一种新的临时心脏起搏器置入方法及综合护理策略

目的:探讨经肘正中静脉行临时心脏起搏器置入术的可行性、安全性、舒适度和情感差异,并总结相应的综合护理策略。方法:选取2020年6月—2022年3月于我院行临时心脏起搏器置入术病人136例,采用随机数字表法分为股静脉组(F组)和肘正中静脉组(M组),各68例。统计两组病人的手术成功率、电极脱位率以及并发症发生率,并采用Kolcaba舒适状况量表(GCQ)、Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)进行舒适状况评价及情感评定,总结综合护理经验。结果:两组病人手术均成功,与M组比较,F组的电极脱位率和并发症发生率更高(P<0.05)。术后,与F组比较,M组GCQ评分更高(P<0.05),而SAS评分和SDS评分更低(P<0.05),相应的护理策略可以改善M组病人GCQ评分,差异均有统计学意义(P<0.05),但对F组GCQ改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05);同时两组SAS评分和SDS评分均进一步降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统股静脉路径比较,经肘正中静脉置入临时心脏起搏器疗效确切,安全性更高、舒适度更佳且情绪更平稳,辅助于综合护理对病人获益更大。

营养管理对慢性肾脏病伴高血压患者血压达标的影响

目的探讨营养管理对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)伴高血压患者血压达标率的影响。方法选取2019年6月—2022年6月在厦门大学附属第一医院肾内科连续随诊1年以上的非透析CKD 1~5期伴高血压患者238例,收集患者的基本信息、实验室检验结果、人体测量数据、药物使用情况、是否进行营养管理等研究相关信息进行回顾性分析。依据《中国慢性肾脏病患者高血压管理指南(2023年版)》的建议,以目标血压<140/90 mmHg为分组依据,分为血压未达标组(n=61)和血压达标组(n=177)。采用Logistic回归分析营养管理对血压达标率的影响。结果两组患者CKD病因分类、CKD分期、尿蛋白定性比较,差异有统计学意义(P<0.05);与血压未达标组比较,血压达标组的男性、高尿酸血症占比更低(P<0.05),高密度脂蛋白水平更高(P<0.05),身体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压、舒张压、三酰甘油、尿素氮、肌酐和尿酸更低(P<0.05);血压达标组接受营养管理的比例更高,接受α酮酸补充治疗的比例更低,降压药数量更少,差异有统计学意义(P<0.05);校正多因素的Logistic回归模型显示营养管理与血压达标呈正相关(P<0.05)。结论加强CKD营养管理有助于提高CKD伴高血压患者的血压达标率。

数字人文视域下 《拉贝日记》人物关系挖掘及可视化研究

《拉贝日记》是南京大屠杀的重要史料,其蕴含了丰富但不易被挖掘的人物社会关系。现以《拉贝日记》为语料,抽取和统计日记人物共现关系,运用 Gephi构建日记人物共现关系网络图谱,并通过量化统计、社会网络分析等方法对网络拓扑特征、人物中心度特征以及基于模块化和K-核心的人物群体特征等问题进行分析与讨论。文章以直观的方式揭示了《拉贝日记》的人物关系,展示了数字人文视域下开发名人日记资源的可行性。

基于核心素养的小学数学深度学习策略

现代化小学数学教学倡导的深度学习,需要学生理解和掌握学习内容的核心和联系,通过自主建构和迁移应用,将学到的知识融入原有认知结构,并在新情境中做出决策和解决问题。这与数学课程标准中的数学课程目标相契合,是发展学生核心素养的重要途径。基于此,从数学四大领域“数与代数”“图形与几何”“统计与概率”“综合与实践”入手,根据不同领域知识的特点,提出相关的教学策略,旨在为学生创建深度学习的课堂,促进学生在数学每个领域的学习中获得素养提升。

