补肾通腑方治疗脊髓损伤后神经源性膀胱患者临床疗效

目的探讨补肾通腑方对脊髓损伤后神经源性膀胱(NB)患者临床疗效。方法选择浙江省丽水市人民医院2021年8月至2023年8月脊髓损伤后NB患者94例,按治疗方法分为治疗组(47例)与对照组(47例)。对照组采用膀胱功能训练与间歇性无菌导尿治疗,治疗组在对照组基础上结合补肾通腑方治疗。2组治疗疗程4周。比较2组治疗疗效、治疗前后中医证候积分、膀胱容量和残余尿量、日平均单次尿量和日平均排尿次数及生活质量变化。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后气短自汗、面色白、倦怠无力和小便频多积分低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后气短自汗、面色白、倦怠无力和小便频多积分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后膀胱容量高于治疗前,而残余尿量低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后膀胱容量高于对照组,而残余尿量低于对照组(P<0.05)。2组治疗后日平均单次尿量高于治疗前,而日平均排尿次数低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后日平均单次尿量高于对照组,而日平均排尿次数低于对照组(P<0.05)。2组治疗后泌尿症状困扰评分(USDS)低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后USDS评分低于对照组(P<0.05)。结论补肾通腑方对脊髓损伤后NB患者疗效显著,且可改善患者尿动力学,提高患者生活质量。

安脑片联合奥拉西坦治疗脑卒中后血管性痴呆热毒内盛证临床研究

目的:观察安脑片联合奥拉西坦治疗脑卒中后血管性痴呆(VD)热毒内盛证的临床疗效。方法:按随机数字表法将100例脑卒中后VD热毒内盛证患者分为治疗组与对照组,每组50例。对照组采用奥拉西坦治疗,治疗组给予安脑片联合奥拉西坦治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效与不良反应发生率。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)、日常生活活动能力量表(ADL)评估神经功能、认知功能、痴呆程度和日常生活活动能力;比较双侧大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)、大脑前动脉(ACA)、椎动脉(VA)平均血流速度,以及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率96.00%,高于对照组82.00%(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS、CDR评分均较治疗前降低(P<0.05),MMSE、ADL评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗组NIHSS、CDR评分均低于对照组(P<0.05),MMSE、ADL评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组BA、MCA、VA、ACA血流速度均较治疗前升高(P<0.05),治疗组BA、MCA、VA、ACA血流速度均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清BDNF、VEGF水平均较治疗前升高(P<0.05),治疗组BDNF、VEGF水平均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率10.00%,与对照组8.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在奥拉西坦治疗脑卒中后VD热毒内盛证基础上加用安脑片可提高临床疗效,促进患者认知功能及神经功能恢复,提升其脑血流速度和血清BDNF、VEGF水平,改善其生活质量,不良反应少。

柴牡醒脑汤结合康复训练对脑卒中患者血液流变学及脑血流动力学的影响

目的:观察柴牡醒脑汤结合康复训练对脑卒中患者血液流变学及脑血流动力学的影响。方法:纳入78例脑卒中患者为研究对象,按照随机双盲法分为2组各39例,2组患者均接受抗凝、扩张血管等神经内科常规治疗,对照组给予康复训练,观察组在对照组治疗基础上加以柴牡醒脑汤,比较2组的临床疗效、治疗前后的脑血流动力学及血液流变学指标。15天为1疗程,2组患者均干预2疗程。结果:治疗后,临床疗效总有效率观察组为92.3%,对照组为74.4%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组动脉血流平均流速(Vm)、最大峰值流速(Vs)、血管阻力指数(RI)及搏动指数(PI)均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组上述指标值均优于对照组(P<0.01)。观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原均较治疗前下降(P<0.01),与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗前后上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:柴牡醒脑汤结合康复训练能明显改善脑卒中患者血液流变学及脑血流动力学指标,疗效确切。

临床较少见的骨髓坏死漏诊一例报告

目的探讨骨髓坏死(bone marrownecrosis,BMN)的临床特点及实验室检查诊断依据,分析漏诊原因。方法对我院近期诊治的1例BMN临床资料进行回顾性分析。结果本例因腰部酸痛、面色苍白1月余入院。骨髓穿刺细胞学检查示骨髓细胞较少,有核细胞轮廓不清,细胞结构无法辨认;骨髓活检示造血细胞欠佳,原始细胞较少。再次骨髓穿刺细胞学检查示骨髓呈棕褐色果酱样,Wright染色见有核细胞轮廓不清,细胞膜不完整,胞核染色质模糊,部分细胞呈溶解状,结构无法辨认;骨髓活检示骨小梁间造血细胞凝固性坏死,细胞核结构不清,有少量中性粒细胞浸润,临床明确诊断为BMN。结论本病确诊需依赖骨髓活检及细胞形态学检查。原发病掩盖并发症、对疾病认识存在局限性和片面性、实验室与临床联系不紧密是造成BMN临床漏诊的主要原因。

