腹腔镜与开腹手术治疗老年良性卵巢肿瘤对患者免疫功能及神经内分泌功能的影响

目的:分析腹腔镜与传统开腹手术治疗老年良性卵巢肿瘤对患者免疫功能及神经内分泌功能的影响。方法:选择老年良性卵巢肿瘤患者84例,按照数字列表法随机分为观察组与对照组各42例,其中观察组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予常规开腹手术治疗,比较两组患者手术时间、出血量、住院时间,及术后T淋巴细胞亚群水平与神经内分泌功能指标:β-内啡肽、胰高血糖素、皮质醇(COR)水平变化。结果:(1)观察组术中出血量、住院时间分别为(93.25±14.75)mL、(2.5±0.5)d,均明显小于对照组的(110.57±17.36)mL、(6.25±1.25)d,但观察组手术时间为(90.36±15.14)min,较对照组(85.57±10.95)min长,比较差异均有统计学意义(均P<0.05);(2)观察组术后第1天、第3天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+术后第1天、第3天低于对照组,比较差异均有统计学意义(均P<0.05);(3)观察组术后第1天、第3天β-内啡肽、胰高血糖素、COR水平明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜治疗老年良性卵巢肿瘤微创优势显著,对免疫功能与神经内分泌功能的影响轻微。

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术患者围手术期相关变化的研究

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术患者围手术期氧化应激状态、炎性状态及免疫状态变化。方法将60例子宫肌瘤剔除术患者按照手术方式分为两组,其中30例为对照组,行开腹子宫肌瘤剔除术;30例为研究组,行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对两组患者围手术期氧化应激指标、炎性因子及免疫功能指标变化情况进行分析。结果两组患者术后血清丙二醛(MDA)呈现先升高后降低的变化规律,超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)呈现先降低后升高的变化规律,观察组术后1d、3d、7d时氧化应激状态各项指标与对照组比较差异有统计学意义(MDA:t值分别为6.44、6.81、7.61,均P<0.05;SOD:t值分别为6.30、7.82、6.83,均P<0.05;GSH-Px:t值分别为7.72、6.89、6.32,均P<0.05)。两组患者术后炎性状态指标白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)均呈现先升高后降低的变化规律,且研究组术后1d、3d、7d时各项指标均明显低于对照组(IL-1β:t值分别为6.30、6.64、7.95,均P<0.05;CRP:t值分别为6.52、7.77、6.67,均P<0.05;TNF.α:t值分别为7.48、6.65、6.67,均P<0.05)。两组患者术后免疫状态指标CD3^+、CD4^+、CD8^+均呈现先降低后升高的变化规律,且术后7d时均可基本恢复术前水平,研究组术后1d、3d时各项指标均明显高于对照组(CD3^+:t分别为6.86、7.54,均P<0.05;CD4^+:t值分别为7.45、6.60,均P<0.05;CD8^+:t值分别为7.36、6.69,均P<0.05)。结论腹腔镜手术用于子宫肌瘤剔除术时对患者围手术期氧化应激状态、炎性状态及免疫状态的影响较小,且能快速恢复至术前水平,有利于患者的术后恢复。

