针刺配合清肝聪耳合剂治疗特发性耳鸣的疗效观察

目的观察针刺配合清肝聪耳合剂治疗特发性耳鸣的临床疗效及对心理声学特征的影响。方法将86例肝火上扰型特发性耳鸣患者,随机分为针药组和对照组,每组43例。针药组采用针刺配合清肝聪耳合剂口服治疗,对照组采用银杏叶提取物滴剂、甲钴胺片、盐酸氟桂利嗪胶囊口服。观察治疗前后耳鸣评价量表(TEQ)评分变化。进行纯音测听和心理声学检测[音调匹配(PM)、响度匹配(LM)、最小掩蔽级测试(MMLs)、(Feldman曲线)]。比较两组临床疗效及病程、严重程度、耳鸣匹配频率对临床疗效的影响。结果针药组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。两组耳鸣严重程度评分均较治疗前降低(P<0.05),针药组评分明显低于对照组(P<0.05);针药组不同病程、不同耳鸣匹配频率、不同耳鸣严重程度的临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。针药组治疗后音调匹配频率(PMl)和音调匹配类型(PM2)无明显变化(P>0.05);治疗前后响度匹配感觉级(LMSL)、MMLs、MMLs差值、Feldman曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合清肝聪耳合剂治疗肝火上扰型特发性耳鸣疗效显著,对耳鸣及其产生的不良心理反应有很好的治疗作用。

中药辅助良性阵发性位置性眩晕复位治疗效果的观察

目的观察良性阵发性位置性眩晕复位治疗辅以中药治疗的临床效果。方法选择2017年1~7月在北京中医医院耳鼻咽喉科治疗的52例BPPV患者,随机分为观察组(26例)和对照组(26例)。两组患者均采用前庭功能诊疗系统进行复位治疗,同时观察组辅以中医辨证治疗,对照组则辅以西药治疗,比较两组患者治疗后1周和1个月时的有效率。结果治疗后1周,两组病例的有效率差异无统计学意义(χ~2=0.340,P>0.05);治疗后1个月,观察组有效率则明显高于对照组(χ~2=4.127,P<0.05)。结论良性阵发性位置性眩晕复位治疗辅以中药治疗可有效提高其临床治疗效果。

补肾填精方治疗老年耳聋耳鸣肾精亏损证的临床研究

目的:分析补肾填精方治疗老年耳聋耳鸣肾精亏损证的临床疗效。方法:纳入120例老年耳聋耳鸣肾精亏损证患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组60例。对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊和银杏达莫注射液治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上给予补肾填精方治疗。比较两组患者治疗前后耳鸣严重程度、氧化应激指标[总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、生活质量(精神健康、情感职能、生命活力、社会功能、总体健康、生理职能、躯体疼痛、生理功能),对比两组不良反应情况。结果:两组患者治疗后耳鸣严重程度均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后比较,治疗组患者耳鸣严重程度显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血清T-AOC、GSH-Px、SOD水平显著高于治疗前(P<0.05),血清MDA水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后比较,治疗组患者血清T-AOC、GSH-Px、SOD水平显著高于对照组(P<0.05),血清MDA水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后精神健康、生命活力、社会功能、总体健康、生理职能、生理功能评分均显著高于治疗前(P<0.05);治疗后比较,治疗组患者精神健康、生命活力、总体健康、生理职能、生理功能评分均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后情感职能、躯体疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。结论:在常规治疗基础上给予补肾填精方治疗,可以显著减轻老年耳聋耳鸣肾精亏损证患者耳鸣严重程度和氧化应激反应,改善生活质量。

