下斜方肌岛状皮瓣修复颈部放射性溃疡

目的 探讨颈部慢性放射性溃疡创面应用下斜方肌岛状肌皮瓣修复的可行性与效果。 方法 自 1992年～1998年 12月应用下斜方肌岛状肌皮瓣移植修复颈部放射性溃疡创面 49例。 结果 49例颈部创面Ⅰ期愈合 ,未出现新溃疡。 结论 下斜方肌岛状肌皮瓣具有血管恒定、面积大的特点 ,是修复颈部放射性溃疡的优良供区之一。

带蒂颞浅筋膜瓣修复眼部肿瘤切除术后缺损

目的 探讨应用带蒂的颞浅筋膜瓣转移加大块游离植皮术修复眼部恶性肿瘤切除术后畸形的临床效果。方法 对 15例眼部恶性肿瘤根治术后Ⅱ期的创面应用带蒂的颞浅筋膜瓣加植皮进行修复。结果 15例均成功修复 ,效果满意。结论 带蒂的颞浅筋膜瓣加植皮术在修复眼部恶性肿瘤根治术后的洞穴畸形能达到良好的填充修复效果 ,方法较简单 ,创伤小 ,带蒂的颞浅筋膜瓣血运丰富 ,易成活。

唇裂Ⅰ期唇珠再造的疗效观察

目的 探索唇裂修补术I期唇珠再造的理想方法。方法 自 1987年以来 ,我们设计了唇肌瓣在单侧唇裂、双侧唇裂修补术时同期唇珠再造。结果 2 33例皆获成功 ,效果满意。结论 唇肌瓣是利用裂侧多余的唇组织设计而成 ,操作简单 ,能使红唇整体形态自然流畅 ,唇珠饱满 ,尤其是利用此法修复术式已趋成熟定型 ,是一种较为理想的唇珠再造方法。

冠状动脉搭桥术后胸骨切口感染裂开的修复

目的介绍冠状动脉搭桥术后,胸骨切口感染裂开的手术修复方法。方法2002年2月~2004年10月,冠状动脉搭桥术后胸骨切口感染裂开患者10例,男7例,女3例。年龄68~76岁。创口范围3cm×5cm^5cm×15cm。经伤口扩创,坏死软组织及坏死胸骨、肋骨、肋软骨清除后,切取腹直肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣移位修复前胸伤口或单纯胸大肌肌瓣移位填塞死腔,消除创面,切取皮瓣范围3cm×5cm^5cm×16cm。结果术后10例患者伤口均期愈合。随访3~11个月,平均6个月,伤口无炎性表现,呼吸正常,无腹壁疝发生,上肢功能正常。无其他并发症出现,供区伤口愈合良好,临床效果满意。结论根据不同病程、局部炎性情况以及术中扩创后情况,分别选用不同的手术方式修复创面,可获得满意的治疗效果。

改良背阔肌肌皮瓣乳房再造术

目的 探索背阔肌肌皮瓣在乳房再造术中的应用价值 ,为临床自体乳房再造提供一种有效的手术方式。方法 1994年以来 ,采用以背阔肌肌皮瓣及胸背动脉营养的脂肪组织联合移位 ,以对侧乳房的形态及体积为参照 ,进行取材及塑形的自体组织再造乳房。结果 6 0例 (6 0侧 )乳房再造手术全部成功 ,经过 3个月～ 5年随访 ,术后效果满意 41例 ,占 6 8.3% ;比较满意 16例 ,占 2 6 .7% ;不满意 3例 ,占 5 .0 %。结论 改良背阔肌肌皮瓣移位再造乳房 ,克服了传统背阔肌肌皮瓣再造乳房时组织量不足的缺点 ,手术操作不复杂 ,成功率高 。

