覆膜支架腔内修复治疗颈动脉假性动脉瘤破裂出血

目的探讨覆膜支架腔内修复术治疗颈动脉假性动脉瘤破裂出血的效果及安全性。方法回顾性分析2009年7月至2015年7月中山大学孙逸仙纪念医院采用血管内覆膜支架植入术急诊救治的15例颈动脉假性动脉瘤破裂出血患者。其中直接外伤致颈总动脉假性动脉瘤1例,颈部手术致颈总动脉假性动脉瘤破裂1例,致颈内动脉假性动脉瘤破裂3例,鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂10例。结果 15例患者均经覆膜支架腔内修复术得到成功救治,无即刻手术相关并发症及死亡发生。术后平均随访时间11个月,15例患者均无再次出血,临床随访期间无脑缺血并发症。结论覆膜支架腔内修复术治疗颈动脉假性动脉瘤破裂出血创伤小、安全有效,可在封堵颈动脉破口的同时恢复头颈部正常血供,并发症少。但仍需更大样本量临床研究证实,进一步观察远期疗效。

雷替曲塞经不同给药方式的药动学分析

目的通过兔肝VX2肿瘤模型,考察雷替曲塞经股静脉灌注、肝动脉灌注、肝动脉碘油混悬液注入、肝动脉灌注后明胶海绵栓塞给药的药动学情况。方法将40只VX2肝肿瘤模型新西兰兔按雷替曲塞不同给药方式随机分成股静脉灌注(A)组、肝动脉灌注(B)组、肝动脉碘油混悬液灌注(C)组、肝动脉灌注后明胶海绵栓塞(D)组,用LC-MS/MS法测定血浆中雷替曲塞的浓度,并计算药动学参数。结果 A,B,C,D 4组给药后,t_(max)均为5 min;t_(1/2)分别为(5.88±1.39),(7.31±2.60),(9.86±5.10),(7.19±2.27),其中C组t_(1/2)最长,与A组相比差异有统计学意义(P<0.05);C_(max)分别为(2 056.40±139.17),(1 389.21±180.28),(911.84±105.62),(1 133.41±181.42)ng·ml^(-1)·h^(-1),A组C_(max)明显高于B,C,D 3组,差异有统计学差异(P<0.05),其中C组最低;AUC_(0-t)分别为(5 482.72±1 007.07),(4 156.99±1 475.77),(2 785.13±1107.36),(3 903.64±947.25)ng·ml^(-1)·h^(-1)。A组AUC_(0-t)明显高于B,C,D 3组,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组最低。结论与经股静脉灌注相比,雷替曲塞经肝动脉灌注、肝动脉碘油混悬液注入、肝动脉灌注后明胶海绵栓塞有可能使药物更多沉积在肿瘤区,增加局部药物浓度,可能增强其疗效,同时降低血浆中药物浓度,减轻副作用。

肝癌微波消融后的机体免疫功能变化

近年来微波消融（microwave ablation,MWA）作为一种治疗肿瘤的新技术大量应用于临床中,并取得了较为令人满意的效果。20世纪80年代初日本Tabuse等将微波消融用于肝切除的凝固止血,1994年Seki等将微波消融技术用于治疗肝癌进行了首次报道。微波消融相对于其他消融技术具有产热快、瘤内温度高、消融时间短且消融范围大、受碳化血流影响小、不受阻抗影响等特点，同时相对于外科手术具有微创、安全、适应证宽、耐受性好、疗效肯定、并发症少等特点，再加上微波天线和冷却（水冷、气冷）电极的发展以及与医学影像的结合．微波治疗深部肿瘤得到了很大的发展，广泛用于多种体表或深部实体肿瘤和腔道肿瘤，尤其是肝癌、肺癌的治疗．可能达到替代手术切除的作用。

变壁厚回转体零件超声检测动态闸门技术研究

针对回转体自动化超声检测系统难以对变壁厚零件进行全尺寸检测的特点,提出一种基于底波声时预扫查的闸门动态控制技术。首先利用预扫查获取底波声时信息,然后对无底波声时信息的过渡区讨论线性及非线性插值方法,构建出闸门宽度控制数组,最后设计算法实现与验证试验,用该数组实时控制扫查闸门宽度,实现对变壁厚回转体的全尺寸扫查成像检测。实验结果表明:动态闸门技术可以有效检测出变壁厚回转体零件中的缺陷。

TACE与索拉菲尼联合治疗中晚期肝癌临床研究的Meta分析

目的 分析比较经动脉化疗栓塞（TACE）联合索拉菲尼和单独应用TACE治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法 利用计算机检索2010年至2014年Pub Med、Medline、Embase、中国期刊全文数据库（CNKI）及万方数据库收录的关于比较TACE联合索拉菲尼与单独TACE治疗原发性肝癌临床疗效及预后对照试验的文献报道。应用Review Manager（Version 5.2）软件,按照Cochrane协作网推荐的方法,对符合纳入标准的文献报道结果进行meta分析。结果 本研究纳入6例随机对照试验及5例队列研究,共包括原发性肝癌患者1400例。结果显示,TACE联合索拉菲尼治疗中晚期原发性肝癌的客观有效率和疾病控制率（ORORR=4.96,95%CI 1.73~3.54,P〈0.0001;ORDCR=4.91,95%CI 2.48~8.32,P〈0.0001）显著优越于单独TACE治疗;此外,联合治疗患者6个月及1年总体生存率（OR6-month=3.49,95%CI 1.57~5.01,P〈0.05;OR1-year=5.24,95%CI 1.66~3.03,P〈0.0001）显著高于单独TACE治疗;而2年生存率方面无统计学意义（OR2-year=1.88,95%CI 0.95~10.26,P=0.06）。TACE联合索拉菲尼主要增加的并发症包括手足反应、腹泻、高血压、皮疹及脱发等,而乏力、胃肠道反应、转氨酶升高及骨髓抑制较单纯TACE治疗相比并无差异,严重不良反应通过药物减量辅以对症治疗后控制良好。结论 TACE联合索拉菲尼治疗中晚期原发性肝癌患者优越于TACE单独疗法,可提高临床疗效及患者近期生存率。