老年脑梗死后病人继发脑出血与血清同型半胱氨酸及肿瘤坏死因子水平相关性分析

目的探讨老年脑梗死后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)病人血清Hcy、TNF-α水平变化及HT的危险因素。方法选取2017年11月至2019年2月我院收治的脑梗死病人116例作为研究对象,根据磁敏感加权成像(SWI)检查结果分为HT组和NHT组,比较2组病人血清Hcy及TNF-α水平;收集2组TOAST分型、梗死面积、吸烟史、高血糖、高血压、高血脂、房颤史及脑卒中史等资料,采用单因素及Logistic回归分析HT的危险因素。结果HT组病人血清Hcy及TNF-α水平均显著高于NHT组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果表明,血清Hcy及TNF-α水平、TOAST分型、梗死面积、高血糖、高血压、房颤史与HT发生有关;多元Logistic回归分析结果表明,血清高Hcy及TNF-α水平、梗死面积大是HT发生的危险因素。结论老年脑梗死后HT病人血清Hcy、TNF-α水平及梗死面积与HT发生关系密切。

丁苯酞对rt-PA静脉溶栓治疗的超早期脑梗死患者氧化损伤和炎症因子的影响

目的探讨丁苯酞对rt-PA静脉溶栓治疗的超早期脑梗死患者氧化损伤和炎症反应的影响。方法选取136例超早期脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组78例。对照组给予rt-PA静脉溶栓治疗,观察组在溶栓治疗的基础上,加用丁苯酞静脉滴注,对比两组患者溶栓前后24 h、7 d、14 d的NIHSS评估结果并对比两组患者溶栓前、溶栓后24 h、3 d的超氧化歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的检测结果;对比两组患者溶栓前、溶栓后14d的内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)检测结果。结果观察组溶栓后24 h、7 d和14 d的NIHSS评分均低于对照组(P均<0.05);观察组溶栓后24 h、3 d的SOD均高于对照组(P均<0.05);观察组溶栓后24 h、3 d的MDA、hs-CRP、TNF-α均低于对照组(P均<0.05)。观察组溶栓14 d后的ET-1、NO均高于对照组(P均<0.05)。结论丁苯酞可减轻rt-PA静脉溶栓治疗后超早期脑梗死患者的氧化损伤,抑制炎症因子的表达,保护血管内皮功能,减轻患者的神经功能缺损症状,提高临床疗效。

分水岭脑梗死的研究进展

分水岭脑梗死(CWI)是一种临床常见的缺血性脑卒中,它不同于一般的脑梗死,早期学者已对其进行较为深入的研究,但其病因、发病机制仍存在争论,现在更倾向于多种机制共同作用导致CWI的发生。随着社会老龄化的加剧及影像学检查技术的进步,医师和学者更应重视CWI及更深入地了解CWI。CWI的病因较为复杂,新的观点认为脑血流灌注量降低及微栓子栓塞是形成CWI的重要原因,不同病因的临床表现及治疗方案随之不同,需做到有针对性地治疗。