急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者再灌注后2小时应用西地兰对心脏胶原代谢的影响

目的观察急性心肌梗死(AMI)合并急性心力衰竭(AHF)患者发病24h内接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)2h应用西地兰治疗后心功能及胶原代谢的变化。方法选择2017年1月至2018年1月期间在广州市花都区人民医院接受PCI治疗的AMI合并AHF患者93例,随机分为观察组(n=48例)和对照组(n=45例)。对照组患者于再灌注治疗后予以0.9%20mL的氯化钠注射液匀速注射,观察组患者于再灌注治疗予以0.2mg洋地黄+0.9%20mL氯化钠注射液匀速注射。比较两组患者用药前后血流动力学指标[肺毛细管楔压(PCWP)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)]、实验室生化指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)]、心功能[左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)]和胶原代谢指标[Ⅰ型C端胶原前肽(PⅠCP)及Ⅲ型N端胶原前肽(PⅢNP)]的差异。结果①血流动力学指标变化:两组患者再通后,CI、SV呈升高趋势,PCWP呈下降趋势,不同时间点两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);②超声心动图指标变化:两组患者再通后,LVEF和FS呈升高趋势,不同时间点两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。用药后3h和24h,观察组患者LVEF值分别为(50.48±4.79)%和(54.08±5.12)%,FS值分别为(26.85±4.08)%和(28.45±3.97)%,均高于对照组患者(P<0.05);③血液生化指标变化:用药24h后,两组患者血CK-MB、Myo、cTnI及BNP水平均较用药前有所降低(P<0.05),同时观察组患者Myo水平和BNP含量分别为(982.46±458.51)ng/mL和(460.61±154.95)ng/mL,均高于对照组患者(769.59±346.38)ng/mL和(381.57±118.34)ng/mL(P<0.05);④胶原代谢指标变化:用药24h后,两组患者PⅠCP水平均较用药前有所升高(P<0.05),同时观察组患者PⅠCP和PⅢNP含量分别为(24.57±7.34)ng/mL和(2.68±1.51)ng/mL,明显低于对照组患者(32.64±8.29)ng/mL和(7.26±1.59)ng/mL(P<0.05)。结论AMI合并AHF患者行早期再灌注后,在常规治疗的基础上早期静脉推注小剂量西地兰可改善患者左室收缩功能,安全性良好。

缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效

目的 :评价缬沙坦对慢性心力衰竭的疗效。方法 :经基础治疗 ,心功能仍为NYHA 3～ 4级患者 6 0例 ,随机分成 2组 ,即合用组 (n =30 )及对照组 1(n =30 ) ,合用组加用缬沙坦治疗 ,对照组继续原治疗。另外不能耐受ACEI者 6 0例 ,2周后 ,分为二组 ,即单用组 (n =30 )及对照组 2 (n =30 ) ,单用组接受缬沙坦治疗 ,对照组继续停用ACEI治疗。合用组及单用组均每天接受 80～ 16 0mg缬沙坦治疗。结果 :合用或单用缬沙坦均能改善心功能 ,提高EF ,缩小左室舒张期内径。结论 :缬沙坦可以单用或与ACEI联合应用治疗心力衰竭 ,是不能耐受ACEI者的代替药物。

急性心肌梗死患者血清VEGF-B、OPN、松弛素的变化与患者预后的相关性

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清血管内皮细胞生长因子-B(VEGF-B)、骨桥蛋白(OPN)、松弛素的变化及其意义。方法选取我院2016年1月至2017年6月收治的143例AMI患者,对143例患者进行为期6个月的随访观察,以患者是否发生不良心血管事件(MACE)、出院后6个月的左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室心肌质量(LVM)与入院时差值(△EDV)、(△VM)分别进行分组对比血清VEGF-B、OPN、松弛素水平。结果 MACE组患者血清OPN、松弛素水平均显著的高于非MACE组,MACE组患者血清VEGF-B水平均显著的低于非MACE组,差异有统计学意义(P<0. 05);△EDV>0患者血清OPN、松弛素水平均显著的高于△EDV≤0,△EDV>0患者血清VEGF-B水平均显著的低于△EDV≤0,差异有统计学意义(P<0. 05);△VM>0患者血清OPN、松弛素水平均显著的高于△VM≤0,△VM>0患者血清VEGF-B水平均显著的低于△VM≤0,差异有统计学意义(P<0. 05);血清OPN、松弛素水平与△VM、△EDV值呈显著的正相关关系(P<0. 05),血清VEGF-B水平与△VM、△EDV呈负相关关系(P<0. 05)。结论 AMI血管内VEGF-B、OPN、松弛素水平变化与患者PCI术后发生不良血管事件及心肌重构具有密切关系。