女性围绝经期性激素水平与性欲障碍的关系和雌激素替代疗法干预的作用及意义

目的探究女性围绝经期性激素水平与性欲障碍的关系,并分析雌激素替代疗法干预的作用与意义。方法选取2018年3月至2021年3月海南现代妇女儿童医院就诊的103例围绝经期女性作为研究对象,根据女性性功能指数(FSFI)问卷调查结果分为性欲正常组(n=22)与性欲障碍组(n=81)。比较两组性欲评分、绝经指数、性激素[雌二醇(E_(2))、卵泡生成素(FSH)、孕酮(P)、睾酮(T)]水平,分析性激素水平与性欲评分、绝经指数的相关性及对性欲障碍的预测价值;性欲障碍组均给予雌激素替代疗法干预,对比不同干预效果患者性激素变化。结果性欲障碍组性欲评分、E_(2)、P、T水平低于性欲正常组,绝经指数、FSH高于性欲正常组(P<0.05);E_(2)、P、T水平与性欲评分呈正相关,与绝经指数呈负相关,FSH与性欲评分呈负相关,与绝经指数呈正相关(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,E_(2)、P、T、FSH联合预测性欲障碍的曲线下面积(AUC)为0.920,高于各指标单独预测。性欲障碍组经雌激素替代疗法干预3个月后总有效率为80.25%;性欲障碍组显效患者入院时、干预3个月后E_(2)、P、T水平高于有效患者、无效患者,有效患者高于无效患者;性欲障碍组显效患者入院时、干预3个月后FSH低于有效患者、无效患者,有效患者低于无效患者(P<0.05)。结论E_(2)、T、P、FSH等性激素水平可从机体内分泌层面有效预测围绝经期女性性欲障碍,雌激素替代疗法能通过调节性激素水平改善性欲障碍。

Z-VAD-FMK抑制凋亡通路对体外培养玻璃化冷冻未成熟卵母细胞的影响

目的探讨通过泛Caspase抑制剂Z-VAD-FMK抑制凋亡通路对体外培养玻璃化冷冻未成熟卵母细胞(VIOs)的DNA完整性和发育潜能的影响。方法取200只雌性ICR小鼠未成熟卵丘-卵母细胞复合体(COCs)。实验Ⅰ:将未成熟COCs分为阴性对照组(FOs组,n=31,新鲜COCs)、阳性对照组(HPOs组,n=32,过氧化氢暴露COCs约3 h)、2 h VIOs组(n=31,玻璃化复苏COCs 2 h)、18 h VIOs组(n=32,玻璃化复苏COCs 18 h),探讨玻璃化冷冻对未成熟卵母细胞凋亡通路的影响。实验Ⅱ:将未成熟COCs分为VIOs(-/-)组(n=36,未加入Z-VAD-FMK)、VIOs(+/-)组(n=37,仅在玻璃化冷冻复苏培养基中添加Z-VAD-FMK)和VIOs(+/+)组(n=34,在玻璃化冷冻复苏培养基和复苏后培养基中均添加Z-VAD-FMK),复苏后孵育18 h进行染色,探讨Z-VAD-FMK对凋亡标志物[未成熟卵母细胞DNA片段化(TUNEL阳性卵母细胞百分比)、Caspase活性]的影响。实验Ⅲ:将未成熟COCs分为FOs组(n=130)、VIOs(-/-)组(n=129)和VIOs(+/+)组(n=128),分组操作同上,分析Z-VAD-FMK对VIOs体外发育潜能的影响。结果实验Ⅰ结果显示,HPOs组、18 h VIOs组未成熟卵母细胞DNA片段化比例高于FOs组(P<0.05);18 h VIOs组未成熟卵母细胞DNA片段化比例高于2 h VIOs组(P=0.023),低于HPOs组(P=0.004);HPOs组、2 h VIOs组和18 h VIOs组Caspase活性均高于FOs组(P=0.001),但是HPOs组、2 h VIOs组和18 h VIOs组Caspase活性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验Ⅱ结果显示,与VIOs(-/-)组相比,VIOs(+/-)组未成熟卵母细胞DNA片段化比例较低(P=0.007);VIOs(+/+)组未成熟卵母细胞DNA片段化比例和Caspase活性低于VIOs(+/-)组和VIOs(-/-)组(P<0.001),但VIOs(+/-)组和VIOs(-/-)组Caspase活性比较差异无统计学意义(P=0.588)。实验Ⅲ结果显示,VIOs(+/+)组成熟率、受精率与FOs组和VIOs(-/-)组比较差异无统计学意义(P>0.05),但VIOs(+/+)组和VIOs(-/-)组闭锁率高于FOs组(P<0.001);VIOs(-/-)组和VIOs(+/+)组5~8细胞、9~16细胞胚胎发育率均低于FOs组(P<0.001);在胚胎发育后期,VIOs(-/-)组和VIOs(+/+)组均无囊胚形成,与FOs组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃化冷冻提高了VIOs的凋亡标志物水平,而Z-VAD-FMK能够抑制DNA损伤和Caspase活性,但其可能并不是胚胎发育的决定因素。

