丙泊酚复合布托啡诺用于老年患者无痛胃肠镜检查术的临床效果

目的探讨丙泊酚复合布托啡诺用于老年无痛胃肠镜检查术的效果及安全性。方法选取2019年1月至2020年1月期间于本院行无痛胃肠镜检查术的500例老年患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为丙泊酚复合芬太尼麻醉组(芬太尼组,n=250)及布托啡诺组行丙泊酚复合布托啡诺麻醉组(布托啡诺组,n=250),比较两组麻醉效果、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及并发症发生率。结果布托啡诺组麻醉效果优良率高于芬太尼组(P=0.000)。检查时,两组HR、Sp O2、SBP、DBP均低于检查前(P=0.000),布托啡诺组高于芬太尼组(P=0.000),苏醒后10分钟,两组HR、Sp O2、SBP、DBP均较检查时有所回升(P=0.000),布托啡诺组高于芬太尼组(P=0.000)。布托啡诺组并发症发生率低于芬太尼组(P=0.000)。结论丙泊酚复合布托啡诺用于老年无痛胃肠镜检查术麻醉效果好,对生命体征影响较小,且有利于降低麻醉相关并发症发生率。

硬膜外阻滞复合全身麻醉在急性腹膜炎伴感染性休克患者中的应用效果

目的探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉在急性腹膜炎伴感染性休克患者中的应用效果。方法急性腹膜炎伴休克患者84例,按照麻醉方法的不同分为观察组及对照组,各42例。观察组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,对照组采用常规气管插管全身麻醉,观察两组患者围麻醉期循环参数、全身麻醉药物的用量、苏醒时间情况、不良反应及术后认知功能评分。结果观察组心率、平均动脉压及血氧饱和度在诱导期、插管时及拔管后均低于对照组(均<0.05),异氟醚、芬太尼、维库溴铵及丙泊酚使用剂量均明显低于对照组(均<0.05),睁眼时间、问答切题时间、吞咽反射时间及拔管时间均小于对照组(均<0.05),总不良反应发生率低于对照组(<0.05),术后1及2d观察组认知功能评分均高于对照组(均<0.05)。结论急性腹膜炎伴感染性休克采用硬膜外阻滞复合全身麻醉镇痛效果较好,安全性高,值得推广。

关于“生命教育”在高中语文教学中渗透的探究与思考

高中对学生来说是一个非常关键的人生发展阶段,学业的重要性自不用提,他们的自我意识、自我认知也都处在一个急剧变化的时期。因此,老师既要做好自己的基本工作,又要担负起学生身体和精神发展的重任。生命教育的目的是使学生了解生命的意义,使他们懂得珍惜生命,建立起对生命的正确态度,对生命的尊敬和对生命的敬畏之情。

前臂法bier阻滞与臂丛阻滞用于手外科手术的比较研究

目的比较前臂Bier阻滞与臂丛阻滞用于手外科手术麻醉的疗效差异。方法选取需进行手外科手术的成年患者80例,随机分为A组(臂丛神经阻滞)和B组(前臂Bier阻滞),各40例。记录麻醉操作时间、麻醉至手术开始时间、视觉模拟评分(VAS)、术中及术后并发症发生情况、术后1小时患者对麻醉的满意度及离院时间。结果B组麻醉操作时间、麻醉至手术开始时间、离院时间均低于A组(P<0.05);两组VAS评分均差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发现术中及术后并发症;B组对麻醉满意人数为35人(87.5%)明显高于A组对麻醉满意人数为27人(67.50%)[χ2=4.588,P=0.032]。结论前臂Bier阻滞法用于手外科短小手术,操作方便,安全性好,建议临床推广应用。

