多层螺旋CT三维重建在胸部外伤骨折中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT三维重建在胸部外伤骨折中的应用价值。方法:分析30例胸部外伤骨折的病例,全部病例均行X线检查、多层螺旋CT扫描与三维重建容积再现法(VR)、多平面重建(MPR),观察和分析骨折的位置、数量及邻近组织、脏器的情况。结果:30例胸部外伤病例,MSCT检查共发现肋骨骨折19例(50处),肋软骨骨折3例(7处),胸骨骨折12例(14处),肩胛骨骨折7例(10处)。轴位图像、MPR重建能清晰地显示出骨折及断端移位情况,结合VR重建,肋骨骨折的位置、数目的显示均较确切;另外还发现肺挫伤13例,血胸20例,气胸7例;肝脏、脾脏挫裂伤各1例;胸骨骨折合并胸骨旁、前纵隔血肿8例。X线平片共发现肋骨骨折35处、肋软骨骨折0处、胸骨骨折1处、肩胛骨骨折6处;X线平片仅发现肺挫伤5例,血气胸10例;X线平片和MSCT同时发现锁骨骨折2处、胸椎骨折2处。结论:多层螺旋CT轴位图像、MPR及VR三维重建的联合应用,对判断胸部外伤骨折及邻近组织、脏器损伤有很高的诊断价值,明显优于常规X线检查,尤其对临床可疑肋骨骨折及肋软骨、胸骨骨折是一种重要的补充检查手段。

多层螺旋CT多期增强扫描在小肾癌诊断中的临床价值

目的:评价多层螺旋CT多期增强扫描在小肾癌诊断中的临床价值。方法:回顾性分析17例经手术病理证实的小肾癌的螺旋CT表现。结果:17例中小实性肾癌15例,小囊性肾癌2例;CT平扫呈低密度12例,等密度4例,稍高密度1例,伴有斑点状钙化2例;增强扫描皮质期13例呈不均匀明显强化,2例呈轻中度强化,另2例小囊性肾癌的囊壁、壁结节及囊内分隔明显强化;实质期、肾盂期扫描所有肿瘤强化均迅速减退,呈"快进快退"改变;4例可见假包膜。17例MPR/MIP9、例VR重建均能清楚显示肾血管、肿瘤与邻近组织的关系,并发现副肾动脉2例。结论:小肾癌多为富血供肿瘤,多层螺旋CT多期扫描能提高小肾癌的检出能力及定性诊断率;MPR/MIP、VR重建能清楚显示肿瘤及肿瘤与邻近组织、器官的关系,发现肿瘤肾的肾动脉有无先天变异、静脉内有无癌栓,能为外科手术提供所需要的关键信息。

胰腺实性假乳头状瘤的CT表现及鉴别诊断

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析11例经手术和病理证实SPTP患者的临床资料及CT表现。结果 11例患者中,9例CT诊断结果与术后病理结果相符,术前诊断准确率82%;肿瘤均为单发灶,胰头5例、胰腺体尾部5例,胰颈部1例;平扫呈囊实性肿块,伴多发钙化灶4例;增强扫描动脉期肿块实性部分轻度强化,门静脉期、平衡期强化程度逐渐明显,但其强化程度均低于正常胰腺组织,肿块囊实性交界部分呈片状相间分布,呈"浮云"征。11例边界清晰,5例可见包膜。瘤体相邻的正常胰腺组织增大伴"杯口征"改变10例,胆总管轻度扩张2例,胰管轻度扩张1例。结论胰腺实性假乳头状瘤相邻的正常胰腺组织增大伴"杯口征",出现此征象可准确判断肿瘤组织起源于胰腺,结合SPTP好发于年轻女性及其影像学特征,术前CT检查可做出正确定性诊断与术前准确评估,为临床治疗方案提供重要资料依据。

多层螺旋CT三维重建在胸骨骨折中的应用价值

胸骨由于其特殊的解剖结构和位置,轻微骨折在常规X线及胸部常规CT检查容易漏诊,有较大的局限性,多层螺旋CT(MSCT)可进行无间断容积数据采集,可在任意平面和方位进行多平面重建和三维重建,能明显提高胸骨骨折及其并发症的检出率.笔者收集我院近年来胸部外伤患者中伴有胸骨骨折的X线平片与MSCT三维重建图像作对照分析,以探讨MSCT三维重建在胸骨骨折中的应用价值.