葆宫止血颗粒联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期异常子宫出血(阴虚血热证)的效果观察

目的评价葆宫止血颗粒联合醋酸甲羟孕酮(MPA)治疗围绝经期异常子宫出血(AUB)(阴虚血热证)的临床效果。方法前瞻性纳入海南现代妇女儿童医院2022年3月—2023年2月收治的146例围绝经期AUB(阴虚血热证)患者,采用随机数字表法分为对照组(73例)和联合组(73例)。对照组患者口服MPA,每次10 mg,每天2次;联合组患者在对照组基础上加服葆宫止血颗粒,每次15 g,每天3次。两组患者均从月经第5天开始用药,连续用药22 d作为1个治疗周期,均连续治疗2个周期,并随访12个月。比较两组患者的出血控制时间、完全止血时间、子宫内膜厚度、总有效率、复发率、中医证候评分、性激素和炎症因子水平,以及不良反应发生情况。结果联合组患者治疗后的出血控制时间、完全止血时间均显著短于对照组(P<0.05),经血色淡或有块、小腹疼痛、面色萎黄及神疲气短评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后1、3、6、12个月的总有效率均显著高于对照组(P<0.05),12个月内总体复发率显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后的子宫内膜厚度、血清性激素[卵泡刺激素、雌二醇和黄体生成素]、炎症因子[白细胞介素6和肿瘤坏死因子α]水平均显著减小或降低(P<0.05),而联合组较对照组的减小或下降幅度更大(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论葆宫止血颗粒联合MPA治疗围绝经期AUB(阴虚血热证)疗效确切,可快速止血、抑制子宫内膜增生、调节血清性激素和炎症因子水平,且复发率低、安全性高。

LncRNA GASL1对宫颈癌细胞增殖的影响及其机制探讨

目的观察长链非编码RNA GASL1(LncRNA GASL1)对宫颈癌细胞增殖的影响,并对其机制进行探讨。方法回顾性收集2012年4月至2019年5月海南现代妇婴医院及海南医学院第二附属医院收治的72例宫颈癌组织,分为NC组、LncRNA GASL1组,同时设空白对照组,RTFQ-PCR检测LncRNA GASL1表达,分析LncRNA GASL1表达与宫颈癌病理的关系。结果与NC组比,LncRNA GASL1组LncRNA GASL1表达升高(P <0.01),空白对照组和NC组无差异。NC组细胞呈纺锤形、梭型,LncRNA GASL1组呈鹅卵石形态,空白对照组和NC组无差异。72 h时,与NC组比,LncRNA GASL1组细胞增殖活力降低(P <0.01),空白对照组和NC组无差异。与NC组比,LncRNA GASL1组细胞侵袭率降低(P <0.01),空白对照组和NC组无差异。与NC组比,LncRNA GASL1组FN表达下调(P <0.01),E-cad上调(P <0.01),空白对照组和NC组无差异。与癌旁组织比,宫颈癌LncRNA GASL1表达降低(P <0.01)。LncRNA GASL1与年龄无相关性(P>0.05),肿瘤直径较大、FIGO分期较晚、分化程度较低和淋巴结转移LncRNA GASL1表达降低(P <0.05)。结论 LncRNA GASL1能抑制宫颈癌细胞C-33A增殖和侵袭,与宫颈癌病理参数相关,可能与将完全型EMT表型转变为不完全型有关。