保乳术联合SLNB对45例早期乳腺癌患者的临床疗效

目的探究在早期乳腺癌患者中将保乳术与前哨淋巴结活检(sentinel lymph node,SLNB)进行联合应用的临床效果。方法随机选取2018年1月—2021年9月漳州市第二医院接收的早期乳腺癌患者为90例作为研究对象,将其分为两组,每组45例,给予传统乳腺根治术为对照组,给予保乳术联合SLNB治疗为研究组,对两组患者的各项手术指标、患者生活质量评分和并发症发生率进行比较分析。结果研究组患者的手术时间、手术出血量和拔管时间分别为(68.55±7.03)min、(85.45±9.55)mL和(5.45±0.56)d均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的社会功能、角色功能、健康功能、躯体功能、情感功能评分分别为(88.45±5.45)分、(86.56±5.44)分、(80.46±4.34)分、(90.45±4.33)分、(85.45±5.44)分,均比对照组评分高,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,研究组中发生并发症的发生率为6.67%优于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.414,P<0.05)。研究组患者的并发症发生率更低,治疗效果更好。结论在早期乳腺癌患者的治疗中将保乳术与SLNB进行联合应用,其效果显著,可促进患者恢复,提高患者生活质量,减少患者的并发症发生率,临床意义显著。

直肠癌低位前切除术术后形成吻合口漏的影响因素

目的探讨直肠癌低位前切除术术后形成吻合口漏的影响因素。方法选取2018年4月至2021年4月在漳州市第二医院进行直肠癌LAR(低位前切除术)治疗的576例直肠癌患者作为研究对象,根据住院期间以及出院后1年内随访统计吻合口漏发生情况,将出现吻合口漏患者57例纳入吻合口漏组,未发生吻合口漏519例患者纳入无吻合口漏组。对吻合口漏组、无吻合口漏组患者的临床资料进行单因素、多因素Logistics回归分析,明确直肠癌低位前切除术术后形成吻合口漏的危险因素。结果患者年龄、高血压、糖尿病、TNM(肿瘤-淋巴结-转移)分期、吻合口距肛缘距离、保留LCA(左结肠动脉)与否、术后新辅助同步放化疗实施情况的分布均与吻合口漏相关(P<0.05)。患者性别、BMI(体质量指数)、ASA(美国麻醉医师协会)分级、生活习惯、高脂血症、术前实验室指标、肿瘤分型、肿瘤分化程度、肿瘤最大直径、神经受侵、肿瘤与肛缘距离、手术出血量、侧方淋巴结清扫的分布与吻合口漏无关(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示,吻合口距肛缘距离<2 cm、未保留LCA、新辅助同步放化疗分别是直肠癌LAR患者术后吻合口漏发生的独立危险因素(P<0.05)。结论吻合口距肛缘距离<2 cm、未保留LCA、新辅助同步放化疗分别是直肠癌LAR患者术后吻合口漏发生的独立危险因素,对吻合口距肛缘距离<2 cm的患者应高度警惕术后吻合口漏的发生,临床治疗中需斟酌是否保留LCA、新辅助同步放化疗使用。

曲妥珠单抗、帕妥珠单抗联合治疗乳腺癌患者的临床观察

目的研究曲妥珠单抗、帕妥珠单抗联合应用于乳腺癌患者皮肤不良反应情况。方法选取漳州市第二医院2020年1月—2022年4月经药物治疗后乳腺癌皮肤不良反应患者200例,按照治疗方法的不同分为对照组(n=100)和观察组(n=100)。对照组患者曾采用多西他赛+表柔比星化疗治疗,观察组患者曾采用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗联合多西他赛治疗。两组乳腺癌患者分别按照光敏性皮炎、湿疹样皮炎、带状疱疹等皮肤不良反应给予不同治疗方法,对比两患者的皮肤不良反应类型、皮肤不良反应严重程度、皮肤损伤症状评分、生活质量评分情况。结果观察组患者光敏性皮炎、湿疹样皮炎、带状疱疹总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.024,P>0.05)。观察组患者0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级严重程度占比分别为60.00%、30.00%、6.67%、3.33%,对照组分别为65.52%、27.59%、6.90%、0,差异无统计学意义(Z=1.069,P>0.05)。两组患者接受干预前,皮肤瘙痒、皮肤灼烧感、皮肤溃烂、皮肤渗脓评分均较高,差异无统计学意义(P>0.05),干预后各项评分均较低,差异无统计学意义(干预后,t=0.794、0.284、1.201、0.696,P>0.05)。观察组患者干预后生活质量评分与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.911,P>0.05)。结论曲妥珠单抗、帕妥珠单抗联合应用于乳腺癌患者后会出现光敏性皮炎、湿疹样皮炎、带状疱疹皮肤不良反应,但发生率与单纯接受化疗的患者相比,症状发生率及严重程度等均无明显升高迹象。使用氯雷他定、抗组胺药与糖皮质激素治疗、阿昔洛韦或更昔洛韦乳膏抗病毒与B族维生素联合治疗等方法在乳腺癌患者化疗中更具推广价值。

甲状腺全切/腺叶及峡部切除联合中央区淋巴清扫对伴或不伴HT的甲状腺乳头状癌患者疗效对比

目的:探究甲状腺全切/腺叶及峡部切除联合中央区淋巴清扫对伴或不伴桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)的甲状腺乳头状癌患者的治疗效果。方法:回顾性分析漳州市第二医院2019年10月-2021年10月收治的伴HT甲状腺乳头状癌患者共计78例;另选取55例不伴HT甲状腺乳头状癌患者作为非HT组。统计两组接受甲状腺全切/腺叶及峡部切除联合中央区淋巴清扫手术时间、术中出血量、平均淋巴清扫数、总住院时间、术前及术后3 d的血钙(Ca^(2+))、甲状旁腺素(PTH)、C反应蛋白(CRP)水平,以及术后并发症发生率,并进行比较。结果:伴HT组手术时间显著长于非HT组,术中出血量多于非HT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组平均淋巴清扫数量、总住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组Ca^(2+)、PTH水平均降低(P<0.05),伴HT组Ca^(2+)低于非HT组(P<0.05),而组间PTH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3 d CRP水平均升高(P<0.05),但组间CRP比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:伴HT甲状腺乳头状癌患者进行甲状腺全切/腺叶及峡部切除联合中央区淋巴清扫的手术时间相比不伴HT患者更长,术中出血量更多,但治疗效果及术后并发症发生率并无显著差异。

晚期食管癌性狭窄透视下食管支架置入治疗分析

目的探索食管癌晚期食管狭窄的有效治疗方法，提高患者的生活质量。方法自从1998年10月以来，对我院156例出现梗阻症状又无手术指征的晚期食管癌患者在透视下置入网状记忆合金支架。结果156例食管癌晚期食管狭窄患者置入支架均一次性成功，均立即消除了因吞咽梗阻所致的进食困难。结论本方法是治疗食管癌晚期食管狭窄最有效方法，疗效显著，且操作简单安全，所需设备要求不高，易推广应用。