湖北省省部联防行动防治血吸虫病成效分析

目的 分析湖北省省部联合防治血吸虫病行动传染源综合防治策略的实施情况及血吸虫病防治成效，为今后防治工作提供参考。 方法 收集2009-2013年湖北省公安县、汉川市、洪湖市、江陵县、仙桃市和阳新县等6个省部联动联系点（简称联系点）以县为单位的血吸虫病综合防治措施开展情况的相关资料以及疫情相关数据，并于2013年11月在每个联系点选择3个历史疫情较重的行政村开展现场调查，以评价省部联防行动血吸虫病防治成效。在18个抽样村中，对常住居民（6～65岁）用间接红细胞凝集试验进行血清学筛查，收集抗体阳性者粪便进行集卵孵化法检测，确定居民血吸虫感染情况；调查耕牛存栏情况，并用顶管孵化法检测家畜粪便，以了解家畜血吸虫感染情况；对有螺环境采用系统抽样结合环境抽样调查法开展钉螺调查，用压碎镜检法观察钉螺感染情况。 结果 对所收集的资料分析显示，2009-2013年6个联系点均因地制宜地开展了农业、水利、林业和卫生等各项血防措施，耕牛存栏数由2009年初的75 388头下降至2013年底的1 805头，减少了97.5%，家畜血吸虫感染率降至0～0.3%；钉螺面积年际间变化不大，但感染性钉螺面积下降显著，2012-2013年连续2年未查到感染性钉螺；居民血吸虫感染率2013年均降至1%以下。2013年对18个抽样村的调查结果显示，各村居民血吸虫感染率为0～0.8%，均已淘汰全部耕牛，且未查到感染性钉螺。 结论 湖北省省部联防行动有力推动了该省血吸虫病传播控制达标进程，但目前疫情尚不稳定，需完善长效工作机制，巩固防治成果。

2004-2007年湖北省血吸虫病疫情分析

目的掌握湖北省2004～2007年血吸虫病流行趋势和疫情变化。方法收集2004-2007年湖北省血吸虫病疫情资料进行分析。结果湖北省重度流行村大幅转向轻度流行村；急性血吸虫感染发生率和突发疫情、人群感染率、耕牛感染率逐年下降；阳性钉螺密度和钉螺感染率大幅下降。结论通过实施传染源控制为主的综合防治策略，湖北省血吸虫病防治工作取得了明显成效。但湖北省血吸虫病流行态势依然严峻，只有继续采取综合防治措施，加大治理力度，才能有效控制血吸虫病疫情。

“以机代牛”等传染源综合治理措施防治血吸虫病的效果评价

目的评价"以机代牛"等传染源综合治理措施对血吸虫病的防治效果。方法2011年在湖北省血吸虫病重度流行区选取6个已实施"以机代牛"等传染源综合治理措施的行政村(即荆州区的李埠镇杨井村和太湖管理区岳台村、监利县的新沟镇顺丰村和程集镇张马村、江陵县的马家寨乡金旗村和资市镇玉古村)为干预组,2个未实施该措施的行政村(即石首市的小河口镇老洲岭村和大垸镇中岭子村)为对照组进行效果评估。内容包括,采用整群随机抽样调查人群感染情况,采用改良加藤法检查粪便,每个村调查人数不少于300人;调查全部耕牛感染情况,采用塑料杯顶管孵化法检查粪便。采用系统抽样法调查钉螺感染情况,并在钉螺调查环境中调查野粪的感染情况(用塑料杯顶管孵化法,1粪3检)。分别对2007年(基线情况)、2009年(干预前)和2011年(干预后)干预组和对照组的防治效果进行比较分析。结果干预组,人群的血吸虫感染率由实施"以机代牛"等综合治理措施前(2007年、2009年)的3.6%(135/3 772)和2.0%(63/3 116)降至2011年的0.9%(21/2 396)(χ2=43.411,χ2=11.840,P<0.05);至2011年已无存栏耕牛;2010-2011年人群和耕牛的血吸虫感染率下降幅度分别为52.6%和100%。对照组,2007、2009和2011年的人群感染率分别为4.5%(64/1 410)、2.6%(34/1 294)和1.8%(24/1 320),2007和2011年间的差异有统计学意义(χ2=16.178,P<0.05),但2009和2011年间的差异无统计学意义(P>0.05);2007、2009和2011年耕牛感染率分别为5.1%(8/158)、1.6%(3/187)和1.6%(3/189)(χ2=3.387,P>0.05);2010-2011年人群和耕牛感染率的下降幅度分别为25.0%和5.9%。2011年的调查结果显示,干预组和对照组人群感染率的差异有统计学意义(χ2=6.309,P<0.05);两组调查点均未查到感染性钉螺;干预组未查到阳性野粪,对照组野粪阳性率为7.5%(3/40)。结论实施"以机代牛"等传染源综合治理措施可有效阻断血吸虫病的传播,人群、耕牛血吸虫感染率明显降低。

