品管圈管理在门诊静脉配置质量管理中的应用

目的运用品管圈管理方法进一步提高部门药学人员积极的工作态度以及解决问题的能力,从而提高门诊静脉药物配置的质量,保证患者用药安全有效。方法在门诊PIVAS管理工作中,引入品质管理概念,运用各种品管手法,引导药师们积极参与质量管理全过程,对门诊静脉药物配置过程中出现的各类差错进行分析,并制定相应的防范措施。结果推行品管圈管理之后,门诊静脉药物配置过程中的差错明显减少,由改善前的平均61.25件,降低至改善后的35.67件。结论通过推行品管圈管理模式,能够不断地发现和解决门诊PIVAS存在的问题,极大地提高工作质量及效率,发挥药学专业人员的创造性和积极性,增强工作人员的管理意识。

热毒宁注射液治疗小儿手足口病疗效观察

目的探讨热毒宁注射液治疗小儿手足口病的临床效果。方法选择240例小儿手足口病患者，随机分成两组，治疗组120例，对照组120例。治疗组给予热毒宁注射液治疗，对照组给予病毒唑注射液治疗。结果治疗组总有效率为97．5％，对照组总有效率为89．16％，治疗组在退热，皮疹和疱疹消退时间方面比对照组短。结论热毒宁注射液治疗小儿手足口病疗效确切，可有效退热，有效控制炎症，抑制病毒，阻止病情的发展，减少重症病例的发生。治疗过程中无不良反应，值得临床推广应用。

老年人社区获得性肺炎住院患者抗菌药物合理应用调查分析

目的通过对老年人社区获得性肺炎患者抗菌药物应用情况的调查分析,从全方位了解此类患者抗菌药物应用情况,关注并促进老年人用药安全,为医院药品管理及临床合理用药提供参考。方法采取回顾性调查方法,查阅2010年6月至2011年7月共153例在65岁以上的社区获得性肺炎住院患者的病案资料,对患者抗菌药物的使用情况及用药相关的情况进行调查分析。结果在治疗过程中,全部患者均接受静脉滴注抗菌药物治疗,抗菌药物使用率达100%。所涉及的抗菌药物有5大类17种,应用频次最多的是β-内酰胺类。DDDS排序前10位的药物DUI大于1.1的占5种,显示抗菌药物用量过大;联合用药以二联为主;抗菌药物平均使用天数10.86d;住院平均天数11.35d。结论由于病原学诊断阳性率不高,CAP患者抗菌药物的选择主要还是经验治疗。所调查的153例病例中,抗菌药物的选择基本合理、有效。但在药物的用量方面没有充分考虑老年人的生理特点而进行适当的减量,在抗菌药物序贯治疗方面,以及治疗过程中的监测方面也有待提高。提高老年人的用药安全,有赖于临床各科室之间的合作和努力。

门急诊处方点评中处方存在问题情况及实例分析

目的探讨处方点评对合理用药的作用。方法随机抽取2011年7月至2012年6月门急诊处方3600张，按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》的要求进行点评和分析，通过点评典型处方实例，了解门急诊处方存在的主要问题，比较点评前后处方合格率的变化情况。结果通过处方点评，处方中存在的问题有所改善，医生开具的处方更加规范，合理用药情况有所好转，处方的合格率也有所提高。结论处方点评在促进临床合理用药水平、减少用药错误、降低医疗风险、确保患者用药安全有效等方面具有重大意义。各医疗机构应坚持进行处方点评工作，及时了解并纠正用药过程中存在的问题，为患者提供更加优质的服务。

静脉药物配置中心的建立与医院临床药学的发展

目的 改善医院的药品管理及促进医院临床药学的发展。 方法 对实行静脉药物配置服务后所体现的优越性进行分析。 结果 静脉药物配置中心的建立 ,使医、护、药的专业工作更紧密地结合在一起 ,促进了临床药学发展。 结论 静脉药物配置中心的建立为医院药学发展提供了新的机遇 。

矮壮素对南繁区设施栽培甜瓜苗期的影响

为了解决南繁区设施栽培中甜瓜苗期容易发生徒长的问题,用不同浓度的矮壮素(CCC)对甜瓜幼苗进行叶面喷施处理。结果表明,不同浓度处理下的茎粗、叶宽、地下干质量、壮苗指数、叶面积等存在显著性差异,最佳处理浓度分别为400、500、500、400、500 mg/L;叶宽、茎粗、全株鲜质量、全株干质量、地上干质量、根冠比、地下干质量等指标与壮苗指数存在显著正相关,可作为判断幼苗是否健壮的评价指标。在南繁区生产中,建议以壮苗指数综合指标作为评断幼苗健壮的标准,综合幼苗生长情况和成本,认为400 mg/L为最佳浓度。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期用药调查