健肾壮腰除痹汤配合针灸治疗腰椎间盘突出症45例

腰椎间盘突出症是一种以腰痛、局部压痛、下肢感觉障碍等症状为主要表现的脊柱疾病,多数患者有腰部受伤史,其病因是在常规椎间盘退行性变的基础上,因强力举重或扭闪导致纤维环破裂,压迫坐骨神经所致[1]。常规西医治疗腰椎间盘突出症以止痛、消炎,配合物理牵引治疗为主,虽可暂时缓解症状,但效果不够理想[2]。

强制性运动训练对脑卒中患者上肢运动功能康复疗效的研究

目的评估强制性运动训练(Constraint-induced movement therapy,CIMT)对促进脑卒中患者上肢运动功能康复的疗效。方法连续纳入60例于2015年1月~2017年12月期间在丽水市人民医院康复医学科住院治疗的脑卒中患者,随机分为普通训练组与CIMT组。普通训练组采用常规康复治疗技术,2 h/d,每周5 d,连续3周;CIMT组采用强制性运动训练疗法,6h/d,5次/周,连续3周。评估两组患者治疗前后的Wolf运动功能试验(Wolfmotorfunctiontest,WMFT)与日常活动能力量表(Barthelindex,BI)改善情况。结果CIMT组患者的Wolf运动功能试验(WMFT)评估分值和BI评估分值改善情况均优于普通训练组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论强制性运动训练能够有效促进脑卒中患者的上肢运动功能康复,值得运用推广。

手工镜检校正XT-1800i全自动血细胞分析仪结果2例

目前血细胞全自动分析仪不仅操作容易、速度快、精确度高,还提供了许多参数,对疾病的诊断与治疗有着重要的临床意义,但是不能取代传统的镜检。本室发现1例因有核红细胞严重干扰导致白细胞假性增高,

安宫牛黄丸辅助常规基础疗法治疗急性重症颅脑外伤昏迷临床研究

目的:观察安宫牛黄丸辅助常规基础疗法治疗急性重症颅脑外伤昏迷患者的促醒作用及对血清B型利钠肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:将50例急性重症颅脑外伤昏迷患者按随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组给予常规基础治疗,观察组在对照组基础上给予安宫牛黄丸治疗。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血清BNP、hs-CRP水平变化,并评价2组临床疗效、促醒效果和并发症发生情况。结果:观察组总有效率为88.00%,高于对照组的64.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组苏醒率(84.00%)高于对照组(56.00%),且苏醒时间早于对照组(P<0.05)。2组治疗后NIHSS评分低于治疗前,GCS评分高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清BNP水平高于治疗前,hs-CRP水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后BNP水平高于对照组,hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为12.00%,低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:安宫牛黄丸辅助常规基础疗法治疗急性重症颅脑外伤昏迷患者疗效显著,可缩短患者苏醒时间,改善神经功能缺损程度及昏迷程度,减轻机体炎症反应,减少并发症,有利于改善患者预后。

静脉血真空采血管预稀释法在校正EDTA依赖性假性血小板减少症血小板计数中的应用研究

目的探讨静脉血真空采血管预稀释法在校正乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)的血小板(PLT)计数中的应用效果。方法选择2021年7月-2022年5月分宜县中医院检验科根据实验室复检标准筛选出确诊的假性血小板减少症患者(PTCP)30例作为研究对象,采集入组患者血氧标本,并分别采用EDTA法、静脉血真空采血管预稀释法在不同时间段测定PLT计数,对获得的数据进行分析。结果EDTA法检测PLT水平随着时间的延长呈下降趋势(P<0.05),而静脉血真空采血管预稀释法随着时间的延长PLT测定值变化不明显(P>0.05),静脉血真空采血管预稀释法检测1h、2h及3h的PLT水平均高于EDTA法(P<0.05)。两种校正方法PLT差值不同时间点存在明显差异,且随着时间延长呈上升趋势(P<0.05)。通过外周血涂片镜检,所有静脉血真空采血管预稀释法测定的全血标本随着时间推移均发生血小板聚集,但聚集程度随着时间的延长变化不明显。结论与EDTA法检测结果相比,静脉血真空采血管预稀释法获得的PLT计数结果在3h内稳定性相对较高,可用于EDTA-PTCP血小板计数测定中的校正,具有简便、准确度高等优点,该检查方法对检验员专业技能要求较低,可在基层医院推广。