门静脉-肝静脉瘘的多层螺旋CT诊断

目的:探讨门静脉-肝静脉瘘多层螺旋CT(MSCT)的表现及其诊断价值。资料与方法:回顾性分析8例门静脉-肝静脉瘘患者的临床资料,其中男5例,女3例,年龄55～83岁。8例中3例有乙肝后肝硬化病史,1例为不明原因肝硬化,1例有心功能不全史,3例为健康体检者。所有患者均行MSCT平扫和增强扫描,并采用重建技术来显示病变与受累门静脉、肝静脉关系。结果:本组所有病变均位于肝脏周边部或肝包膜下,右肝5例,左肝3例。增强后在门静脉期均见明显强化结节样、动脉瘤样扩张血管将门静脉和肝静脉相连通。重建图像更清晰地显示了分流血管的情况。结论:MSCT及其重建技术可显示门静脉-肝静脉瘘的特征性征象,可作为门静脉-肝静脉瘘的首选诊断方法。

阑尾黏液性肿瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨阑尾黏液性肿瘤的CT诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析21例经手术病理证实的阑尾黏液性肿瘤的临床资料及CT表现,其中阑尾黏液囊肿12例,黏液性囊腺瘤5例,黏液性囊腺癌4例。结果:阑尾黏液囊肿(n=12)表现为右下腹类圆形、管状或分节状囊性肿块,囊内密度均匀,未见明显分隔;囊壁薄,4例见多发钙化,增强后囊壁无或轻度强化,未见壁结节;5例位于阑尾远端的囊肿中,2例阑尾近端结石嵌顿。阑尾黏液囊腺瘤(n=5)表现为阑尾区类圆形,长管状囊性肿块影,囊壁较薄,2例囊腔见多发分隔,其中1例可见壁结节,增强后均呈轻度强化。阑尾黏液囊腺癌(n=4)呈分叶状囊实性肿块,囊内密度不均,囊腔见多发分隔,囊壁及分隔厚薄不均,增强后囊壁呈中、高度强化,肿瘤与周围组织粘连,腹腔假性黏液瘤形成2例,其中1例术后复发。结论:阑尾黏液性肿瘤的CT表现具有一定特征性,结合临床及实验室检查可作出明确诊断,对指导临床治疗有重要价值。

磁敏感加权成像联合弥散加权成像对脑创伤性轴索损伤病灶的检出及预后的Logistic分析

脑创伤性轴索损伤（TAI）为脑创伤中的一种常见的原发性损伤和特征性的病理损伤类型,包括弥漫性轴索损伤（DAI）、脑震荡（BC）等,是由于剪切应力损伤引起的脑白质损伤。以往TAI的诊断主要通过临床表现及病史,而传统电子计算机断层扫描（CT）及常规磁共振对于TAI病灶检查并不敏感,常常表现为阴性,这样有可能造成误诊而导致治疗的延误。

MSCT小肠造影与双气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的价值

目的:比较和探讨MSCT小肠造影与双气囊小肠镜(DBE)检查在小肠疾病诊断中的临床应用价值。方法:对临床高度怀疑小肠疾病的42例患者分别行小肠造影MSCT扫描和DBE检查,结合内窥镜活检病理检查,比较两者对小肠疾病的检出率和诊断的准确性。结果:42例中MSCT小肠造影发现病变32例,DBE检查发现病变33例,检查阳性率分别为76.2%和78.5%。其中小肠癌12例(其中1例因病变范围较小CT漏诊),淋巴瘤6例,小肠Crohn病9例,小肠间质瘤4例,小肠血管瘤1例,小肠结核1例,阴性9例。结论:MSCT小肠造影与DBE检查都是小肠疾病较好的检查方法,两种方法在诊断小肠疾病时可以优势互补,对小肠疾病的术前定位、定性以及鉴别诊断具有较高的临床应用价值。

