“刺络放血补虚”渊源及机理考

刺络放血是中医特色治疗技法之一,既往其适应症主要为热证、实证、瘀证等。至金元后,刺络放血用于虚证的报道逐渐增多,但其观点及操作方法又呈现不同的派别。本文考证刺络放血疗法用于治疗虚证在各朝代的主要适应症,并对不同流派之间观点差异进行分析,对其治疗手法的差异及治疗原理的不同进行整理。笔者发现刺络疗法用于虚证、阴证从《内经》已有报道。这其中观点又分两派,一种以李杲为代表的刺络健脾补虚派;第二种是通过祛瘀,使瘀去新生而达到扶正的目的。两类观点在建国后临床应用均疗效确切。其操作手法存在差异,前者更强调“穴位的选取”,刺中络脉即可,并不强求出血;而后者除选穴外对局部放血的操作更加注重,除了刺络外还强调局部放血的重要性。前者机理在于增强免疫功能扶正补虚,而后者一定程度上改变微循环、局部血流动力学补虚。当代名家在临床和理论上进一步突破,如将刺络疗法用于阴证、虚证疮疡,提出“络以通为用”,刺络放血可“以通为补”,更好指导了刺络放血疗法在虚证类疾病的应用。

乳腺包裹性乳头状癌合并肉芽肿性小叶性乳腺炎1例并诊治分析

肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)是一种临床少见的乳腺良性炎症性疾病,其临床表现及影像学表现均与乳腺癌难以鉴别,一般以组织病理学检查为诊断标准。临床上乳腺癌与GLM同时发生的病例十分罕见,这更增加了早期诊断的难度。由于乳腺癌的发生发展可能与感染及炎性反应密切相关,因此,临床上应重视GLM患者的早期全面评估及筛查,以早诊早治,避免延误病情。文章通过回顾该病例的诊疗经过,结合文献分析乳腺癌并发GLM患者的诊断及治疗方案,探究GLM与乳腺癌的发展之间可能存在的相关联系。

清热解毒汤治疗哺乳期急性乳腺炎的回顾性研究

[目的]探讨清热解毒汤治疗哺乳期急性乳腺炎的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京中医医院乳腺科的哺乳期乳腺炎患者的临床资料,其中治疗组80例,内服清热解毒汤;对照组90例,无内服汤药。观察两组治疗前后乳腺炎的严重程度指数、疾病改善率、体温、乳房疼痛评分、乳汁通畅情况、乳头皲裂情况、中医全身症状评分等指标。[结果]在乳腺炎的严重程度指数、疾病改善率、乳房疼痛评分、乳汁通畅情况、中医全身症状方面组间差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。[结论]清热解毒汤可有效改善哺乳期急性乳腺炎疼痛、肿块、红肿、乳汁堵塞等情况,疗效确切。

清热解毒汤治疗哺乳期急性乳腺炎的单臂、前瞻性临床研究

目的:探讨清热解毒汤治疗哺乳期急性乳腺炎的临床疗效。方法:研究共纳入43例哺乳期急性乳腺炎患者,给予清热解毒汤口服,观察患者治疗前后乳腺炎的严重程度指数、体温、乳房疼痛评分、乳房肿块体表面积、乳汁通畅情况、乳头皲裂情况和中医全身症状评分及安全性指标。结果:治疗总有效率为97.67%(42/43),治疗前后乳腺炎的严重程度指数、体温、乳房疼痛评分、乳房肿块体表面积、乳汁通畅情况、乳头皲裂情况、中医全身症状评分差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗期间2例哺乳儿出现腹泻,嘱患者停药后症状消失。结论:清热解毒汤治疗哺乳期急性乳腺炎安全有效,值得临床推广应用。

妊娠期糖尿病一日门诊教育模式的效果观察

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是指妇女在怀孕前未患有糖尿病,在怀孕时才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症,全球发病率为16%-18%-（[1-4]）。GDM如不进行治疗,母体、胎儿可能会产生一些并发症,

老年专科护士临床护理角色现状调查

目的了解广东省老年专科护士临床护理角色的现状,探讨存在的问题,促进其角色的发展。方法采用自设问卷对54名经过专科培训的老年专科护士的角色现状进行调查。结果 52名(96.3%)老年专科护士在临床实践中开展专科护理工作,27.8%～86.3%承担着教育者、咨询者和科研者的角色。结论老年专科护士在临床护理实践、研究、咨询、教育这四方面均发挥了一定的作用。应该在加强专科临床护理实践的基础上,积极开展老年护理研究,增加研究成果的利用,进一步探索老年专科护理模式,促进老年专科护理发展。

品管圈活动对降低住院患者跌倒发生率的影响

目的研究品管圈在降低住院患者跌倒发生率的作用。方法据患者跌倒不良事件上报情况,确定2012年1月-12月的跌倒发生率作为对照;根据PDCA循环,进行选题、制定活动计划、进行现状调查、目标设定、原因分析、制定与实施对策等品管圈活动流程,确认运用品管圈管理该院住院患者的跌倒发生率。结果住院病人跌倒发生率由0.057%降低至0.046%,达到并超过预期目标。结论应用品管圈能有效降低住院患者跌倒发生率,提高护理质量。