慢性肾脏病伴高血压患者快速进展的危险因素分析

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)伴高血压患者快速进展的危险因素,以及营养管理与CKD快速进展的相关性。方法 溯源2019年6月至2022年6月在厦门大学附属第一医院肾内科连续随诊1年以上的非透析CKD伴高血压患者,收集患者的临床病历资料、是否接受营养管理等信息进行回顾性分析。依据全球肾脏病预后组织关于CKD快速进展的定义,分成CKD非快速进展组(n=152)和CKD快速进展组(n=86),采用Logistic回归分析CKD快速进展的危险因素。结果 两组CKD病因比较差异有统计学意义(P<0.05);CKD快速进展组收缩压高于非快速进展组,血压达标比例和营养管理比例低于非快速进展组(P<0.05);两组尿蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05);CKD快速进展组估算肾小球滤过率(e GFR)、血红蛋白、白蛋白低于非快速进展组,年eGFR下降值、血钾、血磷、肌酐高于非快速进展组,合并贫血、低蛋白血症、高钾血症、高磷血症的比例高于非快速进展组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,CKD病因、尿蛋白、血磷以及是否接受营养管理是CKD伴高血压患者快速进展的危险因素,其中,营养管理与CKD快速进展呈显著负相关(OR=0.185,95%CI 0.093-0.366,P<0.001)。结论 CKD伴高血压快速进展者发生营养不良及代谢紊乱的风险增加,血压达标率较低,快速进展的危险因素是CKD病因、尿蛋白、血磷以及是否接受营养管理,加强营养管理有利于降低CKD伴高血压患者快速进展的风险。

缬草单萜氧化物对兔心室肌线粒体ATP敏感性钾通道的影响

目的 :研究缬草单萜氧化物 (VMO)对兔单个心室肌细胞线粒体ATP敏感性钾通道 (mitoKATP)的影响。方法 :采用酶解法分离单个兔心室肌细胞。实验分为 30 μg/LVMO组、6 0 μg/LVMO组、12 0 μg/LVMO组、5 羟癸酸 ( 5 HD)组和 5 HD +12 0 μg/LVMO组。用罗丹明 (Rhodamine 12 3)染色 ,激光扫描共聚焦显微镜 (多光子模式 )分别观察各组线粒体荧光强度变化。结果 :① 30 μg/LVMO组、6 0 μg/LVMO组、12 0 μg/LVMO组均可见用药后线粒体荧光强度明显增加 ,分别增加 13.90± 1.2 0 %、2 1.2 0± 2 .30 %和 2 6 .4 0± 2 .50 % ;② 50 0 μmol/L5 HD不影响线粒体荧光强度 ,但可以阻断VMO对线粒体荧光的增强效应。结论 :VMO对兔心室肌细胞mitoKATP有开放作用。

缬草单萜氧化物对单个兔心室肌细胞钠通道的影响

利用全细胞膜片钳记录技术研究缬草单萜氧化物 (VMO)对兔单个心室肌细胞钠离子电流 (INa)的影响。结果 :30 μg/L和 6 0 μg/L的VMO使兔心室肌细胞INa峰值 (INamax)从 5 3.4 7± 5 .1 3pA/pF分别降至 4 0 .2 5± 4 .1 8pA/pF和 30 .89± 2 .95pA/pF(n =8,P <0 .0 5和P <0 .0 1 ) ,抑制率分别为 2 4 .7%和 4 1 .9% ;VMO使INa的电流 电压曲线上移 ,但不改变其激活电位、电位峰值和反转电位 ;VMO还减慢钠通道灭活后的恢复过程。结论 :VMO对INa具有浓度依赖性阻滞作用 ,这可能是其抗心律失常的重要机制之一。

缬草单萜氧化物预处理对供心保存的实验研究

目的观察缬草单萜氧化物(VMO)预处理对供心保存效果的影响,并探讨其机制。方法随机将兔分为5组:对照组(Con组);缺血预处理组(IP组);VMO预处理组(VMO组);格列苯脲加VMO预处理组(G li+VMO组);格列苯脲组(G li组)。各预处理组均在Langendorff灌注模型下行预处理,随后停搏,4℃保存180 m in,最后行再灌注。观察低温保存后的左室压力变化最大速率(±dp/dtm ax)、心肌磷酸肌酸激酶(CK-MB)释放量、心肌ATP含量和能荷(EC)。结果①与Con组比较,IP组+dp/dtm ax增加29.9%、-dp/dtm ax增加29.9%,CK-MB降低25.1%,ATP提高76.1%、EC提高27.9%;VMO组+dp/dtm ax增加25.1%、-dp/dtm ax增加25.3%,CK-MB降低20.7%,ATP提高72.8%、EC提高20.9%;②G li+VMO组和G li组分别与Con组比较,±dp/dtm ax,CK-MB,ATP和EC均无显著差异(P>0.05);③G li+VMO组与VMO组比较,±dp/dtm ax,CK-MB,ATP和EC差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论VMO预处理供心可以发挥和缺血预处理类似的心脏保护作用。开放KATP通道可能是VMO发挥药物预处理作用的重要机制之一。