注射吸毒致假性股动脉瘤的修复重建

目的探讨注射吸毒致假性股动脉瘤的特点及修复重建外科治疗。方法2000年5月～2005年5月,对15例因注射吸毒致假性股动脉瘤行急诊外科治疗。均为男性,年龄20～36岁。病程18～52d,平均35d。注射吸毒史3～17个月。左侧5例,右侧10例。患者均表现为腹股沟搏动性包块并出血,患侧大腿根部不同程度肿胀、疼痛致下肢活动受限。患侧足背动脉搏动消失或减弱。1例症状较轻者行彩色多普勒检查提示股动脉假性动脉瘤,余14例因瘤体破裂出血较多未行检查。其中行瘘口修补术1例,ePTFE人造血管移植14例,血管长5～20cm。结果术后1例伤口愈合欠佳,经换药后3周痊愈,其余14例伤口期愈合。肢体均存活,患肢足背动脉搏动恢复或增强,肤色、皮温及毛细血管反应正常。术后3个月行彩色多普勒复查,人造血管通畅,无血栓形成及吻合口狭窄,下肢行走功能基本恢复,无跛行。结论急诊手术彻底清创以及应用显微外科技术修复重建血管是治疗假性股动脉瘤的关键。

下肢深静脉血栓形成的临床研究—附62例报告

目的:探讨下肢深静脉血栓形成的致病因素、临床表现、诊断及治疗。方法:总结和分析我们1993年6月至1998年7月收治的62例下肢深静脉血栓形成病例。结果:62例下肢深静脉血栓形成病例,手术、外伤、制动引起29例,妊娠、产褥期12例,下肢深静脉炎引起6例,恶性肿瘤引起3例,口服避孕药物引起2例,不明原因9例。58例经药物治疗,随访1年,40例完全治愈,18例下肢仍有不同程度的肿胀。4例行手术治疗,随访6个月,2例效果满意,2例术后2个月复发,下肢再度出现肿胀。结论:引起下肢深静脉血栓形成的原因是多方面的,大部份病例药物治疗效果满意。手术治疗下肢深静脉血栓形成效果不稳定,要严格掌握其适应症。

腹直肌肌皮瓣修复胸前感染裂开的胸骨切口

目的:介绍腹直肌肌皮瓣修复胸前感染裂开的胸骨切口的经验及体会。方法:2002年2月至2005年10月,对于冠状动脉搭桥术术后胸骨切口感染裂开的4例患者,创口1.5cm×5cm～3cm×8cm,平均2cm×6cm,经伤口扩创,坏死软组织及坏死胸骨、肋骨清除后,选取腹直肌肌皮瓣转移修复前胸伤口,覆盖创面,达到伤口Ⅰ期愈合。结果:4例患者经以上方法处理,伤口Ⅰ期愈合,经术后3～11个月,平均6个月随访,伤口无炎性表现,呼吸正常,未出现腹壁疝,临床效果非常满意。结论:只要病例选择合适,腹直肌肌皮瓣转移修复此类伤口既能提供填塞死腔的肌肉,又能提供覆盖创面的皮肤,其血供丰富、抗感染力强,使创面得到修复,是一简单有效的手术处理方法,能取得良好效果。

背阔肌皮瓣转移同期假体植入二期乳房再造术

目的 :介绍乳腺癌术后二期再造 ,恢复乳房美观外形的一种手术方法。方法 :对乳腺癌术后病人经随诊无肿瘤复发者 ,经采用背阔肌皮瓣转移同期假体植入行二期乳房再造。结果 :1997年至今共收治 16例 ,经术后 1～ 2年随访 ,再造乳房无挛缩 ,外形满意 ,手感良好。由于患者无要求 ,所有患者均未行乳头再造。结论 :本手术方式简单 ,损伤小。效果类似于胸大肌下充填隆乳术 ,手术适应证较宽。原则上所有类型乳腺癌术后病人经 3～

复发性乳头凹陷改良矫正术的临床研究

目的:探讨矫正复发性乳头凹陷疗效可靠的术式。方法:通过对各种术式矫正乳头凹陷易复发原因的分析,设计内撑内挤法矫正乳头凹陷。结果:施术28例,随访6～24个月,隆起的乳头形态自然,乳头血运良好,切口均一期愈合,无复发,随访中12例术后生产,均哺乳正常。结论:内撑内挤法矫正乳头凹陷疗效可靠持久,乳头形态、感觉良好,方法简单,值得推广。

