内镜下双侧声带后端切断术治疗双侧声带的效果及Logistic分析

目的研究内镜下双侧声带后端切断术对双侧声带麻痹所致上气道阻塞患者的手术效果。方法将本院2017年1月~2021年10月收治的83例双侧声带麻痹所致上气道阻塞患者纳入研究。将其根据电脑随机数字表法分作观察组41例和对照组42例。对照组开展传统术式治疗,观察组则开展内镜下双侧声带后端切断术治疗。分析两组一次性成功拔除气管套管率、气道重建成功率,手术前后吞咽功能变化情况,术后并发症发生情况,术后发音满意率等方面的差异。此外,采用Logistic分析法明确双侧声带麻痹所致上气道阻塞患者术后预后不良的影响因素。结果观察组一次性成功拔除气管套管率、气道重建成功率分别为75.61%、90.24%,均明显高于对照组的53.66%、69.05%(均P<0.05)。手术后观察组及对照组的Pearson评分分别为(0.32±0.02)分、(0.86±0.07)分,均明显低于手术前的(2.12±0.33)分、(2.13±0.32)分,且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。观察组术后发音满意率评价高于对照组(P<0.05)。经Logistic分析法可得:未实施内镜下双侧声带后端切断术、年龄以及术后并发症均是双侧声带麻痹所致上气道阻塞患者术后预后不良的危险因素(均P<0.05)。结论内镜下双侧声带后端切断术对双侧声带麻痹所致上气道阻塞患者的手术效果显著,有利于促进患者吞咽功能及发音的恢复,值得临床推广应用。

喉部分切除术治疗喉癌的疗效及影响因素分析

目的探讨喉部分切除术(PLR)治疗喉癌的疗效及其影响因素。方法选取我院耳鼻咽喉-头颈外科2009年3月至2011年1月收治的128例喉癌患者,从手术日起通过电话、门诊复查等方式随访5年,统计患者5年生存率,以年龄、病理分级、切除术式、TNM分期等临床指标作为影响因素,以喉癌患者5年生存率为因变量进行单因素分析,差异有统计学意义者再进行Logistic多因素回归分析。结果本组患者均随访5年,1年、3年、5年生存率分别为96.88%(124/128)、75.00%(96/128)、66.41%(85/128)。单因素分析显示,淋巴结转移、肿瘤大小、TNM分期、原发部位、颈部淋巴结清扫、吸烟史、病理分级对喉癌患者术后5年生存率具有显著相关性(P<0.05);多因素分析显示,TNM分期、吸烟史、原发部位、淋巴结转移是影响喉癌患者手术预后存活的独立危险因素(P<0.05)。结论影响喉癌患者术后疗效的高危因素是TNM分期、吸烟史、原发部位、淋巴结转移,因此临床工作者应对喉癌患者早诊断、早治疗,以改善预后。

CO_2激光喉镜显微手术治疗早期声门型喉癌的疗效分析

目的:分析探讨CO_2激光喉镜显微手术治疗早期声门型喉癌的临床疗效。方法:选取2014年11月至2016年11月28例采用CO_2激光喉镜显微手术治疗的早期声门型喉癌患者为研究对象,作为观察组,同时选取2012年10月至2014年10月28例采用开放式喉部分切除术治疗的早期声门型喉癌患者作为对照组,对比分析两组患者治疗前后的生活质量评分(QOL)和血清血管内皮生长因子(VEGF)变化,同时对比两组患者不同TNM分期的局部复发率和生存率。结果:治疗前,两组患者QOL评分和VEGF水平相比无显著性差异(P>0.05),治疗后,对照组患者各指标分别为(33.68±4.97)分、(351.63±34.67)ng/L,观察组QOL评分和VEGF水平分别为(45.62±8.34)分、(204.81±32.24)ng/L,组间差异均具有统计学意义(t=16.416.51;P<0.05);观察组患者局部复发率显著低于对照组,生存率高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CO_2激光喉镜显微手术用于早期声门型喉癌患者的治疗有利于患者术后的生活质量,且术后复发率较低,安全性较高,值得临床推广。

