨苄西林敏感性较低,呈逐年下降趋势,对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和第三、四代头孢类抗菌药物头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟较为敏感,但某些菌株存在严重的多重耐药现象。结论该地区腹泻患者检出沙门菌属以I4,5,12:i:-血清分型分主,婴幼儿感染率较高,且具有季节性分布特征,应实时监测菌株耐药谱变化趋势,指导临床用药,控制多重耐药菌株的出现。

泛耐药铜绿假单胞菌的毒力基因检测和同源性分析

目的了解毒力基因在泛耐药铜绿假单胞菌中的分布情况,并分析其同源性。方法采用PCR方法检测毒力基因exoU和exoS,用BOX-PCR指纹图谱分析技术进行同源性分析。结果 53株临床分离的泛耐药铜绿假单胞菌,其中40株毒力基因为exoS+/exoU-型,10株为exoU+/exoS-基因型,1株为exoS+/exoU+基因型,2株为exoS-/exo U-基因型。BOX-PCR结果显示,41株exoS+菌株分为24种基因型,11株exoU+菌株分为7种基因型。结论临床分离的泛耐药铜绿假单胞菌,毒力基因的携带率高,BOX-PCR指纹图谱分析技术适合铜绿假单胞菌的同源性分析,可为医院感染的控制与管理提供病原学基因分型资料。

静脉输液标准化作业程序的应用研究

目的建立静脉输液标准化作业程序(SOP),提高患者静脉输液安全性。方法通过品管圈活动,建立静脉输液SOP,比较应用前后输液外渗发生率。结果液体外渗发生率由实施SOP前的4.46%下降至实施后的1.08%(P<0.01),患者对护士的穿刺满意度由实施前的73.8%提高至96.7%(P<0.05)。结论静脉输液SOP能降低液体外渗发生率、提高患者的满意度。

VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统检测亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌对阿米卡星的准确性评估

目的评价VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统（简称VITEK 2 Compact）检测亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌对阿米卡星药物敏感性试验结果的准确性,并了解其16S r RNA甲基化酶基因的存在情况。方法分别采用VITEK 2 Compact、纸片扩散法、E-test法检测72株临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌和15株亚胺培南敏感的鲍曼不动杆菌对阿米卡星的敏感性,同时采用聚合酶链反应（PCR）检测其16S r RNA甲基化酶arm A基因。结果在72株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌中,纸片扩散法和E-test法的结果均一致;有69株细菌VITEK 2 Compact检测最低抑菌浓度（MIC）为4~≥64μg/m L,而纸片扩散法和E-test法结果均为耐药;有3株细菌VITEK 2 Compact检测MIC为≤2μg/m L,纸片扩散法和E-test法有2株敏感;有59株细菌出现双圈耐药现象。在纸片扩散法及E-test法检测为阿米卡星耐药的70株鲍曼不动杆菌中,arm A基因阳性率为92.9%（65/70）。15株亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌中,VITEK 2 Compact对阿米卡星的MIC均≤2μg/m L,纸片扩散法和E-test法的阿米卡星药物敏感性试验结果与VITEK 2 Compact一致,均为敏感。结论 VITEK 2 Compact在检测耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对阿米卡星的敏感性时会出现不准确的结果,双圈耐药现象可能与携带16S r RNA甲基化酶基因arm A有关。

学龄前期儿童超重、肥胖的相关因素分析

目的：探讨学龄前儿童超重、肥胖的原因，制订有效的防治措施。方法：将韶关市区幼儿园中3-5岁超重儿童60例,肥胖儿童30例作为观察组，同时随机抽取同年龄正常体重儿童66例作为对照组。从婴儿喂养方式、儿童饮食习惯、行为习惯、性格特点、父母体型、父母知识水平6方面列出了18个相关因素，制成问卷调查表，进行问卷调查。用SPSS13．0数据库建立数据文件。对相关因素采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果：每天看电视的时间，经常吃零食等10个因素具有统计学意义。结论：防治学龄前儿童肥胖症应强调母乳喂养；从小养成良好的生活习惯、进食习惯、参加各种体力活动和劳动的习惯。并通过社会各种组织和媒介在人群中开展普遍的社会宣教活动，使人们对儿童肥胖症有正确认识，减少儿童肥胖症的发生。

