甲状腺乳头状癌中鳞状细胞成分的鉴别诊断及预后意义

目的探索甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中鳞状细胞成分的病理诊断标准及预后意义。方法收集23例含有鳞状细胞成分的PTC,复阅病理切片,应用免疫组化EnVision法检测p40、CK5/6、Ki-67、BRAF V600E、p53、PD-L1(22C3)、PAX8、CD10等与诊断、预后或治疗相关的标志物表达水平,综合评估鳞状细胞成分的组织学特点及免疫表型,将鳞状细胞成分进行组织学分类,统计其与临床病理特征的关系及对预后的影响。结果鳞状细胞成分可划分为鳞状分化(19例)和未分化癌(4例)两大类。未分化癌中,鳞状细胞成分均弥漫成片分布,细胞中-重度异型,Ki-67增殖指数≥30%;p53高表达仅存在于未分化癌中。与鳞状分化组相比,未分化癌组具有鳞状细胞成分最大径更大、高BRAF V600E阳性率、高PD-L1综合阳性评分和极差的疾病无进展生存及总生存。鳞状分化对预后的影响不明显,仅有1例二次手术病例出现再次复发。结论鳞状细胞成分的异型性、分布特点、最大径、Ki-67及p53可有效鉴别鳞状分化及未分化癌。BRAF V600E和PD-L1阳性提示对未分化癌进行靶向治疗和免疫治疗的可行性。

非小细胞肺癌不同部位组织样本PD-L1表达水平比较研究

背景与目的程序性死亡配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)作为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)免疫治疗患者分层标志物已进入临床病理常规检测。然而PD-L1表达在肺内和肺外不同转移部位的空间异质性是困扰临床检测的难题。本研究旨在探讨NSCLC不同部位组织样本的PD-L1表达评分的差异,从而有助于晚期肺癌患者的PD-L1检测策略的制定。方法回顾性收集PD-L1(22c3抗体,Dako)临床病理连续检测的131例肺外转移性NSCLC以及同期非配对肺内肿瘤972例进行对照分析,对比肺外与肺内肿瘤组织样本检测的PD-L1肿瘤阳性比例评分(tumor proportion score,TPS)差异。结果肺外转移性NSCLC的PD-L1阳性表达率(TPS≥1%)为61.83%,TPS评分显著高于同期肺内肿瘤(P=0.03)。不同部位组织样本的PD-L1表达评分具有显著差异(P=0.007)。肝脏和肾上腺转移瘤的PD-L1阳性率高,分别为85.71%和77.78%,其TPS评分均显著高于肺内肿瘤(P<0.05)。淋巴结、骨、脑、软组织和胸膜转移瘤的PD-L1表达率为40.00%-66.67%,TPS评分与肺内肿瘤无显著差异。组织学和样本类型分析显示,腺癌类型和手术切除的肺外样本PD-L1表达评分显著高于同类型肺内肿瘤。临床病理参数分析显示,PD-L1阳性表达和高表达均与患者男性、吸烟史以及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)野生型显著相关。结论肺外转移性NSCLC样本的PD-L1表达评分高于肺内肿瘤,且不同部位组织样本的PD-L1表达阳性率存在差异。肺外转移性肿瘤与肺内肿瘤的PD-L1检测差异可能与不同转移部位、组织学和样本类型相关。

胃炎性肌纤维母细胞肿瘤的临床病理观察

目的：探讨胃炎性肌纤维母细胞肿瘤（ inflammatory myofibroblastic tumor, IMT）的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法对4例胃IMT进行免疫组化和原位杂交检测,并复习相关文献。结果4例胃IMT中男性2例,女性2例,年龄21～51岁,肿瘤直径1．5～6．5 cm。镜下见肿瘤由多少不等的梭形肿瘤细胞及淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞构成,伴有黏液样或胶原化间质,甚至可出现钙化及骨化。大部分肿瘤细胞形态温和,部分细胞轻度不典型性,核分裂象1～2个/10 HPF。免疫表型：4例SMA均阳性,2例ALK阳性,1例CD34局灶阳性,S-100、desmin、CD68、CD117和DOG1均阴性。4例胃IMT患者随访24～66个月,均无复发及转移。结论胃IMT是一种比较少见的具有独特病理学改变的交界性肿瘤,需与多种梭形细胞肿瘤相鉴别,少数病例具有复发倾向及恶变潜能。