鼻内镜下低温等离子射频消融术术前及术后鼻声反射和鼻阻力检查结果分析

目的:探讨鼻声反射和鼻阻力(NR)检查结果在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义。方法:选取2011年5月-2014年5月本院收治的中重度慢性鼻炎患者90例作为研究组,药物治疗效果欠佳,择期行鼻内镜下低温等离子射频消融术,采用视觉模拟评分法(VAS)评价手术前后疼痛程度。另择同期90例健康体检者作为对照组,两组分别于鼻黏膜收缩前和收缩后进行鼻声反射及NR检查,结合VAS疼痛评分评价临床疗效。结果:手术前,研究组患者鼻黏膜收缩前后双侧鼻腔各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);与手术前比较,研究组术后鼻腔最小横截面积(NMCA)和鼻腔容积(NCV)增大,NR减小,比较差异均有统计学意义(P<0.05),鼻腔最小横截面积至前鼻孔的距离(DCAN)和鼻腔平均横截面积(MNCA)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后VAS评分明显低于术前,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗中重度慢性鼻炎效果确切,可有效改善鼻通气功能,鼻声反射和鼻阻力检查结果可准确反映临床疗效。

鼻内镜下经口进路等离子消融切除腺样体的临床疗效评价

目的评价鼻内镜下经口进路等离子消融切除腺样体的临床疗效。方法 120例行腺样体切除术的腺样体肥大患儿,随机分为两组各60例。观察组行鼻内镜下经口进路等离子切除术,对照组行鼻内镜下腺样体电动切割术,比较两组的临床疗效。结果观察组的手术时间、手术出血量、恢复通气时间均显著优于对照组(P<0.05)。两组的治疗总有效率无统计学差异(P>0.05)。观察组的术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜下经口进路等离子消融切除腺样体的临床疗效显著。

健康教育在五官科临床护理中的应用

介绍健康教育在五官科门诊及患者入院治疗中的应用,从门诊教育到出院指导详细介绍各个阶段具体实施健康教育的步骤与办法,总结在五官科应用健康教育产生的效果。

超低位颈前小切口手术与传统切除术治疗甲状腺腺瘤的疗效观察

目的观察超低位颈前小切口手术与传统切除术治疗甲状腺腺瘤的临床疗效,总结其临床治疗经验。方法选择2012年8月至2015年8月甲状腺腺瘤患者68例,随机平均分成两组,观察组34例行超低位颈前小切口手术治疗,对照组34例行传统甲状腺腺瘤切除术治疗,观察对比两组患者的手术情况、术后疼痛(VAS)评分及切口美容评分,吞咽不适感发生率、并发症发生率。结果两组患者平均手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院时间、住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6、24 h VAS评分,切口美容评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤的临床疗效确切,创伤小,术后恢复快,切口美观度高,应作为该疾病首选手术方案,值得临床推广应用。

扁桃体部分切除治疗儿童扁桃体并腺样体肥大的临床疗效及 PSG 参数变化

目的：分析低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗儿童扁桃体并腺样体肥大的临床疗效及对多导睡眠监测（PSG）参数的影响。方法选择2013年4月至2015年6月扁桃体并腺样体肥大的患儿72例，随机分为两组，每组36例。观察组行低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗，对照组行常规剥离法切除治疗，观察对比两组患儿的手术效果、手术情况、术后疼痛持续时间及术前、术后 PSG 参数的变化。结果观察组术后临床症状改善总有效率为94.4%，对照组为72.2%，组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患儿手术时间、手术出血量、术后住院时间、术后疼痛持续时间比较，差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）；两组患儿术后 PSG 参数组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗儿童扁桃体并腺样体肥大的疗效确切，可有效改善患儿相关临床症状，术后疼痛持续时间短，术后恢复快，值得临床推广。