心脏不停搏下行双极射频消融术治疗心房纤颤的疗效观察及护理

心房纤颤（AF）是最常见的心律失常,其发病率随着年龄的增长而呈逐年上升趋势,器质性二尖瓣病变的患者约50%合并有AF.AF主要不良后果是血液在左心房的淤积增加了血栓及栓塞并发症的发生.有AF患者的病死率是无AF患者的2倍,因此,对AF患者采取积极的治疗措施有重要的临床意义[1].我院胸心血管外科2009年10月-2010年12月在心内直视手术心脏不停搏下行双极射频消融术治疗AF 34例,效果较好,现将术后护理体会总结如下.

F型气管插管固定器应用于机械通气患者中的效果观察

目的探讨F型气管插管固定器在机械通气患者中应用的临床效果。方法将120例机械通气患者随机分为对照组(使用普通牙垫)和观察组(使用F型气管插管固定器)各60例,比较两组在固定气管插管时间及在固定牢靠上的效果以及对皮肤的影响。结果观察组在气管插管固定操作时间,防止气管插管移位及黏膜损伤上,与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气患者使用F型气管插管固定器,能有效的防止气管插管移位及防止黏膜损伤,为护理节省了操作时间,值得临床应用。

急性心衰患者NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP的变化及其临床意义

目的探讨急性心衰(AHF)患者NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP的变化及其临床意义。方法分别选取342例AHF患者和30例同期健康查体者作为观察组和对照组。统计2组NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP及LVEF水平及随访期间死亡率。分析患者NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP与其LVEF的关系及其联合预测患者死亡率的价值。结果观察组NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP均较对照组升高,LVEF则较对照组降低;与T_0比较,患者T_2、T_3、T_4的NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP均降低,LVEF则升高;心衰较严重患者其NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP较高,LVEF则较低(P<0.05)。观察组存活患者NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP较低,LVEF则较高(P<0.05)。AHF患者NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP与其LVEF均呈负相关且预测预后的价值良好。结论 AHF患者NTpro-BNP,cTnI,hsCRP与其心功能相关且其联合预测预后的价值较高,可能作为AHF患者心功能及患者预后评估的参考指标。

系统营养护理干预对头颈肿瘤放化疗患者营养状况的影响分析

目的:探讨系统营养护理干预对头颈肿瘤放化疗患者营养状况的影响。方法:选取2019年12月—2021年12月广西医大开元埌东医院收治的60例头颈肿瘤放化疗患者作为研究对象,根据随机数字表法分为试验组与对照组,各30例。对照组行常规营养护理,试验组在对照组基础上行系统营养护理干预。比较两组营养状况、不良反应发生情况、护理满意度、口腔黏膜炎发生率。结果:干预前,两组体重、体重指数(BMI)、血红蛋白、血清白蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组体重、BMI、血红蛋白、血清白蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组口腔黏膜炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。结论:头颈部肿瘤放化疗患者开展系统营养护理干预的效果显著,可改善其营养状况及满意度,减少不良反应,降低口腔黏膜炎发生率。

腺苷脱氨酶、胆碱酯酶检测在急性肝炎中的应用评价

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)检测对肝病的诊断及疗效观察的应用评价。方法采用奥林巴斯AU2700生化自动分析仪、强生950干化学生化检测仪(VITROS950)测定急性肝炎患者及正常对照组血清ADA、CHE的活性。以在本院肝病门诊就诊的急性肝炎患者共185例为实验组,对照组105例。结果血清ADA实验组均高于对照组(P<0.01);而血清CHE则低于对照组(P<0.01)。结论联合检测ADA、CHE会有助于急性肝炎的诊断和疗效观察。

