双子宫畸形妊娠合并脓毒症休克1例报道并文献复习

目的分析1例双子宫畸形妊娠合并脓毒症休克患者的临床资料并进行文献复习,探讨妊娠期脓毒症患者的识别及管理方案。方法对2022年8月7日中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院收治的1例妊娠26^(+6)周合并脓毒症患者的病例资料进行回顾性分析,并复习国内外相关文献,探讨妊娠合并脓毒症的早期识别及治疗方案。结果患者于2022年8月7日19时由外院转入,入院后立即予美罗培南抗感染、液体复苏后行剖宫取胎术和左侧子宫次全切除术,术中出血约800ml,术中输注去白红细胞10单位,新鲜冰冻血浆550ml。术后继续予抗感染等对症支持治疗,10d后患者康复出院。结论妊娠期脓毒症早期症状不典型,患者往往出现严重临床症状后才就诊,结合产科改良快速序贯器官衰竭评分早期识别后,应立即实施复苏。若确定为胎死宫内,积极终止妊娠、去除感染源有利于使母体尽快脱离危险状态。

妊娠和产褥期脓毒症4例临床特点分析

目的:探讨妊娠和产褥期脓毒症患者的识别、诊治及预防。方法:分析2022年1月至2023年1月中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院产科及重症医学科收治(包括1例外院抢救失败未转诊成功)的4例妊娠和产褥期脓毒症患者的临床资料。结果:3例孕产妇转至本院后治愈出院,1例产妇转院前抢救失败死亡。围产儿存活1例,新生儿重度窒息抢救失败死亡2例,死胎剖宫取胎1例。除外1例死亡患者,其他3例患者均予手术去除感染病灶。结论:经济落后地区的基层医院需警惕妊娠和产褥期脓毒症,早期识别及恰当处理可以改善脓毒症患者的预后,集束化治疗是脓毒性休克治疗的关键措施。

两种辅助生殖技术助孕胎儿畸形的影响因素分析

目的分析两种不同辅助生殖技术方式胎儿畸形的影响因素。方法回顾性分析广东医科大学附属医院生殖医学中心接受体外受精(IVF)或卵胞质内单精子注射(ICSI)的产妇及其子代的临床资料,其中IVF 530例,ICSI 183例。分析影响胎儿畸形的因素。结果 ICSI的胎儿畸形率为4.4%(8/183),明显高于IVF组的1.1%(6/530)(P<0.05)。母亲年龄<35岁、单胎妊娠、男性胎儿以及移植单个优质胚胎是ICSI胎儿畸形率比IVF组高(P<0.05或0.01)。在胎儿不同系统(肌肉骨骼、消化、泌尿系统、神经管畸形、染色体异常)中,ICSI-ET的胎儿畸形率略高于IVF,但差异无统计学意义(P。结论 >0.05)体外受孕治疗中ICSI-ET可能会增加胎儿畸形的风险,但与胎儿畸形类型无关。

沉默信息调节因子3及其在活性氧簇介导的生殖系统疾病中的作用

沉默信息调节因子3(sirt3)是定位于哺乳动物线粒体基质、依赖烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)的Ⅲ型组蛋白去乙酰化酶(HDACs)sirtuin家族成员之一,通过去乙酰化组蛋白发挥作用,并且完成线粒体中大部分蛋白质的去乙酰化。sirt3去乙酰化从转录因子到代谢酶类等底物[如缺氧诱导因子1(HIF-1)、p53、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(PGC-1α)等因子,抗氧化酶过氧化氢酶(CAT)、谷氨酸脱氢酶(GDH)、过氧化氢酶和超氧化物歧化酶1(SOD1)等代谢酶类],影响活性氧簇(ROS)水平,导致胚胎发育潜能下降、卵巢功能衰退、卵巢肿瘤等生殖系统疾病的发生。总结sirt3的生物学特性、sirt3调控ROS水平的相关分子机制,进而为sirt3在ROS介导的生殖系统疾病的研究提供新思路。