血清CNP、IGF-Ⅱ、ET、NSE和S100B在颅脑外伤中的临床应用研究

目的探讨血清C型利钠多肽(CNP)、胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、内皮素(ET)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100B蛋白(S100B)对颅脑外伤患者预后的影响。方法选取2016年1月至2017年1月该院收治的颅脑外伤患者110例作为颅脑外伤组,根据格拉斯哥昏迷评分将颅脑外伤组进一步分为轻度、中度和重度颅脑外伤组,采用ELISA法检测所有患者血清CNP、IGF-Ⅱ、ET、NSE和S100B水平,分析其对颅脑外伤患者预后的影响,以及各指标之间的相关性。结果颅脑外伤组入院时血清CNP和IGF-Ⅱ水平明显下降,血清ET、NSE和S100B水平明显上升,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。病死组、植物生存组和残疾组血清CNP和IGF-Ⅱ水平明显降低,血清ET、NSE和S100B水平明显增高,与恢复良好组比较差异有统计学意义(P<0.01)。中度和重度颅脑外伤组血清CNP和IGF-Ⅱ水平随病程进展逐渐增加,血清ET、NSE和S100B水平随病程进展逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。在颅脑外伤患者中,CNP与IGF-Ⅱ、ET与S100B、ET与NSE、NSE与S100B之间呈现正相关(P<0.01),IGF-Ⅱ与ET、IGF-Ⅱ与S100B、CNP与ET、IGF-Ⅱ与NSE呈明显负相关(P<0.01)。结论血清CNP、IGF-Ⅱ、ET、NSE和S100B与颅脑外伤病变严重程度相关,对颅脑外伤病情判断、预后评估具有较高的临床应用价值。

不同生态条件下烤烟的适宜品种与施肥量研究

研究了K32 6、G80、G2 8在不同生态条件下的适应性及其适宜施肥量。结果表明 ,K32 6适应性强 ,在信丰试点和南昌 (省烟科所 )试点的综合效果都好 ,G80在南昌 (省烟科所 )试点的效果好 ,G2 8在乐安试点的效果好。各品种的适宜施肥量都是纯N :15 0kg/hm2 (m(N)∶m(P2 O5)∶m(K2 O)为 1∶1∶2 .5 )。

赣州烟田灌溉水和肥料中重金属含量分析与评价

对赣州烟田不同来源的灌溉水以及不同类型肥料中的5种重金属含量进行了分析与评价。结果发现:赣州烟田灌溉水有96.55%的样品处于清洁水平,灌溉水中As、Cd和Hg含量有显著的地域差异,不同来源灌溉水样品仅Cd含量有显著差异;赣州烟用肥料有96.67%的样品处于清洁水平,不同类型肥料的As、Cd、Cr和Hg含量差异显著,其中有机肥中As、Cd和Hg的含量较高,磷肥中的Cr含量和复混肥中的As含量也较高。

江西烤烟化学成分与感官质量典型相关分析

化学成分与感官质量是决定烤烟质量的关键因子,探讨江西烤烟主要化学成分与感官质量的关系。采用简单相关分析和典型相关分析的方法对江西烤烟71个样本进行分析。结果表明,烟碱、水溶性总糖、还原糖和糖碱比对烤烟的劲头、刺激性、余味和浓度较大影响;总钾和总氯对烤烟香气量和浓度有较大影响。烤烟的化学成分与感官质量关系密切,烟气的酸碱平衡决定了烤烟的劲头、刺激性、余味和浓度,而烤烟的燃烧性决定了烤烟的香气量和浓度。