急性冠脉综合征介入治疗前后血清CRP变化观察

目的探讨经皮冠脉介入治疗术(PCI)对急性冠脉综合征患者C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法132例急性冠脉综合征患者分为两组,观察组73例行经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术;对照组59例行冠脉造影术。采用速率散射比浊法测定术前及术后血清CRP浓度。结果观察组CRP浓度术后较术前明显增高(P<0.01);观察组术后CRP浓度与对照组比较有显著性差异(P<0.05);对照组CRP浓度术前术后相比,无显著性差异(P>0.05)。结论PCI术损伤血管内膜,可引起急性冠脉综合征患者血清CRP浓度升高,并可作为PCI术后患者预后的预测指标。

卡维地洛在慢性心力衰竭治疗中的临床观察

目的:对比观察卡维地洛、美托洛尔在慢性心力衰竭(CHF)治疗中的疗效和安全性。方法:对88例慢性心力衰竭病人随机分为A组(卡维地洛治疗组)46例,B组(美托洛尔对照组)42例。两组患者基础临床特征相似,应用彩色超声心动图测量患者治前、后3个月、6个月射血分数(LVEF)及左心室腔径变化,并观察患者的血压(BP)、心率(HR)、6min步行试验及死亡率的变化。结果:两组治疗后心功能均有改善,但A组比B组明显。与治疗前相比,两组治疗后3个月与6个月的超声心动图测量指标均有明显改善,心率、血压明显下降。两组治疗后6个月与治疗前相比6min步行试验均有明显提高(P<0.01),而A组较B组更为显著。死亡率无显著性差异(P>0.05)。结论:卡维地洛与对慢性心力衰竭的治疗是有效和安全的。而在运动耐量改善方面,卡维地较洛美托洛尔更为明显。

不同剂量国产辛伐他汀对急性心肌梗死患者C反应蛋白的影响

目的观察不同剂量国产辛伐他汀对急性心肌梗死患者C反应蛋白的影响.方法 将105例符合急性心肌梗死诊断标准病人随机单盲分为两组,观察组(辛伐他汀40 mg/d组)53例,对照组(辛伐他汀20 mg/d组)52例,两组均于急性心肌梗死发作后24～72 h服药,每晚1次,4周为一疗程,观察患者血清C-反应蛋白浓度.结果 急性心肌梗死患者早期应用国产辛伐他汀40 mg/d或20 mg/d治疗4周后,C-反应蛋白均较治疗前明显降低(P<0.01),但40 mg/d组明显优于20 mg/d组(P<0.01).结论急性心肌梗死患者早期积极使用国产辛伐他汀40 mg/d能有效降低C-反应蛋白,减少炎症因子对血管壁的损害,稳定冠状动脉粥样斑块,减少心血管事件发生.

百令胶囊联合抗痨药治疗肺结核62例疗效观察

目的探讨百令胶囊与抗结核药联合治疗肺结核的疗效。方法将122例肺结核患者随机分成治疗组为62例,观察组为60例。两组基本治疗相同,治疗组加服百令胶囊,疗程为6个月。结果治疗组总有效率95.2%,明显高于对照组的78.3%(P<0.01),治疗组的痰结核菌转阴率及肺结核病灶吸收率也明显优于对照组(P<0.01)。结论百令胶囊与抗结核药联合治疗肺结核疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。