黄体期长效长方案中HCG扳机日最大卵泡直径对妊娠结局的影响

目的探究黄体期长效长方案中HCG扳机日适合的最大卵泡直径。方法根据HCG扳机日最大卵泡直径分为A组(≥17mm且≤19mm)、B组(>19mm且≤21mm)、C组(>21mm),分析三组之间一般基础资料、促排卵治疗数据、胚胎实验室数据(包括受精及胚胎培养)、胚胎移植及妊娠结局。结果C组Gn总天数、Gn总量显著大于A、B两组(P<0.05);A组受精数、2PN数、2PN率、2PN卵裂数、优胚数、囊胚数、囊胚形成率显著高于C组(P<0.05),C组2PN卵裂率显著高于B组(P<0.05);所有首次移植周期总的临床妊娠率及新鲜移植周期临床妊娠率C组均显著高于A、B组(P<0.05),而冻融移植周期临床妊娠率各组间无统计学差异(P>0.05);各组间所有首次移植周期、新鲜移植周期、冻融移植周期的活产率、早期流产率、晚期流产率、足月产率、早产率和多胎率均无统计学差异(P>0.05)。结论黄体期长效长方案中HCG扳机日最大卵泡直径大于21mm时,在新鲜移植周期能获得最高的临床妊娠率;而在17~19mm时,有较高妊娠率的同时也能获得较多的冷冻储存胚胎数。

邻苯二甲酸酯及Wnt通路影响配子及胚胎发育的研究进展

邻苯二甲酸酯(PAEs)作为添加剂被广泛应用于食品、建材、医疗等各行各业中。由于PAEs难以形成强力的共价键,PAEs会不断泄露到环境中并通过人们的饮食、日常生活用品接触等在人体中蓄积。作为环境内分泌干扰物中的一大类,PAEs会造成影响深远的生殖内分泌干扰效应,对配子及胚胎发育产生影响。而Wnt家族基因及其产物可通过多环节、多作用位点影响基因表达或促进细胞增殖,从而诱导组织分化来调控生长发育。综述PAEs的生化性质和污染途径以及PAEs的内分泌干扰机制,并综述Wnt及其他可能介导PAEs对配子及胚胎发育造成影响的信号通路或机制。

地高辛标记的斑马鱼酪氨酸羟化酶TH2基因RNA探针的制备与鉴定

斑马鱼(zebrafish)在脊椎动物基因功能的研究中得到广泛应用,并且越来越多地应用到人类遗传疾病的研究中。基因测序发现在直系同源基因中,47%的人类基因与斑马鱼直向同源物具有一对一的关系[1]。此外,斑马鱼体形小、繁殖周期短,可在实验室中进行空间高效维护。在硬骨鱼进化上的基因组重复导致两个旁系同源的斑马鱼酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase, TH)编码基因TH1和TH2,其中TH1主要分布在脑内.

辅助生殖技术助孕后子代出生缺陷风险:基于队列研究的Meta分析

目的评估辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕对子代出生缺陷的影响。方法检索从建库到2018年8月在PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Sinomed、CNKI、万方、维普数据库中满足预先纳入标准的队列研究,使用I2统计和Q-检验评估研究之间的统计异质性,使用固定效应模型或随机效应模型估计总体组合的风险。结果本次最终纳入60项研究进行Meta分析,评估ART助孕后的子代730756名和自然受孕(spontaneously conceived,SC)的子代26185008名的出生缺陷风险。与SC子代相比,ART助孕后的子代出生缺陷风险高[RR=1.42,95%CI(1.30-1.56)]。排除异质性大的1项研究后,余下59项研究在限定部分条件后,其出生缺陷风险的变化如下,泌尿生殖器畸形[RR=1.49,95%CI(1.40-1.59)],单胎畸形[RR=1.43,95%CI(1.30-1.58)],亚洲地区[RR=1.52,95%CI(1.28-1.80)],基于临床的研究[RR=1.36,95%CI(1.21-1.60)],小样本量的研究[<500,RR=1.52,95%CI(1.35-1.72)],分层分析后,ART助孕后的子代出生缺陷风险高于SC子代。结论ART助孕子代出生缺陷风险高于SC组,因此在ART助孕后必须进行严格产前筛查,以避免严重畸形儿的出生。

不同辅助生殖技术助孕后的妊娠状况的调查分析

目的回顾性分析长效长方案治疗的辅助生殖技术助孕后的母亲妊娠结局和子代(1岁内)健康状况,探讨粤西地区辅助生殖技术的安全性。方法以2013—2016年广东医科大学附属医院生殖医学中心长效长方案患者共680个周期,407个胎儿为对象,分析妊娠结局及子代(1岁内)发育情况。结果卵胞质内单精子注射(ICSI)组发生妊娠并发症多于体外受精(IVF)组,女性子代更多;多胎组与单胎组比较,低体重儿及早产儿出生率高。结论 ICSI会增加妊娠并发症及女性子代比例,多胎妊娠增加早产率及低出生体重发生率,而新鲜胚胎和冻融胚胎移植妊娠结局无差异。