抗菌药物用药量与铜绿假单胞菌耐药性的相关性分析

目的分析抗菌药物用药量与铜绿假单胞菌(PA)耐药性的相关性。方法菌株来源于2017年1月—2019年12月分宜县中医院患者送检的各类临床标本,共检出62例PA菌株,对菌株的耐药性进行测定并计算出抗菌药物用药频度(DDDs)。比较PA对常用抗菌药物的耐药率;分析8种常用抗菌药物的DDDs与耐药率的相关性。结果PA对复方磺胺甲噁唑完全耐药,对头孢吡肟的耐药率较高(48.39%);PA对阿米卡星、亚胺培南/西司他丁耐药率相对较低,分别为6.45%,9.68%。头孢哌酮/舒巴坦使用量最高,其次为亚胺培南/西司他丁,头孢他啶的使用量最低。头孢他啶、庆大霉素、亚胺培南/西司他丁的DDDs与其耐药率均呈正相关(P<0.05)。结论PA耐药率与抗菌药物用量之间存在着一定的关系,临床使用抗菌药物时需合理规范用药,以减少耐药菌株的产生。

45℃稳温时间对烤后烟叶质量的影响

为进一步提高密集烤房烟叶烘烤质量,减少烤后烟青杂比例,以云烟87品种为材料,在定色前期时间相同的条件下,研究了密集烘烤45℃稳温时间长短对烤后烟叶外观质量、化学成分协调性、等级结构及均价的影响。结果表明,在烘烤过程中,下部烟叶在45℃稳温5 h,中部烟叶稳温8 h,上部烟叶稳温12 h,可以改善烟叶的外观质量,有利于提高烟叶的等级结构,减少青杂烟叶比例,但随着45℃稳温时间的延长,烟叶颜色趋淡,橘黄烟叶比例有降低趋势。各处理对烤后烟叶化学成分协调性的影响以45℃温度点处下部叶不延长或稳温5 h、中上部叶不延长表现较为协调,但是否与田间差异有关,还需进一步研究。

早期康复训练对后路病椎间手术胸腰椎单节段脊柱结核的临床疗效探究

目的探究早期康复训练对后路病椎间手术胸腰椎单节段脊柱结核患者临床疗效的影响,总结其临床应用价值。方法以本院2014年2月至2018年2月收治的116例胸腰椎单节段脊柱结核患者为研究对象,开展前瞻性对照研究。将患者随机分为观察组、对照组,各58例,均给予后路病椎间手术行病灶清除,观察组加用术后早期康复训练。比较两组患者恢复情况、并发症发生情况及日常生活能力变化,分析早期康复训练的临床价值。结果两组患者术后、末次随访Cobb角均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月、术后1年、末次随访植骨愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后肺不张发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1年改良Barthel量表评分均较术后2周升高,观察组术后2年、术后1年改良Barthel量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复训练能够降低胸腰椎单节段脊柱结核患者后路病椎间手术后并发症发生率,改善其日常生活能力。

头穴针刺联合密集训练治疗孤独症谱系障碍患儿疗效观察及对血清5-HT、BDNF的影响

目的:观察头穴针刺联合密集训练对孤独症谱系障碍(ASD)患儿核心症状及血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法:将ASD患儿102例按随机数字表法分为对照组和治疗组各51例。对照组采取常规密集训练治疗,治疗组在对照组基础上联合头穴针刺治疗。比较2组治疗前后孤独症行为(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症治疗评估量表(ATEC)和父母育儿压力指数简表(PSI-SF)评分,以及血清5-HT、BDNF水平。结果:治疗后,2组ABC、CARS、ATEC评分均治疗前降低(P<0.05),且治疗组ABC、CARS、ATEC评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组感觉能力、交往能力、躯体运动能力、语言能力和自我照顾能力等ABC量表中各因子评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PSI-SF总分及育儿愁苦、亲子互动失调、困难儿童3个维度评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清5-HT水平较治疗前降低(P<0.05),BDNF水平较治疗前升高(P<0.05);且治疗组5-HT水平低于对照组(P<0.05),BDNF水平高于对照组(P<0.05)。结论:头穴针刺联合密集训练能有效调节血清5-HT、BDNF水平,改善ASD患儿的核心症状,减轻父母育儿压力,提高整体治疗效果。

着眼医院任务特点 发挥党委核心领导作用

在市场经济条件下．如何发挥医院党委的核心领导作用．正确处理“市场”与“战场”的关系．确保卫勤保障和为兵服务的任务的圆满完成．是摆在党委面前的一个现实而紧迫的课题。

抓好武警部队科室党组织生活制度的落实

最近，我们对一些医院所属科室党支部落实组织生活制度的情况进行了调研。总的感到多数科室党支部对落实组织生活制度很重视，落实较好。但在调研中也发现，科室党支部在落实组织生活制度上还存在一些亟待解决的问题，突出表现在以下几个方面：