湖北省血吸虫病疫情控制效果分析

目的了解湖北省重流行区人群血吸虫感染情况,为2008年全省血吸虫病疫情控制达标提供依据。方法对全省疫情尚未控制的16个县(市、区)人群、家畜病情和疫情档案资料等方面工作情况开展预评估。结果现场抽查16个县(市、区)47个村中,嘉鱼县中堡村、复阳村人群粪检阳性率>5%,其余45个村粪检阳性率均<5%;江陵县吴桥村、叶新村,荆州区谢古村、横街村,松滋市德胜垸村,阳新县梅潭村,荆州开发区窑湾分场等7个村耕牛粪检阳性率>5%,其余40个村粪检阳性率均<5%。2004年以来,16个县(市、区)中,有3个县在2005年各发生一起急性血吸虫病突发疫情。人群病情档案资料规范的有12个县(市、区),较规范的有3个县(市、区),不规范的有1个市。家畜病情资料规范的有3个县(市、区),较规范的有7个县(市、区),不规范的有6个县(市、区)。2007年人群查病,每个村人群感染率均<5%的有7个县(市、区),其他9个县(市、区)尚有>5%以上的村,其中洪湖市228个、潜江市92个、松滋市50个,位于前3名。2007年家畜查病,每个村家畜感染率均<5%的有4个县(市、区),其他12个县(市、区)尚有>5%以上的村,其中洪湖市178个、监利县146个、江陵县106个,位于前3名。结论至2007年,湖北省有10个县(市、区)现场考核人、畜病情指标符合国家疫情控制标准要求,4个县(市、区)初步能够达到,6个县(市、区)尚未达到国家疫情控制标准要求。

论健康管理与疾控机构基本职责的有效衔接

分析了湖北省疾控机构在健康管理试点中存在的对健康管理的认识不足,及健康管理与疾控机构基本职责缺乏有效衔接的问题,提出各级疾控机构应当从自身的基本职责出发,借鉴健康管理理念,以重大疾病干预策略为指引,促进传染病和慢性非传染性疾病防控;强化健康危害因素的监测与干预及重点人群的全面健康管理服务;促进健康管理信息系统与疾病预防控制信息系统的衔接;通过内部创新、整合和外部融合,探索创新健康管理干预新方法;以健康管理技术为基础,促进以基本公共卫生服务均等化项目为核心的技术管理与应用研究指导等建议。

对覆盖全社会的功能性疾病预防控制网络的思考

所谓功能性疾病预防控制网络,是指包括疾病预防控制中心在内的各类专业卫生机构,社区、社会组织、志愿者团体、企事业机关等相关组织,政府及行政管理部门,各类健康保险,个体、家庭等全社会共同参与疾病预防控制事业的共治体系。在此体系内,各功能载体应发挥其独有的作用并形成合力共同推进疾病预防控制事业的发展,提高广大人民健康水平。

论当前疾病预防控制体系面临的主要问题

对当前的疾病预防控制体系和机构面临的体系不健全、政府投入不充分、事业发展不平衡、人才缺失和能力不足、缺乏系统的理论指导、体系的碎片化严重、与社会经济发展的战略衔接不力、机构内部内生动力和活力不足以及体系治理能力不足等问题做了讨论分析,以期进一步分析在健康中国战略和事业单位机构改革等宏观环境变化所带来的机遇以及疾控体系的发展策略和具体措施,促进疾病预防控制事业在改革中谋发展。

健康管理干预技术应用于基本公共卫生服务项目的可行性思考

背景：基本公共卫生服务面向重点人群的服务项目执行效果与居民服务需求的矛盾越来越突出。目的：探讨将健康管理干预技术应用于基本公共卫生服务重点项目的必要性和可行性。方法：从不同方面探讨将健康管理干预技术应用于基本公共卫生服务重点项目的必要性和可行性。结果与结论；基于基本公共卫生服务是新医改的重要内容，而目前项目实施中的瓶颈问题，需要针对项目实施效果不理想的现状，转变观念和服务模式，将健康管理干预技术应用到基本公共卫生重点人群的服务中，促进基本公共卫生服务项目的可持续发展，实现十八大提出的“健康是促进人的全面发展的必然要求”，真正使“病有所医”到“全面健康管理”的卫生理念得以实现。