导架爬升式升降工作平台标准节吊具的设计及其结构静力分析

目的设计一种标准节的吊具,解决导架爬升式升降工作平台的标准节在安装过程中的传统吊绳捆绑这一方法的不足.方法利用solidworks建模,对其进行可行性分析并利用AN-SYS结构分析功能进行有限元分析,通过吊具的实用性及其强度的计算,同时对标准节吊具进行改进设计,使得吊具更为优化.结果通过计算得出,采用加强方管其最大应力为77.6 MPa,满足工作要求,为标准节吊具的设计提供依据.结论确保了结构的可靠性,验证了计算机辅助设计和优化吊具的可行性和高效性.

肾恶性上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床病理观察

目的探讨肾恶性上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）的临床病理学特征。方法对1例肾高度侵袭性EAML进行组织学及免疫组化分析,并复习相关文献。结果巨检：肿瘤呈多结节状,界限不清,浸润性生长。镜检：瘤细胞主要呈上皮样,只有极少量的梭形细胞,肿瘤中见散在的厚壁血管,未见明显脂肪组织。瘤细胞轻~中度异型,偶见重度异型,病理性核分裂象〉2个/50HPF,可见脉管瘤栓及淋巴结累及。免疫组化：瘤细胞SMA、actin、caldesmon和cathespin k（＋）,HMB45局部（＋）,desmin、CD34、CD117、melan-A、EMA、CK、RCC、ERG、FⅧ、CD31、Syn、Cg A、CD56和melan-A均（-）。结论肾EAML是具有恶性潜能的间叶性肿瘤,高度侵袭性EAML极为少见,其具有特定的形态及免疫组化表型。

自行式高空作业平台结构稳定性分析

根据高空作业平台设计规范,结合某型高空作业平台结构特点,采用力矩平衡法建立高空作业平台抗倾覆稳定性数学模型,分析计算出两种危险工况下整机稳定性情况;又利用有限元分析软件ANSYS创建起升机构的APDL(ANSYS Parametric Design Language)参数化模型,进行该起升机构的线性和非线性屈曲分析.结果表明:该起升机构在工作状态下不会出现失稳现象.

广播剧场空调、冷冻系统改造方案介绍

本文详细介绍了广播剧场和600m^2演播室空调系统及冷、热源设备的现状和存在的问题,并结合实际提出了相应的改造方案。目前,此方案正在实施中。

高级别胃肠胰神经内分泌肿瘤-NET G3的临床病理特征分析

目的:分析高级别胃肠胰神经内分泌肿瘤(high-grade G3 gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors,GEP NET G3)的临床病理特征及生存预后影响因素。方法:回顾性分析2012年9月至2019年7月间北京大学肿瘤医院收治的86例GEP NET G3,收集临床病理及随访资料,采用单因素Log-rank检验和多因素Cox回归模型进行预后影响因素分析。结果:86例GEP NET G3的原发肿瘤部位包括胰腺(40例)、胃肠(37例)以及原发肿瘤不明(9例)。镜检肿瘤均分化良好,呈器官样、巢状生长,局灶可见假腺样、细条索样或缎带样结构。免疫组织化学分析显示,肿瘤的Ki-67指数范围为21%~60%,中位值为30%,生长抑素受体2(somatostatin receptor type 2,SSTR2)的阳性率为83.9%(26/31),在检测病例中没有发现微卫星不稳定和P53异常表达(分别为0/24、0/11)。生存分析表明,获得随访的76例患者,27例患者死亡,中位生存时间为48.6(26.6~70.6)个月,确诊时有无远处转移和能否进行根治性手术切除对患者的总生存影响差异有统计学意义(P<0.05),但患者的年龄、性别、原发肿瘤部位、确诊时血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平以及Ki-67指数对患者的总生存影响无显著差异(P>0.05)。多因素分析显示,确诊时有远处转移是影响患者生存的独立危险因素(P=0.01;HR=7.33,95%CI:1.56~34.10)。结论:GEP NET G3的确诊依赖于组织病理学和免疫组织化学检测,易发生远处转移是其临床特点和主要的预后影响因素。