中药湿热敷治疗中、重度周期性乳痛症的临床观察

目的观察消化膏化裁方局部湿热敷对中、重度周期性乳痛症患者的临床疗效。方法选取乳痛症患者60例,按1∶1的比例随机分为对照组和试验组各30例,对照组以远端取穴针刺治疗,试验组以中药局部湿热敷加远端取穴针刺治疗。比较2组的临床疗效。结果试验组在缓解乳房疼痛、改善情感积分、缩小乳房肿块、改善肿块质地、改善中医证候积分方面,疗效均优于对照组(P<0.05)。结论消化膏化裁方局部湿热敷治疗乳痛症效果显著,能明显改善患者的乳痛症状。

家庭康复指导对老年卧床患者照顾者照顾水平影响的研究

目的探讨家庭康复指导对提高老年卧床患者照顾者家庭护理知识水平及照顾技能的作用。方法调查60例老年卧床患者照顾者对患者的家庭护理知识和护理技能的掌握情况,针对常见的家庭护理问题和护理技能,如疾病知识、康复训练、活动、饮食护理、安全护理、二便护理、预防并发症等进行为期3个月的系统培训。对培训前后照顾者的家庭护理知识知晓率和照顾技能掌握率进行比较,并了解照顾者对培训的态度。结果培训后,照顾者对老年卧床患者家庭护理知识的知晓和护理技能的掌握状况显著高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年卧床患者照顾者进行家庭康复培训,能有效提高他们对老年卧床患者的护理知识水平和照顾技能,提高家庭护理质量。

胸部CT扫描结合炎性因子对重症肺炎支原体肺炎患儿转归的预测价值探讨

目的:探讨胸部CT扫描结合炎性因子对重症肺炎支原体肺炎患儿转归的预测价值。方法:选取湛江中心人民医院2023年3月—2024年2月收治的80例重症肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,根据预后情况分为转归组(49例)与预后不良组(31例)。比较两组CT评分、血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,并采用多因素回归分析重症肺炎支原体肺炎患儿转归的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对患儿转归的评估价值。结果:预后不良组CT评分、血清IL-6、CRP水平均高于转归组,差异有统计学意义(P<0.05)。CT评分(OR=1.316,95%CI 1.146~1.855)、血清IL-6(OR=1.052,95%CI 1.021~1.085)、CRP(OR=1.125,95%CI 1.058~1.197)均为重症肺炎支原体肺炎患儿转归独立危险因素(P<0.05)。CT评分、血清IL-6、CRP联合应用评估重症肺炎支原体肺炎患儿转归的曲线下面积值高于单项检测(Z=3.532、2.667、2.812,P<0.05)。结论:胸部CT扫描结合炎性因子对重症肺炎支原体肺炎患儿转归的预测价值较高。

老年住院患者基于护理结局分类预防跌倒质量评价指标体系构建

目的基于护理结局分类构建老年住院患者预防跌倒质量评价指标体系。方法采用德尔菲法,经过2轮23名专家咨询,确立老年住院患者预防跌倒质量评价指标体系。结果经过2轮专家咨询,确立了老年住院患者预防跌倒质量评价指标体系包括一级指标7项,二级指标29项。2轮专家积极系数分别是100%、100%,2轮的专家咨询协调系数经检验均具有统计学意义(P<0.01);第2轮专家咨询判断系数为0.91,熟悉系数为0.94,权威系数为0.93。结论经专家咨询,修改、删除条目,构建老年住院患者预防跌倒质量评价指标体系,结果可靠,信度较高,为评价老年住院患者跌倒的预防提供了方法和依据。

护生自评式教学模式在神经内科临床护理教学中的应用

目的提高神经内科临床护理带教水平,提升护生临床实习效果和综合素质。方法将神经内科实习护生80人分为对照组和观察组各40人,对照组采用传统带教模式;观察组采用护生自评式带教模式,即入科第1天先发放评估表,护生自评后将信息反馈给带教老师,带教老师有针对性、有计划地进行授课及带教,实习第3周再次自评,调整带教计划。结果观察组出科理论、操作考试成绩显著优于对照组,对带教的满意度显著高于对照组(均P<0.01)。结论自评式带教模式重视评估,针对问题因人施教,有效提高了神经内科临床护理带教质量。

非手术中医外治法治疗乳痛症研究进展

乳痛症是女性常见的乳房疾病之一,有报道称,乳腺门诊约50%的患者存在乳房疼痛症状。乳痛症泛指以一侧或双侧乳腺组织疼痛为表现,但发病机理不同,治疗效果各异的一组疾病。根据乳痛发作与月经周期的关系,乳痛症可分为周期性乳房疼痛和非周期性乳房疼痛两类。

综合护理干预对老年管饲患者焦虑和抑郁的影响

目的探讨综合护理干预对老年管饲患者焦虑和抑郁情况的影响。方法将研究对象93例按就诊顺序分为观察组和对照组。对照组实施常规护理,观察组除常规护理外,进行综合护理干预。两组在干预前、后均予汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表进行评估,比较两组患者焦虑和抑郁的情况。结果干预2周后,两组患者焦虑、抑郁评分差异都有统计学意义(P<0.01)。结论综合护理干预能明显减轻老年管饲患者的焦虑、抑郁症状,提高患者的生活质量。