非增强螺旋CT曲面重组诊断输尿管结石的价值

目的:探讨非增强螺旋CT曲面重组图像在输尿管结石诊断中的应用价值。方法:对52例输尿管结石行非增强螺旋CT扫描并行曲面重组(CPR)。结果:52例CPR图像均能显示输尿管全程,并能清楚显示输尿管内结石大小、部位、形态以及结石上方输尿管梗阻扩张程度。结论:CPR图像能在一个平面上显示输尿管全貌,对输尿管结石的诊断具有重要价值。

多层螺旋CT低张小肠造影的临床应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)低张小肠造影扫描技术在小肠疾病诊断中的临床应用价值。方法:对内镜诊断或怀疑小肠疾病患者40例行低张+MSCT扫描,以横断面为主,结合多平面重组(MPR)及最大密度投影(MIP)观察病变部位、大小、形态、周围侵犯及转移情况,结果与内镜活检或术后病理对照分析。结果:40例中,小肠癌15例,其中1例因病变范围较小而漏诊,其T、N、M分期准确性分别为94.5%、90.5及96.5%;淋巴瘤6例;小肠Crohn病9例,小肠间质瘤4例,小肠血管瘤1例,小肠结核1例,肠系膜上动脉血栓1例,阴性3例。结论:MSCT低张小肠造影技术操作简便、易行,患者耐受性良好,能显示肠镜不能通过的狭窄段。MPR、MIP后重建对于小肠疾病的术前定位、定性以及鉴别诊断具有较高的临床应用价值。

多层螺旋CT肝动脉成像的临床应用

目的:评价多层螺旋CT肝动脉血管成像(MSCTA)和三维重建(3D)的临床应用价值。方法:对95例患者的肝动脉进行了MSCTA成像,其中肝细胞癌22例,肝血管瘤12例,肝转移瘤12例,肝脏AVM1例,局灶结节样增生1例,肝内胆管腺瘤1例,同期15例肝癌患者行常规肝脏血管造影(DSA)与其对照。结果:MSCTA三维重建能清晰显示肝动脉的正常解剖及其变异,与常规血管造影无明显差别,同时还能很好地显示肝脏病变的供血动脉及肿瘤血管。结论:MSCTA可以较好地显示腹主动脉和肝动脉较大分支处的复杂的解剖关系及变异,与常规血管造影相吻合,同时由于其操作方法简单,安全,故具有较高的临床价值。

卵巢囊腺瘤的CT诊断

目的:提高对卵巢囊腺瘤CT诊断及鉴别诊断能力。方法:回顾性分析手术病理证实的27例卵巢囊腺瘤的CT表现。结果:浆液性囊腺瘤5例,单房4例,多房1例,密度均匀,囊壁可薄可厚或厚薄不均。粘液性囊腺瘤9例,单房3例,密度均匀,囊壁厚,多房6例,密度不均匀,内见多发大小不等子囊。交界性(6例)和恶性变(7例)13例,其中浆液性3例,粘液性10例,12例为多房改变,囊壁及分隔增厚且边缘模糊,部分呈囊实性及壁结节改变,2例恶性变者伴有大量腹水。结论:单房浆液性囊腺瘤及多房粘液性囊腺瘤具有较典型CT表现,CT易于诊断及鉴别诊断,当病变呈囊实性改变,出现壁结节,或囊壁分隔不规则增厚模糊时,提示交界性或恶性变。

多层螺旋CT肠系膜血管成像的临床应用

目的:探讨多层螺旋CT肠系膜血管成像(MMSCTA)的临床应用价值。方法:对32例经证实的肠系膜血管病变患者进行多层螺旋CT(MSCT)检查,采用多种后处理技术(VR、MIP、MPR、CPR)进行肠系膜血管成像,观察肠系膜血管病变的情况。结果:32例患者中,肠系膜上动脉(SMA)栓塞2例,MMSCTA及DSA示SMA充盈缺损;SMA血栓形成1例,MMSCTA及DSA示SMA主干呈长条状充盈缺损;肠系膜上静脉(SMV)栓塞9例,MMSCTA示SMV充盈缺损7例,2例不显影;胰腺癌侵犯SMA、SMV者13例,MMSCTA示肠系膜血管被包埋,血管狭窄中断;SMA主干或分支狭窄伴软斑形成7例。结论:多层螺旋CT肠系膜血管成像是肠系膜血管病变的一种无创性有价值的检查方法。