缬草单萜氧化物对兔单个心室肌细胞L-型钙电流的影响

利用全细胞膜片钳记录技术研究30μg/L和100μg/L缬草单萜氧化物(VMO)对兔单个心室肌细胞L型钙电流(ICaL)和动作电位的影响。结果:30μg/L和100μg/L的VMO使兔心室肌细胞ICaL峰值由6.04±0.59pA/pF分别减至3.99±0.31pA/pF和2.31±0.24pA/pF(n=8,P<0.01);VMO使ICaL的电流电压曲线上移,但不改变其激活电位、电位峰值和反转电位;VMO还使钙电流失活曲线左移。30μg/LVMO可使动作电位时程(APD)明显缩短,APD50和APD90分别缩短了50.3%和29.6%(n=16,P<0.05),而静息电位和动作电位幅值无明显改变。结论:VMO对LCaL具有浓度依赖性阻滞作用。这可能是其对心血管作用的重要机制之一。

中国汉族人Brugada综合征患者SCN5A基因Ⅳ区一个新的突变

背景 Brugada 综合征是一种易导致猝死的具有遗传倾向的疾病,与编码心肌钠通道的基因突变有关。目的研究中国 Brulgada 综合征患者 SCN5A 基因的碱基改变情况。方法对15例先证者及家系进行直接SCN5A 基因测序。DNA 来源于患者外周血白细胞。全部28个外显子通过设计的40对引物进行 PCR 扩增,扩增后的产物直接测序。结果在一个家系上发现了一个错义突变,即 G5080A(R1628Q),该突变导致心肌细胞钠通道的α亚基第Ⅳ结构域的第4片段发生改变。在150个正常对照者未发现此碱基改变。结论 G5080A(R1628Q)可能是中国 Brugada 综合征患者 SCN5A 基因新的突变位点。

新钢2500m^3高炉铁口维护实践

对新钢2 500 m3高炉铁口深度合格率偏低原因进行分析,采取加强铁口维护、规范操作、加强铁口管理等措施后,堵口跑泥、二次堵口次数大幅降低.

新钢10号高炉冷却壁漏水治理实践

通过对新钢10号高炉炉缸四段冷却壁漏水的原因进行分析,发现热应力是导致冷却壁水管剪断的主要原因。采用U型透明管检漏及冷却壁穿管修复技术后,冷却壁漏水现象明显改善。

Brugada综合征新特征-室间隔运动异常

目的探讨Brugada综合征患者室间隔运动特征。方法应用超声心动图观察Brugada综合征组(n=8)、单纯右束支阻滞组(n=8)和正常对照组(n=8)左、右室壁和室间隔运动。结果8例Brugada综合征患者中有6例在收缩早期出现室间隔基底段前向运动,而单纯右束支阻滞组和正常对照组均未见此种改变。结论收缩早期室间隔基底部运动异常可能是典型Brugada综合征一个新的临床特征。

新钢2500m^3高炉提高铁水质量的探索

对新钢公司2 500 m3高炉低硅低硫冶炼生产实践进行总结,新钢2 500 m3高炉通过调整布料、优化煤气流分布、稳定炉体热负荷,确保炉况稳定顺行,使煤气利用率稳步提高;并通过优化炉料结构、提高煤比、高顶压、优化炉渣性能等措施,使铁水含[Si]量稳步下降并稳定在0.40%以下,月均最低达到0.34%,同时铁水含[S]量控制在0.022%左右.

新钢600 m^3高炉降焦增产实践

近几年来 ,新钢公司从原燃料入手 ,不断优化炼铁工艺结构 ,改进高炉操作 ,使炼铁生产水平大幅度提高。 1999年 7月 ,60 0m3高炉利用系数达到 2 2 0 2t/ (m3·d) ,焦比 4

新钢1050m^3高炉低品质矿冶炼实践

2012年下半年以来,新钢高炉炼铁使用的原燃料品质下降,低品质矿用量增加,第二炼铁厂通过调整风口面积,加长风口,优化上部布料,定期排碱和强化管理等措施,保证了高炉炉况顺行,降低了炼铁成本。