跌倒高危患者对相关危险因素的知晓度调查分析

目的：了解住院跌倒高危患者对跌倒危险因素的认知情况，为提供针对性的护理干预提供依据。方法：采用问卷调查的方式对132例住院跌倒高危患者进行调查。结果：住院跌倒高危患者对跌倒危险因素的知晓度为42．42%-53．79%；不同年龄段及不同文化程度的高危患者对跌倒危险因素知晓程度有差异，不同文化程度的高危患者对防跌倒的依从性不同。结论：跌倒高危患者对跌倒危险因素的知晓度欠佳，文化程度低及中青年患者对跌倒危险因素知晓度较低，文化程度高、年龄较大的患者对跌倒危险因素知晓度较高。文化程度越低，依从性越好；文化程度越高，依从性越差。应加强对跌倒高危患者的防跌倒知识宣教，采用形式多样、个性化的宣教策略，提高患者对跌倒高危因素的知晓度及依从性，预防跌倒发生。

智慧医疗视角下产科门诊应用全预约挂号系统的回顾性研究

目的分析智慧医疗新模式下产科门诊运用全预约挂号系统的实施效果。方法提取2015年1月-2019年12月产科门诊就诊孕妇预约挂号的数据报告,按照就诊人数及预约人数变化、开放号源及加号、预约途径、门诊停诊及爽约的情况、投诉及预约就诊满意度调查进行回顾性分析。结果2015年-2019年,产科门诊就诊孕妇逐年增加,预约率从62.57%逐年上升至94.30%,现场加号率从46.90%逐年下降至12.12%,停诊率从2.25%下降至0.47%,孕妇爽约率从16.92%下降至1.43%,预约号源投诉率从48.41%降至12.20%,均P<0.05。结论全预约挂号系统的建立切实提升产科门诊服务质量,改善孕妇就医体验,促进医患关系和谐,可提倡广泛应用,以全面提升医疗智慧化服务水平。

高校医学毕业生基层就业心理现状及对策

为了分析高校医学毕业生基层就业现状,利用637名医学毕业生样本,从职业认知、价值标准、态度意向三个方面进行了分析,研究结果表明:高校医学毕业生对基层医疗卫生机构的认知基本客观,但是政策了解程度不高;面向基层就业的价值标准重视经济利益,忽视社会贡献;面向基层就业态度认真,但意向不高。为此,建议采取提升医学生职业认知能力、培育正确职业价值观、健全基层就业长效机制等对策,通过健全“下得去、留得住、干得好、流得动”的长效机制,促进医学毕业生基层就业。

腺瘤型原发性醛固酮增多症16例临床分析

目的探讨腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床特点。方法回顾性分析16例经CT诊断为腺瘤且临床诊断为原发性醛固酮增多症患者的临床资料。结果各患者就诊临床症状复杂,就诊科室不同,所有患者均伴有高血压,其中1、2、3级高血压分别为1例(6.25%)、2例(12.50%)、13例(81.25%)。伴有低血钾14例(87.50%),严重低血钾9例(56.25%),平均血钾浓度为(2.87±0.52)mmol/L。伴高血钠患者4例(25.00%),平均血钠浓度为(143.07±2.37)mmol/L。伴有血脂异常7例(43.75%),同时伴有高TC及高TG血症2例(12.50%),伴高TC患者3例(18.75%);高TG患者6例(36.77%)。肾上腺CT扫描对腺瘤型原发性醛固酮增多症的诊断阳性率较高。结论腺瘤型原发性醛固酮增多症临床表现复杂,主要表现为重度高血压伴低钾血症,相当部分患者伴有血脂异常;肾上腺CT扫描对腺瘤型原发性醛固酮增多症的诊断有重要价值。

老年性痴呆患者的沟通技巧

目的 探讨老年性痴呆患者的沟通技巧。方法 通过对早、中期老年性痴呆患者各20 例、家属及照顾者采用健康教育的方式进行心理护理、语言及非语言构通技巧指导。结果 80%的照顾 拥有良好的沟通态度,患者及照顾者焦虑、抑郁减轻,提高了患者生活质量。结论 掌握照顾者与患者 有效的沟通技巧,可促进患者自我照顾能力的提高。

300例母婴床旁护理的观察和体会

目的探讨母婴床旁护理在围产期母婴同室保健中持续地促进妇女儿童健康保健教育及实施,在独一无二的分娩过程中,提供母亲、婴儿和整个家庭个性化的临床支持和服务方式。方法重庆市妇幼保健院产科在2009年4月派人在北京妇产医院学习母婴床旁护理的操作模式,并在同年10月在产科开展该护理技术。结果不仅得到了产妇及家属的一致好评,也取得了很好的效果。结论尊重产妇及其整个家庭的参与知情对围产保健的促进作用,从而提高医院(或科室)服务满意度,是促进良好融洽医患关系建立的现代产科高质量护理服务新模式。