甲状旁腺切除术后并发严重低钙血症致意识障碍、循环衰竭1例

1病例资料患者女性,53岁,因"黑便3天,头痛伴意识障碍5小时"于2013年6月17日入我院肾内科。患者于6月4日因"继发性甲状旁腺功能亢进症"在我院普外科行双侧甲状旁腺切除并自体移植术。6月14日开始反复出现黑便,具体量不详。6月16日18时,患者出现头痛,未就医。至当晚23时,出现烦躁不安,呼之不应,遂由家属送至我院急诊,就诊过程中伴有肢体抽搐,急诊查血生化.

连续性血液净化治疗临床治疗质量控制探讨

自从连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)于上世纪60年代提出并于70年代应用于临床后,其应用发展迅速,从早期应用于急性肾功能衰竭(acut renal failure,ARF)的治疗,逐渐延伸到多种危重疾病伴有肾衰的病人的治疗。国际上重点探索CRRT技术在救治危重疾病患者的机理、疗效、清除机制和内稳机制。

输尿管镜钬激光和气压弹道碎石术治疗输尿管结石的比较

目的对比输尿管镜钬激光及气压弹道碎石术在输尿管结石中应用的临床疗效。方法收集2013年10月至2014年10月我院收治的输尿管结石188例患者的临床资料,随机分为钬激光组和气压弹道组进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者的治疗总有效率、手术时间、碎石成功率、结石排净率差异具有统计学意义(P<0.05),3个月后对两组患者进行随访,钬激光组无1例复发患者,而气压弹道组有5例发生复发。结论在治疗输尿管结石中采用输尿管镜钬激光治疗效果更佳,具有较强的安全性,值得在临床中推广应用。

主动脉夹层合并主动脉溃疡1例

1病例资料患者男性,59岁。因"背部疼痛7小时"入院。患者7小时前无明显诱因出现背部剧烈抽搐样疼痛,逐渐加重,休息后未缓解,伴大汗淋漓,遂前往我院就诊。既往有高血压病、脑梗塞、慢性肾脏病史。吸烟史10余年,5~6支/天。查体:心率79次/分,血压200/120 mm Hg,余未见明显异常。心电图大致正常,心脏彩超示:左房增大,左室舒张功能降低。LVEF:62%;E/A<1。主动脉增强CT示主动脉夹层(DeBakeyⅢ型),假腔内少量血栓形成,主动脉、双髂动脉粥样硬化并多发溃疡形成。双肾动脉粥样硬化,管腔重度狭窄。

间苯三酚应用时机对行输尿管镜钬激光碎石术后结石清除率及肾绞痛的影响

目的探讨间苯三酚应用时机对输尿管镜钬激光碎石术后结石清除率及肾绞痛的影响。方法选择2013年1月至2014年12月在我院治疗的输尿管结石患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。两组患者均进行输尿管镜钬激光碎石术治疗,观察组于碎石前15 min应用静脉滴注间苯三酚治疗,而对照组于碎石后15 min应用静脉滴注间苯三酚治疗,对两组患者的排石效果及肾绞痛等并发症的发生情况进行比较分析。结果观察组排石总有效率为94.0%,显著高于对照组的78.0%;观察组的碎石成功率及结石清除率分别为96.0%、92.0%,显著高于对照组的82.0%、74.0%;观察组的排石所需时间为(5.5±2.0)h,显著少于对照组的(9.4±3.1)h;观察组在随访期间的肾绞痛缓解率及再发率分别为94.0%、2.0%,对照组为76.0%、14.0%;以上指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜钬激光碎石术前15 min静脉滴注间苯三酚,不仅能有效促进结石的排出,提高结石清除率,还能明显缓解肾绞痛的程度,降低肾绞痛的再发率,同时不增加治疗后的不良反应。