半夏白术天麻汤加减治疗风痰上扰型后半规管耳石症复位后残余症状的临床疗效评价

目的探讨半夏白术天麻汤加减治疗风痰上扰型后半规管耳石症复位后残余症状的临床疗效。方法选取2019年5月至2020年2月首都医科大学附属北京中医医院收治的复位成功后伴有残余症状的风痰上扰型后半规管耳石症患者80例,随机分为半夏白术天麻汤加减组(治疗组)和银杏叶提取物滴剂组(对照组),每组40例。两组均治疗14 d。比较两组治疗前和治疗后3 d、2周、1个月眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory, DHI)评分、视觉模拟评分(visual analogue score, VAS),比较治疗后2周的疗效分级。结果两组DHI总分以及躯体(DHI-P)、情感(DHI-E)、功能(DHI-F)各专项评分、VAS均随访时间的延长有明显改善,治疗后2周、1个月治疗组DHI总分及各专项评分、VAS均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。治疗组的疗效明显好于对照组(92.5%比87.5%;Z=2.138,P=0.033)。结论半夏白术天麻汤加减治疗风痰上扰型后半规管耳石症复位后残余症状疗效好,可明显缩短残余症状的病程,值得临床推广。

梅尼埃病因证施药

梅尼埃病（Meniere disease）是一个古老的、经典的周围性前庭疾病，是以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。梅尼埃病研究一直是前庭学研究的热点，巴拉尼（Barany）协会2015年颁布了梅尼埃病诊断标准闭。

健脾祛湿法治疗慢性咽炎

慢性咽炎属于中医“喉痹”范畴。介绍在临床上运用健脾祛湿法辨治慢性咽炎的经验,辨证为脾虚湿困证,以湿邪为主者治以平胃散合半夏厚朴汤加减;以脾虚为主者治以参苓白术散加减等。

息敏煎治疗肺肾虚寒型变应性鼻炎的临床疗效

目的观察息敏煎治疗肺肾虚寒型变应性鼻炎的临床疗效。方法选取2017年5月—2018年10月首都医科大学附属北京中医医院耳鼻咽喉科确诊的100例肺肾虚寒型变应性鼻炎(常年性)患者随机分为治疗组和对照组,各50例。治疗组予息敏煎治疗,对照组予丙酸氟替卡松喷鼻和氯雷他定口服治疗,2组均治疗4周。评价2组治疗前后临床症状评分和生活质量评分,检测治疗前后外周血INF-γ、IL-2、IL-4、IL-5、TGF-β、IL-17水平。结果治疗组总有效率为96.0%,对照组为98.0%,2组差异无统计学意义(P>0.05);临床控制+显著改善率治疗组为84.0%,对照组为80.0%,差异无统计(P>0.05)。组治疗后鼻炎症状评分(TNSS)总评分比较差异无统计学意义(t=1.232,P>0.05)。治疗组治疗前后简化版鼻结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)总评分比较差异有统计学意义(t=52.43,P<0.01),对照组治疗前后RQLQ总评分比较差异有统计学意义(t=37.41,P<0.01);治疗组和对照组治疗后RQLQ总评分比较差异有统计学意义(t=3.006,P<0.01)。治疗组和对照组治疗后吸气时左、右及总鼻阻力,呼气时左、右及总鼻阻力6组数据比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组治疗后左、右鼻腔容积及左、右鼻腔最小横截面积4组数据比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组INF-γ、IL-2、TGF-β水平治疗后明显增高(P<0.01),IL-4、IL-5、IL-17水平明显降低(P<0.01),对照组INF-γ、IL-2、IL-4、IL-5、TGF-β、IL-17水平治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论息敏煎治疗肺肾虚寒型变应性鼻炎患者具有很好地改善鼻部和全身症状的作用,息敏煎能够改善体内免疫平衡状态。