某SUV碳纤维发动机盖结构仿真分析

为了达到汽车零部件轻量化的目标,该文以某SUV电动车的发动机盖为研究对象,提出选用碳纤维复合材料替代传统钢材的方案,并通过CAE软件仿真分析其扭转刚度、侧边中部刚度、中后部刚度及1阶约束模态等各项性能指标,分析结果表明:碳纤维复合材料的各项性能指标均能满足设计目标值且优于钢材性能,实现了减重47%的目标。同时,针对设计过剩问题,提出了尺寸优化的参考方向。

基于Optistruct某SUV副车架的结构优化

汽车轻量化是世界汽车技术发展的重要方向,是国内汽车厂商对能源环境挑战的共同选择,也是汽车产业可持续发展的必经之路。发展汽车轻量化技术,是我国节能减排的需要,也是产业结构调整的需要,更是提升我国汽车产品国际竞争力、建设汽车强国的需要。文章应用结构优化软件Optistruct,在满足性能要求的前提下,对某SUV车型的副车架进行尺寸和拓扑优化分析,找到最优钣金件厚度和重要单元密度区域,实现副车架减重和轻量化设计。

某SUV整车虚拟迭代的方法研究

本文采集道路载荷谱,搭建多体动力学模型,应用虚拟迭代方法,反求出轮心处的四个垂向位移激励,最后对比分析,表明仿真结果与试验数据对标良好,再现了试验车的路谱采集过程,获得了车身与底盘零部件安装点的载荷谱数据,为疲劳耐久性分析提供数据支持。

刚柔耦合在试验相关性分析中的应用研究

为了验证刚柔耦合模型在载荷分解和试验相关性分析中的重要性,本文以某SUV传统车型的前悬架为研究对象,应用Adams/Car模块分别建立该车型前悬架刚体模型和刚柔耦合模型,获得仿真结果并利用TecWare软件进行相关性分析。结果表明:刚柔耦合系统的仿真结果与试验数据的接近度更高,最终获得的动态载荷也更为精确。

基于外挂减振器整车平顺性联合仿真方法

针对传统Adams模型平顺性分析对减振器摩擦考虑不全的问题,基于减振器摩擦原理建立了数学拟合模型,依据不同工况下的试验曲线对外挂减振器模型进行参数同定,通过参数优化使得拟合曲线与试验曲线具有很好的一致性;运用ADAMS与MATLABSimulink模块建立了联合仿真模型;并在不同特征路面上分别对ADAMS模型减振器与外挂减振器所体现的振动特性进行对比分析。研究表明,与ADAMS中只体现阻尼力-速度(F-V)特性的减振器相比,外挂减振器所体现的摩擦特性对整车垂向加速度振动峰值抑制效果更接近实际情况:脉冲路面,驾驶员侧地板垂向加速度振幅减小9.57%;随机路面根据特征的激励的不同,也会使驾驶员侧地板振动加速度振动峰值下降5%~10%。研究结果为平顺性仿真精度的提高提供了一种全新的方法。

铝合金吸能盒的结构设计及耐撞性分析

为提高整车的安全性能及轻量化水平,研究设计了一种铝合金材料的车用吸能盒。应用显示有限元法对铝合金吸能盒与传统钢制吸能盒的轴向耐撞性能进行了仿真对比分析,结果表明:在相同的碰撞条件下,铝合金吸能盒的比吸能为23KJ/kg,是传统钢制吸能盒的2.9倍;铝合金吸能盒的质量为1.3kg,较传统吸能盒的质量降低了0.8kg。结论:所设计的铝合金吸能盒较传统钢制吸能盒有着较好的轻量化水平及耐撞性能。

基于等刚度原理的碳纤维发动机罩开发

轻量化材料的应用对于电动汽车的减重起到至关重要的作用,为了有效降低汽车覆盖件重量,文章以某电动汽车发动机罩为研究对象,基于等刚度代换原则对已有的钢结构发动机罩进行碳纤维复合材料的替换,并结合有限元分析方法对设计得到的碳纤维发动机罩进行刚度分析。通过对比替换前后不同工况下的刚度值,验证了碳纤维材料替换的可行性,从而为碳纤维复合材料的应用提供了参考方向。