高锰酸钾溶液浸泡感染肢体临床效果观察

目的探讨应用0．02％高锰酸钾溶液浸泡感染肢体的效果。方法四肢感染患者100例，随机分为常规换药法（对照组）50例，浸泡组（观察组）50例．对两组患者臭味、伤口分泌物，细菌阳性率、肉芽创面进行对比。结果观察组：第一天，取脓性分泌物作细菌培养阳性，浸泡后，第三天，伤口臭味、脓性分泌物明显减少，第七天，出现肉芽组织，为进一步治疗提供条件，第十天．取脓性分泌物作细菌培养阴性。对照组：第七天仍有臭味、脓性分泌物．2～3周才能清除脓性分泌物，出现肉芽组织。结论用高锰酸钾溶液浸泡方法简便，缩短住院天数，降低治疗成本，降低患者致残率，提高患者生活质量。

头面部轴型皮瓣在鼻缺损修复中的应用

目的 探讨及评价头面部轴型皮瓣行鼻缺损修复的应用效果。方法 12例鼻缺损患者分别应用额部皮瓣、下颌缘皮瓣及耳后皮瓣三种头面部轴型皮瓣行鼻缺损修复及再造。结果 全部皮瓣及供区植皮伤口一期愈合 ,鼻外形满意。

修复重建外科技术在肢体软组织恶性肿瘤治疗中的应用

目的:探讨肢体软组织恶性肿瘤的有效治疗方法。方法:从2000年2月到2005年2月,应用广泛切除和肢体功能重建的手术方法,结合放射治疗和化学治疗,治疗了26例肢体软组织恶性肿瘤。结果:本组病例,随访时间3￣60个月,15例无瘤生存(54%),8例发生局部复发(31%),5例出现远处转移(15%)。所有切除和修复手术都获得成功。结论:肢体软组织恶性肿瘤的综合治疗既能保存有功能的肢体,又能降低局部复发及远处转移率。

人造血管移植在血液透析通路中应用的探讨

目的应用人造血管为10例肾衰竭患者建立血透通路,探讨其手术选择及提高通畅率方法。方法对10例周围血管硬化及多次自体内瘘失败的患者,应用gore-tex及贝朗人造血管在前臂建立血液透析通路。术后进行透析及随访。结果10例患者平均随访3年,发生堵塞3例,其中取栓复通2例,失败1例;此外感染1例,抗炎治疗好转。结论人造血管移植建立血液透析通路中,对于周围血管硬化,多次自体内瘘失败有较好的可行性,提高手术质量,术后正确认识和处理并发症,加强护理可提高长期的通畅率。

以足背皮瓣为基础的复合组织瓣的应用

目的 介绍以足背皮瓣为基础 ,以足背动脉为血供系统的复合组织瓣的应用。探讨其手术要点及优、缺点。方法 对 16例手、踝等部位的各种损伤 ,采用足背皮瓣及以足背皮瓣为基础的复合组织瓣修复。结果 移植组织瓣一期愈合 ,供区植皮修复 ,功能外观均满意。结论 以足背动脉作为一套血供系统形成以足背皮瓣为基础的复合组织瓣 ,提供系列修复术式 ,适合手。

唇缘肌瓣在单侧唇裂一期、二期中红唇修复的应用

目的 :介绍唇缘肌瓣在单侧唇裂中红唇修复的应用及其效果。方法 :对 1 68例单侧唇裂一期、二期患者在修复唇裂术中应用裂隙缘的组织形成唇肌瓣或唇肌肉瘢痕瓣修复红唇。结果 :全部伤口Ⅰ期愈合。红唇及红唇结节自然、丰满 ,外观功能满意。结论

唇腭裂整复术后的并发症观察及对策

本文报道对915例唇腭裂患者整复术后的并发症观察及处理对策。阐述对呼吸道梗阻,切口感染,切口出血、裂开及穿孔、瘘道,营养失调等的并发症观察及采取相应措施,认为做好以上护理,与手术成功与否息息相关。

头面部轴型组织(皮)瓣的临床应用

目的 介绍多种头面部轴型组织（皮）瓣的临床应用。方法 分别应用以颞浅动脉、面动脉、滑车上动脉及内眦动脉为蒂的多种组织（皮）瓣转移修复面部、眶部缺损及行鼻再造手术２９例。结果 除１例皮瓣远端出现小范围坏死外，所有组织（皮）瓣均成活，修复面部外形及再造鼻外形良好。结论 以不同血供方式形成多种面部组织（皮）瓣，用于修复面部缺损或行器官再造，疗效确切。