延迟脐带结扎对早产儿的影响

目的:探讨延迟脐带结扎对早产儿的影响。方法:选取2016年3月-2017年2月本院经阴道分娩的早产儿120例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组采用常规脐带结扎(出生后10 s),观察组采用延迟脐带结扎(延迟至出生后2 min),均行常规护理。观察两组早产儿生后24 h内的血常规指标(Hb、RBC及HCT)、生后1周内额部黄疸峰值、早产儿并发症情况。结果:观察组Hb、RBC及HCT均高于对照组(P<0.05);两组均未见红细胞增多症;观察组新生儿败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎及新生儿贫血的发生率均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组额部皮测胆红素峰值、新生儿高胆红素血症的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:延迟断脐可成为一项减少早产儿并发症及改善预后的措施,值得在国内推广应用。

产后抑郁的相关因素分析及整体护理模式效果观察

目的分析产后抑郁发生的相关因素,观察家庭-医院的整体护理模式的效果,探讨切实可行的产后抑郁预防措施,为临床护理工作提供实践依据。方法选取本院产科门诊的253名妊娠晚期孕妇及家属为研究对象,并随机分成观察组和对照组。观察组护理为产前对孕妇及其家庭成员进行关于产后抑郁的专题讲座培训及个体指导;住院分娩时床边进行关于产褥护理及新生儿护理的指导;产后1周、2周及3周对产妇进行3次随访,并进一步对产妇及其家属进行相关指导。对照组进行常规护理,未对孕产妇及其家属进行产后抑郁预防相关指导。结果单因素分析发现,产后抑郁发生的影响因素与育婴经验、对胎儿性别期盼、不良孕产史、与配偶探讨孕期保健知识及参加培训有关(P<0.05);产后抑郁发生的影响因素与是否为初产、产妇年龄无关(P>0.05);产前对照组与观察组入院时EPDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组与观察组产后1、2、3周的EPDS评分比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理模式可以有效降低产后抑郁的发生率。

产褥期细菌感染相关因素及护理措施分析

目的分析产褥期细菌感染相关因素,为制定护理对策提供依据。方法 选择2014年3月至2016年2月在本院产科住院分娩的产妇403例为研究对象,统计产褥期感染的发生频率、感染部位构成比,比较不同年龄段发生频率的差异,分析其发生的相关因素。结果 403例产妇中,发生产褥期细菌感染者20例,总感染率4.9%;其中会阴切口感染率为2.2%,占45.0%;阴道感染率为1.7%,占35.0%;子宫内膜及盆腔结缔组织感染率均为0.4%,各占10.0%,20例中,18例为单纯局部感染,2例出现盆腔感染并脓肿形成;30岁以下组感染发生率1.2%,占10.0%;30~40岁组感染发生率3.4%,占30.0%;40岁以上组感染发生率19.0%,占60.0%;与30岁以下相比,40岁以上感染率最高,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,产前贫血、宫腔感染、胎膜早破及胎盘残留均是产褥期细菌感染的危险因素,差异均有统计学意义(均P<0.05),而剖宫产及住院天数则无相关关系,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 产妇年龄可能是产褥期细菌感染及预测因子之一,患有产前贫血、宫腔感染、胎膜早破及胎盘残留可能导致产褥期细菌感染高发,产前识别高危人群、制定个体化的护理措施,有助于提高护理质量,改善患者的就医体验。

氨基末端脑钠肽前体预测早产儿症状性动脉导管未闭的价值

目的 探讨氨基末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）预测早产儿症状性动脉导管未闭（s PDA）的价值。方法 选择2014年6月至2015年4月出生、胎龄≤32周、48 h内超声心动图确定存在动脉导管的早产儿为研究对象,监测其临床表现,于生后3 d及5 d检测血清NT-pro BNP水平并行超声心动图检查,根据患儿临床表现、超声心动图结果分为s PDA组及非症状性动脉导管未闭（as PDA）组,分析血清NT-pro BNP水平与超声指标的关系,比较两组间相同日龄血清NT-pro BNP水平,ROC曲线确定血清NT-pro BNP水平预测s PDA的敏感性、特异性。结果 共69例早产儿纳入研究,其中s PDA组13例,as PDA组56例。血清NT-pro BNP水平与动脉导管管径、左房内径与主动脉根部内径比值（LA/AO）呈正相关关系（分别r=0.856、0.713,均P〈0.05）;生后3 d、5 d,s PDA组血清NT-pro BNP水平均高于as PDA组,差异有统计学意义（P〈0.05）。生后3 d血清NT-pro BNP水平预测s PDA的ROC曲线下面积为0.949（95%CI：0.892～1.000,P〈0.001）,临界值为27 035 pg/m L,敏感度为92.3%,特异度为94.6%;生后5 d血清NT-pro BNP水平预测s PDA的ROC曲线下面积为0.924（95%CI：0.848～1.000,P〈0.001）,临界值为6 411 pg/m L,敏感度为92.3%,特异度为92.9%。结论 NT-pro BNP可能是动脉导管分流量的量化指标;生后3 d及5 d血清NT-pro BNP水平的检测均有助于早期预测s PDA。