多层螺旋CT对不典型阑尾炎的诊断价值

阑尾炎是外科的常见急腹症，发病率高，一般需要手术治疗。典型阑尾炎诊断比较容易，但相当一部分阑尾炎患者没有典型的症状与体征，诊断常会发生困难。我院近年来对没有典型阑尾炎症状与体征的疑似患者，借助多层螺旋CT（MSCT）检查来进一步明确诊断，现将结果报道如下，并与术中所见、病理检查结果作对比分析，以探讨MSCT对不典型阑尾炎的诊断价值。

Sturge-Weber综合征CT诊断(附12例分析)

目的:探讨Sturge-Weber综合征的CT表现和诊断价值。方法:回顾性分析12例Sturge-Weber综合征的CT表现。结果:12例均有脑皮层小片状到“脑回状”钙化。其中右侧6例,左侧5例,1例为两侧额、顶、颞、枕叶广泛钙化;脑萎缩10例;颅骨增厚4例;1例增强扫描示钙化灶周围皮层表面“脑回状”强化。结论:Sturge-Weber综合征颅内皮层钙化具有一定CT特征;典型的临床及CT表现可以确诊本病;有颅面部血管瘤而CT平扫阴性时应复查。

肝脏小占位病变超声造影与增强CT比较

目的比较研究超声造影和增强CT在肝脏小占位病变诊断中的应用价值。方法对96例肝肝脏小占位病变的115个病灶进行超声造影和增强CT检查,对不同性质病变的造影特点进行分析总结。结果肝细胞癌23例(28个病灶),肝转移癌26例(32个病灶),肝血管瘤14例(16个病灶),肝局灶性结节性增生8例(8个病灶),肝硬化结节10例(15个病灶),局灶性脂肪分布不均9例(10个病灶),肝腺瘤2例(2个病灶),肝炎性假瘤4例(4个病灶)。超声造影诊断准确性89.6%,增强CT准确性87.5%,两者比较无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影与增强CT相比,有着很好的诊断一致性。超声造影简便易行,可作为诊断肝小占位病变首选的影像技术。

多层螺旋CT曲面重组诊断输尿管恶性肿瘤的价值

目的:探讨多层CT曲面重组图像在输尿管恶性肿瘤中的诊断价值。方法:搜集输尿管恶性肿瘤36例,均行多层CT扫描(MSCT)及曲面重组(CPR)。结果:36例CPR图像均能在一个平面上显示输尿管全程,并清楚显示输尿管肿瘤的部位、范围、形态、周围情况以及肿瘤上方输尿管肾盂梗阻扩张程度。结论:MSCT扫描及CPR对输尿管恶性肿瘤的诊断具有一定优势,能为临床制定治疗方案和预后判断提供有力帮助。

MSCT小肠造影与双气囊小肠镜联合诊断小肠间质瘤的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)小肠造影与双气囊小肠镜(DBE)联合检查在小肠间质瘤诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析经手术病理确诊的小肠间质瘤患者15例,所有病例术前均已行MSCT小肠造影和DBE检查,探讨两者对小肠间质瘤诊断的敏感性和正确性。结果:本组15例小肠间质瘤中,良性2例,交界性4例,恶性9例,15例病灶MSCT小肠造影均可清楚显示,3例腔外型小肠间质瘤DBE检查仅表现为局部肠壁压迫、隆起改变。结论:MSCT小肠造影操作简便、易行,患者耐受性良好,能显示肠镜不能通过的狭窄段;DBE检查图像清晰、直观,可以通过活检对病灶进行定性检查。两种方法联合检查在诊断小肠间质瘤时可以优势互补,对小肠间质瘤的术前定位、定性以及鉴别诊断均具有较高的临床应用价值。