护理风险管理在成批劳力性热射病早期救治中的应用

劳力性热射病（exertional heatstroke,EHS）是在高温、高湿环境下,因高强度运动导致的重度中暑.高热致使机体组织被破坏,进而导致脑、肾脏、心脏、肝脏、肺脏等多器官功能障碍,诱发横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation,DIC）等疾病,病死率较高[1,2].2015-07,解放军371中心医院重症医学科收治因参加10km武装越野训练而发生EHS的官兵7例.此次成批伤员均面色潮红、胸闷、皮肤干燥无汗、体温在40℃以上,起病急、数量多、病情危重.

训练致不同程度中暑官兵心理健康状况分析

目的探讨因军事训练导致不同程度中暑官兵的心理健康状况,为制定相应的治疗和防范措施提供依据。方法以解放军371中心医院收治的43例中暑官兵为研究对象,其中先兆中暑和轻度中暑32例,重度中暑11例;另选取同部队一般情况相仿的43例未中暑官兵作为正常组。采取症状自评量表SCL-90评估官兵心理健康状况。结果 (1)与正常组官兵相比,先兆中暑和轻度中暑官兵(P=0.026,P=0.007)、重度中暑官兵(P=0.005,P=0.003)抑郁和焦虑得分均显著升高,差异具有统计学意义;与先兆中暑和轻度中暑官兵比较,重度中暑官兵抑郁(P=0.006)、焦虑(P=0.018)得分均明显升高,且差异具有统计学意义。(2)与正常组官兵比较,先兆中暑和轻度中暑官兵对以后部队生活的彷徨、孤独及思念家人和自我认知失调得分均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与正常组官兵及先兆中暑和轻度中暑官兵比较,重度中暑官兵对医院环境的排斥、生活习惯的不适应、对以后部队生活的彷徨、对疾病的不了解及后遗症的担忧、对前途的焦虑、交际关系的困惑、心理承受能力和孤独感及思念家人得分值均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁、焦虑是中暑官兵心理健康变化的主要方面;医护人员应换位思考,灵活表达医嘱,营造家的氛围,保护患者的隐私,公平对待每一名患者,同时多举一些成功的例子来增强患者的自我效能。