沙丁胺醇与噻托溴铵联合治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能和呼吸动力学的影响

目的探究沙丁胺醇与噻托溴铵联合治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能和呼吸动力学的影响。方法选取我院收治的97例AECOPD患者,按随机数字表将AECOPD患者随机分为研究组(48例)和沙丁胺醇组(49例),沙丁胺醇组患者给予常规治疗和沙丁胺醇治疗,研究组患者在沙丁胺醇组治疗基础上给予噻托溴铵治疗,治疗前后检测两组AECOPD患者呼吸动力学指标、肺功能和血气指标变化。结果与治疗前比较,两组患者治疗后平台压(Pplat)、平均气道压(MPaw)以及气道阻力(Raw)水平均降低、吸气峰值压(PIP)升高(P<0.05);治疗后研究组患者MPaw、Pplat、Raw水平均低于沙丁胺醇组、PIP高于沙丁胺醇组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒钟最大呼气容积(FEV1)、最高呼气流速(PEF)和平均最大呼气流量(MMEF)水平均升高(P<0.05);治疗后研究组患者FVC、FEV1、PEF和MMEF水平高于沙丁胺醇组(P均<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、氧合指标(PaO_2/FiO_2)水平均升高、二氧化碳分压(PaCO_2)降低(P均<0.05);治疗后研究组患者SaO_2、PaO_2、PaO_2/FiO_2均高于沙丁胺醇组、PaCO_2低于沙丁胺醇组(P均<0.05)。结论沙丁胺醇与噻托溴铵的联合治疗降低了AECOPD患者呼吸强度,同时提高了患者肺功能和血氧水平。

早发与非早发ST段抬高型心肌梗死患者临床特征对比分析

目的比较早发(年龄≤45岁)与非早发(年龄>45岁)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特征,为探讨早发STEMI患者发病的影响因素、提高此类疾病的防治水平提供参考依据。方法选择2008年8月至2020年8月在中国科学技术大学附属第一医院接受急诊冠状动脉介入诊疗的早发STEMI患者160例纳入观察组,选择同期本院非早发STEMI患者320例纳入对照组。比较两组患者一般临床资料、实验室指标、冠状动脉介入诊疗资料和住院期间不良事件等差异。结果两组一般资料比较:观察组男性占比(95.62%vs 64.69%)、吸烟率(66.87%vs 44.69%)、高脂血症患者占比(46.88%vs 25.00%)及冠心病家族史占比(4.38%vs 1.25%)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组实验室指标比较:观察组三酰甘油、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B等血脂指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组冠状动脉造影及介入治疗资料比较:观察组介入治疗前心肌梗死溶栓试验3级血流者占比(26.25%vs 15.94%)高于对照组,多支病变患者占比(40.63%vs 52.19%)、使用主动脉内球囊反搏占比(0.00%vs 6.25%)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组住院期间不良事件比较:观察组恶性心律失常占比(13.13%vs 21.25%)及住院期间死亡率(0.63%vs 3.75%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发STEMI患者入院时三酰甘油、低密度脂蛋白等多项血脂指标高于非早发STEMI患者,与早发STEMI患者血脂异常病史占比高相符,高脂血症、吸烟、男性等可能与早发STEMI发病有关;早发STEMI患者短期预后好于非早发患者可能与冠状动脉病变严重程度较低有关。

冠心病患者皮肤胆固醇与血清胆固醇的相关性研究

目的:在冠心病患者随访中应用皮肤胆固醇无创检测系统检测皮肤胆固醇水平,探讨皮肤胆固醇在冠心病慢病管理中的应用价值。方法:本研究为短期、非干预性、前瞻性研究,入选2020年5月—2020年11月在中国科学技术大学附属第一医院住院治疗的急性冠状动脉综合征患者102例,所有患者均采用瑞舒伐他汀10 mg/d作为起始降脂方案,在入院次日、第2周、第4周、第8周、第12周空腹测定血脂及皮肤胆固醇,并根据随访4周时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是否达标分为降脂达标组以及降脂未达标组。结果:线性相关分析显示,皮肤胆固醇降幅与LDL-C降幅呈正相关(r=0.528,P<0.001)。在同一随访节点,降脂达标组皮肤胆固醇降幅中位数较未达标组高(P<0.05)。降脂达标组皮肤胆固醇降幅随时间延长逐渐上升,LDL-C降幅总体呈上升趋势;降脂未达标组皮肤胆固醇降幅、LDL-C降幅随时间延长上升不明显。结论:急性冠状动脉综合征患者皮肤胆固醇降幅与血清LDL-C降幅呈正相关,提示皮肤胆固醇在急性冠状动脉综合征慢性期管理中的潜在应用能力。

改良HEART评分对中低危可疑NSTE-ACS患者冠状动脉病变程度的预测价值

目的:探讨改良HEART评分对中低危可疑NSTE-ACS患者冠状动脉病变程度的预测价值。方法:连续选取2020年1月—2020年12月期间在中国科学技术大学附属第一医院急救医学中心就诊的中低危可疑NSTE-ACS患者110例,收集所有患者的病史、年龄、危险因素、超敏肌钙蛋白、心电图结果以及颈动脉彩超等资料,并对所有患者进行HEART评分和改良HEART评分。根据改良HEART评分结果把研究对象分为3组:低危组29例,中危组55例,高危组26例,比较各组间一般临床资料、冠状动脉造影Gokmen评分、颈动脉斑块积分的差异;Gokmen评分<7分为轻度冠状动脉病变,采用ROC曲线比较两种评分预测轻度冠状动脉病变患者的效能。结果:随着改良HEART评分危险分层上升,患者颈动脉斑块积分、Gokmen评分增加(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,HEART评分与冠状动脉Gokmen评分呈正相关(r=0.626,P<0.01),颈动脉斑块积分与冠状动脉Gokmen评分呈正相关(r=0.490,P<0.01),改良HEART评分与冠状动脉Gokmen评分呈正相关(r=0.690,P<0.01);改良HEART评分预测轻度冠状动脉病变患者的ROC曲线下面积为0.873(95%CI:0.796~0.929),HEART评分的ROC曲线下面积为0.828(95%CI:0.744~0.893),改良HEART评分预测轻度冠状动脉病变的ROC曲线下面积、敏感度高于HEART评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良HEART评分预测中低危可疑NSTE-ACS患者冠状动脉病变程度的能力优于HEART评分。