目的调查慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的用药特点与合理性。方法随机抽取诊断为AECOPD病历100例进行统计分析,参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2007年修订版),评价用药的合理性。结果 100例AECOPD患者中,抗菌药物的使用率为100%,联合使用抗菌药物的比率为72%,病原茵检查及药敏试验送检率88%,使用最多的前三位抗菌药物为阿奇霉素磷酸二氢钠(35%),左氧氟沙星(30%),头孢哌酮舒巴坦(25%),其中特殊品种使用量占抗菌药物使用量的4.56%,抗茵药物使用强度为149DDD;86例患者联合使用了支气管舒张剂,100%患者使用了平喘药,氨茶碱注射液的使用率最高为72%,77%的患者使用了糖皮质激素。结论在调查的AECOPD病历中诊治和药物的使用与指南基本一致,药物品种的选择和使用基本合理,抗茵药物的使用能根据药敏结果及时调整。

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染革兰阴性杆菌的常见细菌分布及耐药性情况。以协助临床合理应用抗菌药物。方法对2009年1月至2010年5月住院患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌,进行菌种和耐药性回顾性统计分析。结果共收集1354株细菌,其中革兰阴性杆菌1095株,占80.87%。革兰阴性杆菌中分离率占前五位的分别是:铜绿假单胞菌250株(占18.46%),鲍曼不动杆菌182株(占13.44%),肺炎克雷伯菌株158株(占11.67%),大肠埃希菌143株(占10.56%),嗜麦芽黄单孢菌86株(占6.35%)。主要革兰阴性杆菌均耐药,对抗菌药物耐药率普遍较高的细菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌。结论呼吸道分离的革兰阴性杆菌均存在严重耐药问题,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要。

静脉药物配置中心的运行与管理

为了推动临床药学服务工作,改进医院药品管理,提高合理用药水平,笔者依据我院静脉药物配置中心的建立进行阐述,发现静脉药物配置中心的建立具有一定的重要性和必要性,是药物治疗、用药的安全与管理、药学服务转型的综合需要。

静脉药物配置中心的建立在临床中的应用

静脉输液药物集中配置、管理是我国医院管理的一项新举措。长期以来,临床静脉输液中的加药工作一直是由护士在治疗室独立完成,这种方式存在着很多不足之处。在这种环境污染下,职业健康安全管理越来越受到各国政府的重视。为了提高服务质量,预防和控制可能存在的环境污染及职业健康安全风险,国家颁布GB/T24001～1996《环境管理体系规范和使用指南》,GB/T28001-2001《职业健康安全管理体系规范》标准,引进国外的先进管理模式,此项工作由药师和护士共同完成,以期达到合理用药减少药物的流失和浪费,科学配置、降低输液反应。静脉药物配置中心把静脉药物配置从普通环境的治疗室转为在具有洁净条件的配置中心进行集中管理配置,保证配置出来的药品安全无菌、有效。需要输液的患者在舒适、整洁和安静的环境下进行输液,减少临床护理工作量的目的,把更多的时间还给病人。这为顺利实施静脉配置中心的项目提供了保障,确保了输液中心正常运行。

厄贝沙坦与吲哒帕胺联合治疗老年高血压病疗效观察

目的:探讨联合应用厄贝沙坦和吲哒帕胺对老年性轻、中度血压病的疗效、顺应性及对靶器官损害的影响。方法:采用自身对照方法,观察厄贝沙坦联合吲哒帕胺对65例老年高血压患者动态血压及代谢参数的影响。厄贝沙坦剂量为150mg/d,吲哒帕胺为1.5mg/d,1个疗程为6个月。结果:总有效率为90.8%,治疗后血肌酐、血β2微球蛋白、尿α1微球蛋白显著降低(P<0.05),24h收缩期均压(MSBP)、舒张期均压(MDBP)、白昼收缩期均压(dMSBP)、夜间收缩期均压(nMSBP)、夜间舒张期均压(nMDBP)显著降低(P<0.01),白昼舒张期均压(dMDBP)显著降低(P<0.05)。结论:厄贝沙坦和小剂量吲哒帕胺联合应用,对老年轻、中度血压疗效显著,作用平稳,不影响代谢,尤其适用于有肾脏损害的老年高血压病患者。

依据PK/PD参数优化儿科抗菌药物合理应用

目的加强儿科抗菌药物的合理应用。方法选用合适的PK/PD参数,指导抗菌药物在儿科的合理应用。结果评价儿科抗菌药物的有效性,提高抗菌药物疗效、合理应用,避免产生的耐药性和不良反应。结论通过PK/PD参数优化儿科抗菌药物合理应用及临床给药方案。