基于共生理论省域疾控体系一体化建设的思考

本文基于疾控体系一体化的发展内涵和目标,从共生理论的视角,对疾控体系一体化的共生单元、共生模式、共生环境和共生界面的分析,提出区域疾控体系一体化建设的基本运作机理和发展中需要注意的问题和建议,为省域疾控机构一体化的发展提供了可借鉴的思路和理论支持。

论当前我国公共卫生领域不平衡不充分发展的主要问题

当前我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分发展之间的矛盾,深入探讨公共卫生领域发展的不平衡与不充分问题具有重要的理论和现实意义。笔者认为,公共卫生领域不平衡发展主要表现为供需关系不平衡、区域发展不平衡、不同专业之间发展不平衡以及不同群体享有公共卫生服务水平的不平衡;公共卫生领域不充分发展主要表现为公共卫生体系发展不充分、政府投入不充分、公共卫生服务能力发展不充分以及与时代发展的特色衔接不充分等方面。要全面实现公共卫生领域的充分、平衡发展,需要明确并把握公共卫生发展的不平衡性与不充分性之间的内在关系,以公共卫生的治理现代化为核心,充分发挥政府的主导作用,创新公共卫生理论指导体系,从整体、系统、协同推进公共卫生事业的发展,不断满足人民群众对健康美好生活的需要。

对新时代我国疾病预防控制机构转型发展的思考

疾控机构的转型是新时代疾控事业发展的必然要求。各级疾控机构必须充分认识当前疾病预防控制事业不平衡、不充分发展与人民群众美好健康生活需要之间的矛盾,推动机构健康观、发展观、人才观、技术观、服务观和工作观的转型,重塑发展战略,并以此为基础,推动单一的预防医学向多维度的学科综合理论指导转型,推进发展动力的转型,推动机构内部管理向治理的转型,推进硬实力向软实力打造的转型,推进机构职能的转型,进而推进疾控机构的现代化建设和疾控事业平衡、充分与可持续发展。

论当前形势下疾控机构核心竞争力的培育和打造

国家战略的转型和当前新冠疫情防控的现实背景,迫使疾控机构须站在新的历史阶段思考如何解决机构内部内生动力和活力不足等问题。文章认为,面对新时代,各级疾控机构应及时抓住当前疾控体系改革的难得机遇,从内部入手,迎难而上,以发展的眼光及时构建和调整疾控机构发展战略,重塑疾控文化,以更宽阔的视野打造疾病防控核心技术,注重基础要素资源的培育和整合利用,全面提升疾控机构内部治理能力,以品牌塑造提升疾控机构的社会责任和外部传播力,全面打造疾控机构核心竞争力,不断提升活力和动力,稳步推进疾控体系现代化建设,促进疾病预防控制事业的平衡充分发展,进而不断满足人民群众的健康美好生活需要。

湖北省健康管理试点改革与基本公共卫生服务均等化项目衔接中的问题探讨

健康管理试点改革与基本公共卫生服务均等化项目是一项多赢的工作,但在湖北省健康管理试点改革工作中,二者在衔接方面还存在诸多问题,如认识上衔接不力,组织管理衔接不畅,资金使用的衔接受阻,政策开发与宣传未能有效对接,服务内容和服务技术未能有效衔接,专业技术指导与具体工作的脱节,信息化建设无法有效衔接,队伍建设无法有效对接等。笔者认为,基本公共卫生服务均等化项目和健康管理试点工作只有不断改善共生界面、共生关系、共生环境,才能更好地促进合作和融合,共同推进卫生事业的发展。

湖北省健康管理试点改革中健康管理技术应用的不足及改进建议

在湖北省前一阶段的健康管理试点工作中,健康管理信息化、中医养身保健和营销传播等技术应用比较薄弱。为此,本文结合健康管理新技术的发展,建议湖北省在进一步的试点改革中应因地制宜,结合现有的工作条件,重点发展基于以物联网的便携式可穿戴设备为基础的信息技术、以营销和健康传播为核心的跟踪服务及推广技术和以治未病理念为基础的中医养身保健技术,推广普及生物芯片和大数据的应用技术以及综合干预技术的整合和推广。