红细胞膜脂肪酸与慢性心力衰竭的相关性研究

目的探讨红细胞膜脂肪酸与慢性心力衰竭(CHF)的相关性。方法利用气相色谱质谱仪检测2019年5月至2020年4月该院收治的308例CHF患者和100例体检健康者的红细胞脂肪酸水平,按照美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准,CHF患者分为Ⅱ级组101例、Ⅲ级组107例、Ⅳ级组100例,对比健康人群与不同分期慢性心力衰竭患者之间红细胞脂肪酸、Omega-3指数水平,并分析其与CHF的相关性。结果不同分期的CHF患者的二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)、花生四烯酸(AA)、油酸水平有显著差异,其EPA、DHA水平均随着CHF程度的增加而降低,且均明显低于对照组;而AA、油酸水平均随着CHF程度的增加而升高,且均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。但对照组与不同分期之间的CHF患者的月桂酸、亚油酸、软脂酸及硬脂酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组的单不饱和脂肪酸(MUFA)、Omega-3脂肪酸、Omega-6脂肪酸水平、Omega-3指数差异均有统计学意义(P<0.05),但各组间的饱和脂肪酸(SFA)水平差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析表明,CHF分级与EPA、DHA、Omega-3脂肪酸、Omega-3指数呈负相关关系,与AA、油酸、Omega-6脂肪酸呈正相关关系(P<0.01)。结论EPA、DHA、Omega-3脂肪酸及Omega-3指数在CHF患者红细胞膜中表达降低,而AA、油酸、Omega-6脂肪酸及MUFA表达升高;且Omega-3脂肪酸、Omega-3指数与CHF的发生发展有关,其低表达可能预示CHF程度增高。

储氧面罩在食管癌术后患者中的临床应用

食管癌是我国一种常见的恶性肿瘤，手术危险性大，术后易发生各种并发症，发生率高达60％。尤其是胸部手术操作对病人的呼吸功能及循环功能影响较大，低氧血症是其术后常见并发症。

全程动态管理对螺旋断层放射治疗鼻咽癌患者营养状态的影响

目的 探讨全程动态管理对改善螺旋断层放射治疗(tomotherapy,TOMO)鼻咽癌患者营养状态的改善效果。方法选择2019年12月—2022年12月广西医大开元埌东医院肿瘤科进行TOMO放射治疗的80例鼻咽癌患者,其中2019年12月—2021年6月期间治疗的40例患者作为非全程动态管理组;2021年7月—2022年12月期间治疗的40例患者作为全程动态管理组非全程动态管理组实行常规营养护理,全程动态管理组在前者的营养护理方式上,实行全程动态管理。对两组的营养状况、口腔黏膜炎发生率、生活质量以及依从性进行对比。结果 全程动态管理组患者的体质量、身体质量指数(body mass index,BMI)、血红蛋白、血清白蛋白等营养相关指标明显高于非全程动态管理组(P <0.05)。全程动态管理组患者的口腔黏膜炎发生率为20.00%(8/40),明显低于非全程动态管理组[42.50%(17/40)],差异有统计学意义(P <0.05)。干预前,两组生活质量各指标对比,差异无统计学意义(P> 0.05);干预后全程动态管理组生活质量各指标均优于非全程动态管理组(P <0.05)。全程动态管理组功能锻炼总依从性(95.00%)高于非全程动态管理组(77.50%)(P <0.05)。结论 予以行TOMO放疗的鼻咽癌患者全程动态营养管理,可改善其营养状况,降低营养不良发生率、减轻放疗不良反应,提高患者生活质量及治疗依从性,改善治疗效果。

农村思想政治工作要与时俱进

近年来,随着农村改革发展的不断深入,农村面貌发生了翻天覆地的变化,农民的思想意识和精神状态也出现了新情况,给农村思想政治工作带来了诸多挑战，主要表现为：一是领域不断扩大。农村多种经济成分中的新经济组织不断涌现，呈现出股份制经济、个体私营经济、