鼻敏煎治疗变应性鼻炎及对Treg/Th17免疫平衡的影响

目的观察鼻敏煎治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的临床疗效及对Treg/Th17转录因子、炎性因子的影响。方法选取2016年2月~2018年4月北京中医医院耳鼻咽喉科确诊的152例常年性变应性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组,各76例。治疗组予以鼻敏煎治疗,对照组给予丙酸氟替卡松鼻喷剂喷鼻和氯雷他定片口服,两组均治疗30天。评价两组治疗前、后临床症状评分和生活质量评分,检测治疗前后Foxp3、RORC mRNA的相对表达量及外周血TGF-β和IL-17水平。结果治疗组总有效率为96.05%,对照组为92.11%,两组比较,差异无统计学意义(P=0.494);治疗后两组临床症状评分比较,差异无统计学意义(P=0.607);治疗后两组RQLQ总评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组Foxp3 mRNA相对表达量较治疗前明显增高(P<0.01),RORC mRNA相对表达量及较治疗前明显降低(P<0.01);治疗后两组外周血TGF-β水平较治疗前明显增高(P<0.01),外周血IL-17水平治疗前明显降低(P<0.01)。结论鼻敏煎治疗肺气虚寒型常年性变应性鼻炎患者具有很好的改善鼻部和全身症状的作用,调节Treg/Th17细胞失衡,改善体内免疫平衡状态。

取渊汤治疗鼻渊理论探析

鼻渊相当于现代医学的急慢性鼻窦炎,是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,其病因病机复杂,容易反复发作,令患者困扰。取渊汤为中医传统名方,出自清代医家陈士铎《辨证录》,具有清胆通窍的功效,主要用于胆腑郁热证,其症见鼻流浊涕量多,色黄或黄绿,鼻塞,嗅觉减退,头痛,舌质红,苔薄,脉弦数。临床实践证明取渊汤治疗鼻窦炎疗效显著。本文从病因病机、证候分型、组方分析等方面对取渊汤治疗鼻窦炎进行理论探析。

慢性鼻窦炎及鼻息肉男性患者吸烟危险性分析

目的分析吸烟对男性慢性鼻窦炎及鼻息肉患者的危险性。方法回顾分析2020年1月~2021年4月于首都医科大学附属北京中医医院耳鼻咽喉科住院并进行手术治疗的156例男性慢性鼻窦炎患者的临床资料。详细记录所有患者的初次吸烟年龄、每日吸烟量、吸烟持续年数、吸烟指数(每天吸烟支数×吸烟年数)、有无鼻息肉、鼻息肉病理类型、血常规外周血嗜酸性粒细胞比例及绝对值、血清总免疫球蛋白E(IgE)、变应原检查及鼻窦CT Lund-Mackay评分情况。结果男性慢性鼻窦炎患者吸烟组比非吸烟组更易患鼻息肉(χ^(2)=4.717,P=0.030),且吸烟组患者的鼻息肉类型通常为非嗜酸性粒细胞性鼻息肉(χ^(2)=12.704,P<0.001)。伴鼻息肉的患者每日吸烟量(t=2.961,P=0.004)和吸烟指数(Z=3.438,P=0.001)均高于不伴鼻息肉者。吸烟、血嗜酸性粒细胞百分比高、变应原阳性均为鼻息肉生成的危险因素。结论吸烟是男性慢性鼻窦炎患者非嗜酸性粒细胞性鼻息肉生成的危险因素。

鼻敏煎对小鼠γδT细胞的作用机制

目的探讨鼻敏煎对小鼠γδT细胞的作用机制。方法制备大鼠鼻敏煎含药血清,分离、扩增小鼠脾γδT细胞,使用含药血清、IL-2、IL-2+含药血清分别作用于小鼠γδT细胞后,阴选Vδ1 T和Vδ2 T细胞,流式细胞术分析鼻敏煎含药血清对小鼠γδT细胞STAT信号转导通路的影响,Milliplex方法检测小鼠γδT细胞活化增殖过程中细胞因子释放情况,Western blot检测γδT细胞核内转录因子T-bet、GATA3、Foxp3、RORγ表达水平。结果IL-2+含药血清可抑制Vδ1 T细胞STAT3磷酸化,含药血清使IL-4、IL-6、TNF-α分泌水平下降,IL-10显著上升,含药血清与IL-2分别刺激时可引起γδT细胞核内转录因子T-bet下调、GATA3上调,而共同刺激时两者无明显变化。结论鼻敏煎含药血清在体外可通过STAT3信号通路及核内转录因子T-bet、GATA3干预小鼠γδT细胞活化及Th1/Th2/Treg/Th17细胞相关炎症因子释放。