论疾病预防控制体系的碎片化问题

分析当前我国疾病预防控制体系中存在价值导向的碎片化、理论指导的碎片化、资源配置的碎片化、管理职能的碎片化、政策的碎片化、服务提供的碎片化、协作机制的碎片化和信息碎片化等多种问题。通过树立整体性思维,从全社会的角度有效地整合疾病预防控制体系相关功能载体以应对存在的碎片化问题,是改革疾病预防控制体系,推进疾控事业发展,实现疾控体系治理现代化,提高广大人民健康水平所面临的重要命题。

疾病防控工作中的多层级委托-代理关系及其问题分析

文章通过两阶段博弈模型来描述和分析了政府、卫生与健康行政部门和疾控机构在完成疾病防控工作中存在的多层次委托-代理关系,以及由于委托-代理链过长等原因可能导致的道德风险和激励扭曲等问题。建议通过压缩委托-代理链,完善代理人激励制度,健全评估监督制度和促进疾控机构的转型和话语权的提升等手段,整体上提升疾控体系的治理能力。并为有效遏制疾病防控工作中的碎片化,推进整体性治理多元主体的协同、整合,探索有效的整体性治理框架和治理机制提供必要的研究基础。

湖北省宜昌与黄陂两地健康管理试点的比较分析

文章认为,以宜昌市和黄坡区为代表的地区通过信息化建设,健联体建设以及健康融入所有政策等多项政策的探索,有力地为推进健康湖北2030行动奠定了坚实的基础。两地的改革既有相同的地方,如地方政府的重视和驱动,对健康管理新技术的创新和使用等;同时在改革中也表现出了路径依赖的特点,如宜昌市与市政府推动的智慧城市结合推动了健康管理信息化的建设,而黄陂区健联体的建设中却走在了全省的前列。比较两地健康管理试点的异同,以期为进一步推动湖北省的健康管理改革提供参考。

湖北省重大疾病灾难性卫生支出调查分析

目的分析重大疾病对家庭造成的重大影响。方法采用随机抽样调查方法从地区医疗机构随机抽取125例常见重大疾病病人进行调查,并对人均医疗费用统计结果运用描述性流行病学分析,分析其卫生支出情况。结果人均医疗费用统计显示,肝癌患者最高,人均92015元,其次是肺癌患者,人均81391元,乙肝患者人均52455元,其中肝癌患者的年医疗费用支出是家庭年可支配收入的2.17倍,除碘缺乏病外,传染病、慢性病、精神病、职业病等疾病人均医疗费用支出均超出了家庭收入50%。结论肝癌造成的家庭负担最重,应加强对肝癌疾病的预防,同时完善国家重大疾病保障水平与补偿制度,完善医疗卫生保障体系,减轻乙肝患者的经济负担。

湖北省2003～2007年急性血吸虫病爆发疫情分析

目的掌握和分析湖北省2003年～2007年急性血吸虫病爆发疫情发生、发展和处置情况。方法按照国家卫生部血吸虫病爆发疫情和突发疫情标准,对5年来在全省范围内发生的急性血吸虫病爆发(突发)疫情资料进行收集、核实和分析。结果湖北省2003年～2007年共发生急性血吸虫病爆发疫情14起,其中发生在未控地区11起(78.57%),传播控制地区2起(14.29%),传播阻断地区1起(7.14%);14起突发疫情共报告急性血吸虫病病例125例,其中男性79例,女性46例,男女性别比例1.72∶1。职业分布以农民与学生感染为主。全部急感病例都得到及时、有效治疗,疫源地得到彻底处理,疫情得到有效控制。结论按照卫生部急性血吸虫病突发疫情处理预案实施应急处置,可有效控制突发疫情的蔓延与扩散;针对急感发生的特征与特点,适时采取综合防治措施,则能防患于未然,切实减少急感发生。

2007年湖北省血吸虫病疫情分析

2007年湖北省通过实施控制血吸虫病传染源策略和重疫区整县推进综合治理加强措施．以及救治晚期血吸虫病人政策，健康教育、一建三改等重大防治举措，全面落实年度防治工作计划．血吸虫病疫情发生了较大的变化，为了解防治效果指导下一步工作实践，对全省疫情进行统计分析．现将结果报告如下。