银杏达莫、654-2联合治疗椎基底动脉供血不足性眩晕

目的观察银杏达莫、654-2联合治疗与对照组对椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效比较。方法将92例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者随机抽样分成两组,每组均为46例。观察组:静滴0.9%生理盐水(或5%、10%葡萄糖注射液)250-500ml+银杏达莫20ml,每日1次,654-220mg肌注,每日1次,7d为1疗程。对照组:静滴低分子右旋糖酐500ml+复方丹参20ml,每日1次,7d为一疗程。结果观察组总有效率达98%,对照组总有效率为67.4%,两组相比较有显著差异性(P<0.01)。结论银杏达莫、654-2联合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕效果显著,对改善脑血流、保护脑细胞有重要作用。

灯盏花与低分子肝素钙联合治疗脑梗塞63例分析

目的探讨灯盏花素与低分子肝素钙联合治疗脑梗塞的疗效及安全性。方法将123例符合急性脑梗死诊断病人随机单盲分为两组,观察组63例,采用灯盏花素注射液50mg+0.9%生理盐水注射液250ml静脉滴注,1次/日,低分子肝素钙5000u腹壁皮下注射,2次/日(隔12小时1次)。对照组60例,采用低分子右旋糖酐注射液500ml+复方丹参注液20ml静脉滴注,每日1次。两组疗程为10天。结果观察组治疗总有效率为96.83%,对照组治疗总有效率为68.33%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.01),两组均未见上消化道出血及脑出血等严重副作用,副作用轻微并相似,无明显差异性(P>0.05)。结论灯盏花素与低分子肝素钙治疗脑梗死具有较好的疗效和安全性。

急性ST段抬高心肌梗死后不同时间溶栓治疗的临床观察

目的研究急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)发病后不同时间溶栓治疗对血管再通的影响。方法120例STEMI静脉溶栓治疗患者,根据发病后不同时间溶栓分为四组,A组≤2小时,B组2￣4小时,C组4￣6小时,D组6￣12小时。结果四组血管再通率分别为80.9%、76.7%、72.2%、39.4%,前三组与后一组间比较,差异有显著性意义(P<0.05);出血并发症差异无显著性(P>0.05);病死率分别为0%、0%、2.8%、6.1%。结论血管再通率与发病至溶栓的时间呈负相关,STEMI发病2小时内溶栓治疗,血管再通效果最好,2￣6小时次之,但对于发病时间6￣12小时的患者溶栓治疗效果不显著。

血栓性血小板减少性紫癜1例报告

血栓性血小板减少性紫癜１例报告广东省花都市人民医院内科（５１０８００）黄干洪血栓性血小板减少性紫癜（ＴＴＰ）甚为罕见，症状凶险，临床上易与原发性血小板减少性紫癜等疾病相混淆，最近我院成功抢救１例。现报道如下。患者女，５６岁。因皮下出血点、瘀斑伴尿黄６...

广州市花都区某三甲医院急诊患者流行病学特征分析

目的:探讨急诊患者流行病学特征,为急诊科的资源合理分配及建设提供参考。方法:收集2016—2018年就诊于广州市花都区某三甲医院急诊科的患者临床资料,包括年龄、性别、就诊日期、就诊时间、就诊科室等。比较不同年龄、性别、科室、季度、月份、周、节假日的急诊患者的分布情况。应用圆形分布法分析急诊患者的就诊高峰时点和高峰时期。结果:2016—2018年日均急诊人次419例,其中男女比例是1.25∶1,就诊年龄高峰主要集中在0~10岁和20~40岁。3—7月的日均就诊人次高于其他月份,差异有统计学意义(F=37617.39,P<0.001)。不同节假日的日均就诊人次差异有统计学意义(F=34444.36,P<0.001),就诊人次最高的是劳动节(485人次)和清明节(455人次),最低的是春节(297人次)和国庆节(433人次)。急诊患者的圆形分布结果显示急诊日均就诊高峰日在5月15日,高峰期在3月26日—7月2日。急诊患者主要集中在18:00—22:00时。结论:3年来日均急诊人次呈现明显时间规律,春夏季急诊就诊多于秋冬季,以3—7月最多,春节和国庆节就诊量相对较少,其他节假日患者略增加,18:00—22:00为就诊高峰时段。