胃小弯和胃底部浆肌层切开术治疗十二指肠溃疡的中远期疗效

应用高选迷切术(HSV)的改良术式—胃小弯和胃底部浆肌层切开术(LFS)治疗十二指肠溃疡42例,其中合并幽门梗阻者4例。28例分别于术前和术后作了五肽胃泌素胃液分析,BAO、MAO和PAO分别平均下降了72.9%,68.7%和64.9%。全部病例随访3.5～11年,Visick Ⅰ级28例(66.7%),Ⅱ级9例(21.4%),Ⅲ级3例(7.1%),Ⅳ级2例(4.8%)。结果表明,LFS具有操作简单、迷切完全、疗效好、并发症少等优点。

修补加近侧胃迷走神经切断术或三联疗法治疗穿孔性十二指肠溃疡

目的 对比研究修补术联合近侧胃迷走神经切断术 (proximalgastricvagotomy ,PGV)与修补术联合三联疗法 (口服奥美拉唑加羟氨苄青霉素加灭滴灵 )对穿孔性十二指肠溃疡的远期疗效。方法 32 9例十二指肠溃疡急性穿孔患者非随机地接受了A、B不同的治疗方法。A组 1 53例 ,行修补术联合PGV ;B组 1 76例 ,行修补术联合三联疗法。术后 5～ 8年 ,采用信访、电话访问、门诊复查以及与患者所在当地医院合作调查的方式进行随访。随访内容包括症状问诊、胃镜复查、幽门螺杆菌(HP)检测等。随访结果按Visick标准分级。 结果 获得随访 30 1例 ,A组 1 4 2例 ,B组 1 59例。按Visick分级 ,A组Ⅰ级 97例 (68 3 % )、Ⅱ级 1 9例 (1 3 4% )、Ⅲ级 1 3例 (9 2 % )、Ⅳ级 1 3例 (9 2 % ) ;B组Ⅰ级 31例 (1 9 5 % )、Ⅱ级 2 8例 (1 7 6 % )、Ⅲ级 2 4例 (1 5 1 % )、Ⅳ级 76例 (47 8% ) ,2者比较 ,差异有非常显著性意义。 (Z =- 9 81 8,P <0 0 1 )。HP检测 ,A组阳性 1 30例 (91 5 % ) ;B组阳性 94例(59 1 % ) ,2者比较 ,差异有非常显著性意义。 (χ2 =41 438,P <0 0 1 )。 结论 对于穿孔性十二指肠溃疡 ,修补术联合PGV的远期疗效优于修补术联合三联疗法 ,尽管前者的HP阳性率远高于后者。HP感染只是十二指肠溃疡的发病?