无创性脉波与有创性测量中心动脉压的一致性

背景中心动脉压(CAP)是升主动脉根部的血压。研究结果表明 CAP 与心脑血管病终点事件密切相关,如何准确、方便的测量 CAP 是目前研究的热点。目的评价 CAP 无创性检测方法与有创导管测量的一致性和重复性。方法采用无创的桡动脉脉波检测装置和有创的动脉导管分别测量105例心血管病人和32例非心血管病人的 CAP。结果两组受试者导管法与无创方法测量的 CAP 的差值98%及97%落在95%的一致性区间内;两组测量 CAP 的组内相关系数(ICC)均为0.99,简单相关系数分别为0.98、0.99。两组受试者前后两次测量 CAP的差值绝大部分(98%、94%)在95%的一致性区间内;两组测量桡动脉增益指数(rAI)的 ICC 均为0.99,简单相关系数分别为0.97、0.99,两组受试者前后两次测量的 rAI 差值大部分(95%、97%)在95%的一致性区间内。结论无创性脉波检查装置测量 CAP 与导管法测量的一致性较好,测量 CAP 和 rAI 重复性也较好。

中青年高血压伴失眠症患者的心因性分析及心理和运动干预研究

目的调查中青年高血压伴失眠症患者的抑郁和焦虑状态,并探讨相应的心理和运动干预策略。方法对2019年3月至2019年9月于厦门大学附属第一医院就诊并初次诊断为高血压的中青年患者1191例行失眠症的常规筛查,明确高血压合并失眠症患者474例(39.8%),其中,符合入组研究的患者364例。患者完善Zung自评抑郁量表(SDS)和Zung自评焦虑量表(SAS)分析后采用随机数字表法分为对照组(n=182)及观察组(n=182)。对照组常规予药物治疗及饮食指导,观察组在对照组基础上进一步给予相应的心理辅导及运动指导。两组均随访2个月,观察两组患者的SDS及SAS得分、睡眠质量、血压水平、血压达标率和降压药物强度积分的差别。结果中青年高血压伴失眠症发病率高达39.8%,该群体患者存在抑郁和焦虑。随访2个月后,较干预前两组患者的抑郁和焦虑情况均有改善(P<0.05),且与对照组相比,观察组患者抑郁和焦虑情况症状改善更为显著(P<0.05)。较治疗前,随访2月后,两组患者的睡眠均有改善(P<0.05),且与对照组比较,观察组的睡眠时间和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分改善更显著(P<0.05);随访2月后,两组患者的血压较干预前均明显降低(P<0.05),且与对照组比较,观察组的收缩压、舒张压及血压达标率改善更显著(P<0.05),降压药物强度积分也更低(P<0.05)。结论中青年高血压伴失眠症发病率高,抑郁和焦虑是主要心因性因素。药物及饮食指导外,心理调节及运动干预对改善睡眠及血压达标获益明显。

青蒿素对大鼠心梗后交感神经重构的影响及其机制研究

目的研究青蒿素对大鼠心梗后交感神经重构的作用并探索其分子机制。方法 SD雄性大鼠70只,随机分成3组,假手术组10只,心梗组30只,心梗治疗组30只。开胸结扎冠状动脉左前降支制造心梗动物模型,术后24 h开始灌胃大鼠,心梗治疗组给予青蒿素75 mg/(kg·d),每天分3次灌胃,心梗组给予等剂量的0.5%羧甲基纤维素钠。假手术组开胸仅冠状动脉下穿线但不结扎,同时给予等剂量的0.5%羧甲基纤维素钠。治疗4周后,将动物处死并按需要取材。Masson染色法测量左室梗死面积,免疫组织化学定量分析梗死周边区生长相关蛋白(growth associated protein 43,GAP43)与酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)阳性交感神经纤维的分布和密度及巨噬细胞数目,蛋白免疫印迹法检测梗死周边区IKBα、GAP43、TH、NGF等的表达。RT-PCR检测心肌组织炎症因子TNF-α和IL-1β的mRNA表达水平。结果心梗组与心梗治疗组心梗面积没有显著差异。心梗组GAP43和TH阳性交感神经纤维密度高于假手术组(P<0.05),心梗治疗组GAP43和TH阳性交感神经纤维密度低于心梗组(P<0.05)。心梗组TNF-α和IL-1β的mRNA高于假手术组(P<0.05),心梗治疗组炎症因子TNF-α和IL-1β的mRNA低于心梗组(P<0.05)。心梗组IKBα蛋白高于假手术组(P<0.05),心梗治疗组IKBα蛋白表达低于心梗组(P<0.05)。心梗组NGF、GAP43及TH蛋白的表达高于假手术组(P<0.05),心梗治疗组NGF、GAP43及TH蛋白的表达水平低于心梗组(P<0.05)。梗死组巨噬细胞数目比假手术组高,而心梗治疗组巨噬细胞数目低于心梗组(P<0.05)。结论青蒿素可以抑制心梗后交感神经重构,其机制可能是通过抑制心梗后炎症反应。