手机辐照对人体视觉组织的电磁辐射安全评估

目的分析视觉组织中手机电磁辐照剂量,为手机暴露对人体视觉组织的电磁辐射安全评估提供科学依据。方法建立包含角膜、晶状体、巩膜、玻璃体和视神经等视觉组织的真实头部模型,采用时域有限差分法计算手机分别位于语音或短信位置时,1750 MHz辐射下视觉组织的比吸收率(SAR)分布。结果在各视觉组织中,1g生物组织中SAR最大值(1g-psSAR)均出现在玻璃体中。对于处于语音位置的手机,玻璃体的1g-psSAR为8.671 mW/kg,是视神经(1.649 mW/kg)的5.2倍。对于处于短信位置的手机,随着头部模型与手机距离的增加,各视觉组织中的1g-psSAR均减小。1g-psSAR在手机距离头部50 mm时比在300 mm时高出12~15倍。结论通用手机对人眼的电磁辐射剂量符合电气与电子工程师协会指南制定标准,本研究有助于减少公众关于手机暴露对人体视觉组织的风险担忧。

定性系统评价证据分级工具——CERQual简介

为满足证据使用者对定性系统评价的需要,有必要建立定性系统评价的证据分级系统。CERQual(Confidence in the Evidence from Reviews of Qualitative research)是为定性系统评价开发的证据分级工具。CERQual工具基于4个方面进行评价:1方法学局限性:指原始研究设计和实施中存在的问题,需借鉴定性研究方法学质量评价工具对纳入研究进行评价;2相关性:指纳入研究的研究目的、研究对象等方面与系统评价要解决问题的相符程度;3一致性:指合并结果与相应原始研究结果的相符程度;是否解释了合并模型的合理性即原始研究结果间的差异;4数据充分性:针对某一系统评价结果,与其相关资料的丰富性和数量。最后综合以上各部分的评价结果对系统评价单个结果给出信度分级——高、中、低、极低。本文将详细介绍CERQual工具的具体内容,并举例解释如何应用。

定性系统评价的撰写方法介绍

循证医学强调将医师的经验、最佳的研究证据与患者的价值观相结合以保证最佳的防治效果。"证据"是循证医学的核心,定量系统评价能够综合高质量的干预性研究,但不能提供患者的需求、观点与态度等证据综合结果,定性系统评价则可弥补此类不足。随着定性研究及其系统评价方法学的发展,定性研究数量逐年增长并为公共卫生、社会工作、管理学、教育学的循证实践提供证据支持,同时为决策者知证决策提供证据。国际上Cochrane协作网、Campbell协作网和3ie等研究机构已经有成熟的定性系统评价撰写方法,但国内缺少定性系统评价撰写方法介绍。本文将简要介绍定性系统评价的撰写方法。

质性研究系统评价在循证指南制定中的应用价值

一部好的循证指南不仅需要考虑干预措施的有效性、经济性,还要考虑推荐措施在实施过程中的可接受性、可行性和公平性。质性研究系统评价可提供干预措施的可接受性和可行性等证据。质性研究系统评价证据在循证指南制定和临床决策中可以:1帮助明确指南应用范围;2评估干预措施的可接受性;3评估干预措施的可行性;4明确指南应用过程中的注意事项。采用CERQual证据分级系统对质性研究系统评价证据进行分级,科学合理地给出干预措施的可接受性和可行性分级意见,是循证指南制定的关键环节。本研究对质性研究系统评价在循证指南制定的应用价值做以阐述,并举例说明其如何参与知证决策。

壶腹周围憩室对胆总管结石患者结石成分及胆道菌群的影响

目的探究壶腹周围憩室(periampullary diverticulum,PAD)对胆总管结石成分及胆道菌群的影响。方法收集我院行内镜下取石治疗患者44例,其中14例伴有PAD、30例无PAD,使用红外光谱法和分光光度法分析结石样本中胆固醇、胆红素含量。从入组患者中分别筛选8例伴有PAD的患者为PAD组,8例无PAD的为对照组,收集患者胆汁样本,提取样本中菌群DNA进行扩增并构建细菌基因文库,经Illumina MiSeq平台高通量测序后进行生物信息学分析。最后对差异菌群与胆红素、胆固醇进行相关性分析。结果2组患者对比年龄、胆管直径、结石直径和总胆红素(TBIL)等资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者结石中胆固醇和胆红素含量[(39.77±13.00)%vs(61.80±26.00)%,Z=-2.973,P=0.003;(27.03±13.00)%vs(12.27±16.00)%,Z=-2.999,P=0.003)差异存在统计学意义。PAD组与对照组Alpha多样性差异无统计学意义(P>0.05),而在物种群落组成上存在差异。卟啉单胞菌属、嗜胆菌属等10种菌属在PAD组中的丰度高于对照组,真杆菌属、乳杆菌属较对照组降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相较于对照组,PAD组牛磺酸和次牛磺酸的代谢、钙信号通路等5条通路差异存在统计学意义(均P<0.05)。嗜胆菌属和卟啉单胞菌属与胆红素具有相关性(R^(2)=0.7013,P<0.0001;R^(2)=0.2868,P=0.0325)。结论伴有PAD的患者结石含有更高的胆红素成分。PAD的存在改变胆道菌群多样性、构成及丰度,并可能通过菌群变化影响结石成分。