整车轻量化技术研究综述

轻量化设计是实现汽车节能减排的重要途径,为促进整车轻量化的发展,研究对国内外整车轻量化的技术现状进行了分析,分别从结构、材料、工艺等方面介绍了轻量化方法,重点阐述了结构优化,轻量化材料及先进制造工艺技术在整车轻量化方面的应用,同时提出了一条全新的整车轻量化技术路线,为整车的轻量化发展提供了技术支持。

碳纤维发动机盖的性能分析及试验验证

文章以某SUV混动车型的发动机盖为研究对象,基于等刚度替换原则,选用碳纤维复合材料替代传统钢材料的方案,并通过CAE软件仿真分析其弯曲刚度、前角刚度以及中后部刚度性能指标。通过对碳纤维发盖样件进行弯曲刚度、前角刚度以及中后部刚度试验,计算得到实测刚度数据,并将其与仿真结果对比分析,为碳纤维材料刚度性能目标值的设定提供了实测依据,也为碳纤维复合材料在汽车零件上的应用提供了参考方向。

汽车下控制臂的轻量化设计及仿真分析

为提高汽车的轻量化水平,应用有限元法对某车型下控制臂的强度进行了仿真分析,并应用Optistruct软件分别对其进行了形状优化和尺寸优化分析,采用形状优化分析方法确定了下控制臂的最佳形状变化,从而有效的降低了控制臂的最大应力;通过尺寸优化使控制臂的质量达到了3.4kg,比优化前降低了19%。结论:采用形状优化和尺寸优化的汽车下控制臂具有较好的轻量化水平,从而为整车轻量化设计提供了理论基础。

胃SMARCA4缺失型未分化癌/横纹肌样癌临床病理学分析

目的探究胃SMARCA4缺失型未分化癌/横纹肌样癌的临床病理特征、免疫表型,探讨此类疾病日常诊断要点及分析预后。方法收集北京大学肿瘤医院病理科2010年1月至2022年8月确诊的胃SMARCA4缺失型未分化癌/横纹肌样癌病例,复阅HE切片,分析免疫组织化学结果,记录临床病理学信息,并复习相关文献。结果共计检索出相关病例8例。其中包括根治标本3例,活检标本5例。患者平均发病年龄(65±8)岁,男性6例,女性2例。镜下组织学形态表现:7例仅见未分化癌区域,1例伴有中分化管状腺癌成分,8例未分化区域均呈实性弥漫性生长方式,肿瘤细胞中-重度异型,可见1~2个核仁,胞质较丰富、上皮样,细胞边界不清,部分病例伴有明显横纹肌样细胞分化,细胞黏附性较差。免疫组织化学染色结果显示,8例未分化癌均表现为SMARCA4(BRG1)染色阴性,7例进行SMARCA2(BRM)及SMARCB1(INI1)染色病例中,4例BRM表达缺失,2例呈弱阳性,1例弥漫阳性,7例INI1均为弥漫强阳性。少部分患者上皮性标志物广谱细胞角蛋白(CKpan)及上皮细胞膜抗原(EMA)呈阴性或弱阳性表达。5例神经内分泌标志物突触素呈弱阳性表达,而嗜铬粒素A(CgA)及CD56在8例患者中均为阴性。Ki-67阳性指数均>70%。2例标本为错配修复蛋白缺陷,表现为MLH1/PMS2表达缺失,另有1例仅出现MSH2表达缺失,余病例均为错配修复蛋白完整。PD-L1染色结果为4例患者综合阳性评分(CPS)≥1(CPS范围1~55),另3例患者CPS<1。4例患者在就诊时发现同期转移,为临床Ⅳ期患者,其中2例患者于确诊后3个月内死亡,中位随访时间为10个月。结论胃SMARCA4缺失型未分化癌为一组罕见发病、高度恶性的肿瘤,预后较差。SWI/SNF复合物核心亚基缺失可能与其发生去分化组织学形态以及高度侵袭性相关,并更常伴有错配修复蛋白缺陷。

VentanaXT全自动免疫组织化学染色机使用中存在的问题与解决办法

免疫组织化学检测作为病理诊断、鉴别诊断以及分子靶向药物应用的伴随诊断依据已成为病理科不可或缺的技术，对于其质量的要求也更加严格。相比于手工染色，全自动免疫组织化学染色机有诸多优点，杨艳丽对150例乳腺癌进行了免疫组织化学和手工染色的比对，证实了VentanaHER2染色结果的不确定率明显低于手工染色。