镇痛指数与手术容积指数指导全麻镇痛药物使用的价值研究

目的探讨镇痛指数(PTI)与手术容积指数(SPI)在腹腔镜手术中指导镇痛药物使用的价值。方法选取2020年12月至2022年6月在杭州市临平区第一人民医院行择期腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者60例。采用随机数字表法分为PTI组和SPI组,每组30例。PTI组监测镇静指数(WLi)和PTI;SPI组监测熵指数(SE)和SPI。比较两组患者麻醉诱导前(T_(0))、插管后1 min(T_(1))、切皮(T_(2))、气腹(T_(3))、囊肿剔除(T_(4))、气腹毕(T_(5))、手术结束(T_(6))时的心率、平均动脉压(MAP)、手术时间、麻醉时间、拔管时间、药物用量和拔管后、术后24 h的视觉疼痛模拟评分(VAS)等。结果与SPI组比较,PTI组T_(2)时MAP明显降低(P<0.05),丙泊酚、舒芬太尼用量减少(均P<0.05),不同时点VAS评分、CRP水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PTI对于术中准确判断疼痛刺激反应有一定的帮助,能指导镇痛药物使用,值得在临床推荐应用。

右美托咪啶对老年骨科患者术后镇痛的效果

目的探讨右美托咪啶对老年患者在骨科手术后的镇痛效果。方法选取2019年4月至2020年10月于本院接受骨科手术的110例老年患者为研究对象,以随机分配的方式分为观察组55例和对照组55例。麻醉诱导前,对照组注射0.9%氯化钠注射液,实验组给予右美托咪啶。比较两组的视觉模拟评分VAS、Ramsay镇静评分、血流动力学(平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2))。结果术后各个时间点,VAS评分观察组均小于对照组。观察组Ramsay镇静评分均大于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。T1时,MAP、HR、SpO_(2)水平比较均无统计学差异(P>0.05)。T2、T3、T4时,观察组MAP、HR水平均明显低于对照组,SpO_(2)水平与对照组差异不大,且所有时间点观察组MAP、HR、SpO_(2)水平均无明显波动,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者在骨科手术中给予右美托咪啶进行麻醉诱导,可以稳定患者术后的血流动力学水平,提高镇痛、镇静效果,更利于术后康复。

术前竖脊肌平面阻滞对胸部手术患者术后应激和阿片类药物需求的影响

目的高剂量的阿片类镇痛药物可以控制胸部术后的剧烈疼痛,但容易引起恶心、呼吸抑制等副作用,本研究通过将术前竖脊肌平面阻滞(ESPB)应用于胸部手术,以探究其对患者术后应激和阿片类药物需求的影响。方法纳入2021年3月—2023年3月杭州市临平区第一人民医院收治的200例行肺癌根治术的患者,根据麻醉方式分为复合组(ESPB复合静脉全麻)和对照组(单纯全凭静脉麻醉),各100例。比较2组患者氧化应激指标、血清相关指标、疼痛情况和阿片类药物使用情况。结果2组肺癌患者术后24 h的丙二醛(MDA)水平均上升、超氧化物歧化酶(SOD)水平均下降,并且复合组MDA、SOD水平[(6.69±1.84)nmol/L、(37.30±6.42)U/mL]低于对照组[(9.03±1.35)nmol/L、(41.56±6.88)U/mL,P<0.05]。T1、T2及T3时,复合组白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)及血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05)。T2、T3和T4时,复合组静息、动态时VAS评分均低于对照组(P<0.05)。复合组术中瑞芬太尼用量[(554.8±97.2)μg]、24 h内镇痛泵舒芬太尼输注总量[(28.7±5.9)mL]及追加次数[(2.1±0.6)次]均低于对照组[(675.2±164.5)μg、(39.5±6.2)mL、(3.2±0.9)次,P<0.05]。结论ESPB复合静脉全麻应用于肺癌根治术,可改善应激与炎症反应,减轻患者术后疼痛程度,降低对阿片类药物的需求,是一种具有可行性、优越性的麻醉方式。

梧州市院：公诉挂牌督办涉黑案

近日，梧州市检察机关对最高人民检察院挂牌督办的张树辉组织、领导、参加黑社会性质组织犯罪案依法提起公诉。据介绍，该团伙其实施虚假诉讼50起、诈骗10起、寻衅滋事犯罪2起、非法拘禁犯罪4起、敲诈勒索犯罪4起、强迫交易3起、聚众斗殴1起、治安违法行为5起，高利放贷1．8亿余元。