儿科门诊抗生素的使用调查分析

目的了解医院儿科门诊抗生素的应用情况,为临床合理应用提供参考。方法采用回顾性调查方法,随机抽取某医院2013年1月至2013年12月儿科门诊处方共1969份。对抗生素使用情况进行统计和分析。结果在随机抽取的1969份中,使用抗生素的处方1649张,占总处方数的83.74%,各类抗生素使用频率由高到低依次为头孢菌素类815例、大环内酯类204例、青霉素类179例、其他18例。以单联用药为主,占73.38%(1210/1649)、二联用25.38%(426/1649)、三联用药占0.79%(13/1649)。结论儿科门诊抗生素应用基本合理,但还存在不合理情况,主要表现在凭经验用药,用药针对性较差,无指征用药及联合用药不合理等方面,有待进一步改进。以减少抗生素药物的不合理使用。

PIVAS在临床应用中的效果分析

目的依托静脉药物配置中心（HVAS）工作平台，增强药师作用，提高合理用药水平。方法收集本院开展PIVAS前的2003年6、7月份和开展PIVAS后的2009年6、7月份门诊处方各1200张，每月600张，对其不合理用药类型、处方数、百分比等进行统计、对比分析。结果2003年6、7月份有不合理用药处方262张，比例为21．83％，2009年6、7月份有不合理用药处方68张，比例为5.67％，不合理用药处方明显减少。结论PIVAS的建立，加强了药师与临床的紧密联系，充分发挥了药师在PIVAS的重要作用。

门诊静脉药物超说明书用药调查分析

目的了解门诊静脉药物超说明用药情况。为临床合理用药提供参考依据。方法采用回顾性分析方法,随机抽取某院2013-06-2014-01门诊处方,根据静脉用药的说明书及相关文献资料,分析判断静脉用药超说明书用药情况。结果共抽取门诊静脉用药处方817张,其中超说明书用药处方281张,占34.3%。超说明书用药类型包括：超剂量用药（49.1%）、超溶媒（20.6%）、超给药途径（16.3%）、超适用人群（12.4%）、超适应症（1.42%）。不合理超说明书用药占71.3%,合理用药占28.7%。结论门诊静脉用药超说明书使用普遍存在,虽然有部分超说明书用药有一定合理性,但这些用药易引起法律纠纷和伦理问题,所以对超说明书用药应掌握更多的循证医学证据,才能确定用药安全,对此应引起重视并加以管理和规范。

头孢哌酮联合痰热清治疗老年人呼吸系统感染的疗效观察

目的探讨头孢哌酮注射液联合痰热清注射液治疗老年人呼吸系统感染的临床疗效。方法抽取2010年1月至2011年1月的80份病历和处方,分为观察组和对照组,各40份。观察组患者给予头孢哌酮注射液联合痰热清注射液,对照组用了头孢哌酮注射液联合氨溴索注射液,观察其临床疗效和不良反应。结果观察组疗效优于对照组,根据统计学分析,两组差异性明显(P<0.05)。结论头孢哌酮注射液联合痰热清注射液,治疗老年人呼吸系统感染疗效确切、疗程短、见效快、安全可靠,值得临床应用推广。

珠江水系岭南前几何印纹陶文化遗存分析

距今7000年前后,随着"大西洋期"的到来,以"甑皮岩人"为主体的洞穴先民向旷野扩张,其中部分向东北迁徙(如广西的晓锦);另一部分向南迁徙。向南迁徙的一支到达西江上游的浔江一带,最后再顺水南下到达珠江口岛屿,创造了咸头岭文化;另一支到达西江上游的封开一带,最后再东进到达今粤北一带,创造了石峡遗址第一期文化遗存乃至第二期文化遗存(石峡文化)。由此初步解决了岭南考古的三个问题:洞穴先民的去向;咸头岭文化的起源;石峡文化的"来龙"。

464例药品不良反应报告分析

目的分析某医院药品不良反应(ADR)发生的特点,为促进临床合理用药提供参考。方法对某医院ADR监测小组2010-01～2011-12收集的464例ADR报告进行统计和分析。结果 464例ADR报告中,以静脉给药方式引发的ADR最多,占总例数的92.45%(429例);由抗感染药物引起的ADR最多,占总例数的48.49%(225例);ADR表现以皮肤及附件损伤最为常见,占总例数的53.23%(247例)。结论临床应加强ADR监测,减少静脉途径给药,合理使用抗感染药物和联合用药,减少ADR的发生。

村头遗址的资源与生计方式研究

以村头遗址两次发掘的考古材料和地方文献为基础,借助地理学和生态学的研究成果,复原遗址的生态环境为"亚热带山前滨海环境"。在此基础上,分析遗址周边可供人们利用的自然资源,构建"食物网"。并以文化遗存乃人有效地适应生态环境的创造物为思路,初步复原遗址居民的生计方式。