肺移植患者情绪困扰和认知障碍及照护新进展

肺移植是作为慢阻肺、肺纤维化、肺动脉高压、弥漫性支气管扩张等各种终末期肺疾病治疗的唯一有效手段[12]。二十世纪六十年代,世界上第1例人类肺移植在美国完成,此后的20年间虽开展了40余例肺移植但均未获得长期生存。二十年后,加拿大多伦多医学团队完成1例单肺移植,获得较长的生存,开启了现代肺移植的大门[2]。2002年,中国第一例单肺移植手术成功完成。与其他脏器疾病相比,肺部疾病是一种有意识的体验,每一次困难的呼吸都是一种痛苦提醒[3]。

烟雾诱导慢性阻塞性肺疾病小鼠模型合并抑郁的评估

目的 探究单纯烟草烟雾慢性暴露诱导的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)小鼠模型能否合并发生抑郁。方法 SPF级小鼠分为对照组(CTL组)和烟雾暴露组(CS组)。将CS组小鼠连续24周暴露在烟草烟雾中,最后一次烟熏24 h后进行旷场测试、悬尾测试,再进行肺功能检测。ELISA检测支气管肺泡灌洗液(BALF)上清中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、角质形成细胞衍生趋化因子(KC)的水平变化,以及血清中5-羟色胺(5-HT)的含量变化。H&E染色和尼氏染色观察小鼠肺组织、脑组织的病理学变化。结果 与CTL组相比,CS组小鼠体质量增长缓慢(P <0.001),肺功能检测FRC、FVC显著升高(P <0.001),FEV20/FVC和FEV50/FVC显著降低(P <0.05);CS组小鼠的BALF中IL-6、KC的表达水平升高(P <0.01),血清中5-HT水平明显降低(P <0.001);旷场实验中CS组小鼠的运动总路程、进入中央区次数、中央区滞留时间均降低(P <0.05),悬尾测试中CS组小鼠的静止不动时间增加(P <0.05);H&E染色显示CS组的肺组织平均肺泡截距显著增加(P <0.001),尼氏染色显示CS组小鼠皮质(P <0.001)和海马区(P <0.01)受损的神经元数量显著增加。结论 单纯烟草烟雾慢性暴露诱导的COPD小鼠模型可合并抑郁发生。

颈动脉斑块形成与血压变异性的关系

目的:以24h动态血压研究有心脑血管疾病高危因素患者的血压变异性(BPV)与颈动脉斑块形成之间的关系。方法:收集2008年1月至2010年5月住我院查颈彩超及24h动态血压的患者102例,分为有斑块组(68例)及无斑块组(34例)。以单因素及多因素方法分析平均血压、脉压差(PPD)及BPV等动态血压参数及其他常见危险因素与颈动脉斑块形成之间的关系。结果:有斑块组患者的年龄(t=5.302,P=0.000)、24h收缩压的变异性(BPVSBP)(t=3.664,P=0.000)、PPD(t=4.503,P=0.000)及白昼的BPVSBP(t=2.854,P=0.005)均高于无斑块组;二项分类Logistic回归发现患者的年龄(OR=1.075,P=0.004)、24h BPVSBP(OR=1.0E+30,P=0.001)及PPD(OR=1.111,P=0.002)是影响颈动脉斑块形成的危险因素。结论:颈动脉斑块形成主要受年龄、PPD及BPV影响,其中BPVSBP是关键危险因素之一。

超临界CO_2萃取物柴胡挥发油的抗惊厥作用

本文用超临界CO_2对柴胡挥发油进行提取,并对所提取的柴胡挥发油的抗惊厥作用进行了研究。结果显示,柴胡挥发油具有一定的抗惊厥作用。

凯时注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的对照研究

目的观察凯时注射液对椎基底动脉供血不足性眩晕的治疗作用。方法将61例椎基底动脉供血不足病人随机分为治疗组32例(给予凯时注射液治疗)与对照组29例(运用复方丹参注射液治疗),检测两组治疗前后血液流变学指标的变化,对比观察其疗效。结果治疗后治疗组血液流变学指标、临床疗效均较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论凯时注射液对椎基底动脉供血不足性眩晕有良好的改善作用,其疗效明显优于复方丹参注射液的治疗效果。

前循环动脉粥样硬化性短暂性脑缺血发作与颈动脉斑块形成之间的关系

目的 探讨前循环动脉粥样硬化性短暂性脑缺血发作（TIA）与颈动脉斑块形成之间的关系.方法 收集2010年1月至2012年5月诊断为前循环TIA并查颈彩超及头颅MRA证实患有颈动脉粥样硬化的患者87例（TIA组）,与同期住院经相同检查证实患有颈动脉粥样硬化的非TIA患者63例（nTIA组）相比较.分析组内及组间颈动脉的内膜中层厚度（IMT）、斑块的类型、Crouse积分和指数的差异.结果 组内比较发现：TIA组病灶侧颈动脉溃疡斑块和混合斑块比例增多（x2=12.045,P=0.017）;病灶侧颈动脉斑块的Crouse积分及指数均明显高于非病灶侧（Z=-2.494,P=0.013;Z=-3.378,P=0.001）;nTIA组左右两侧颈动脉的IMT、斑块类型、Crouse积分和指数差异均无统计学意义;组间比较：TIA组的SBP及DBP明显低于nTIA组[（155.95±17.67） mmHg vs （167.38±21.87） mmHg,P=0.001;（84.84±12.06）mmHg vs （90.90±11.56） mmHg,P=0.002],颈动脉斑块的Crouse评分及指数均明显高于nTIA组（Z=-5.020,P=0.000;Z=-5.018,P=0.000）.结论 颈动脉粥样硬化患者前循环TIA发作与颈动脉的粥样硬化程度及溃疡斑和混合斑块增多有关.

不同容量机械通气对盐酸诱导急性呼吸窘迫综合征大鼠肺损伤的作用机制

目的:研究不同容量机械通气对盐酸诱导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺损伤的作用机制。方法:30只SD大鼠随机分为对照组、盐酸+高潮气量(HCL+HV)组及盐酸+低潮气量(HCL+LV)组,每组10只。HCL+LV组通气容量为6 mL/kg体重,通气末正压为3 cmH2O;HCL+HV组通气容量为15 mL/kg体重,通气末正压为0 cmH2O。两组大鼠连续通气6 h后与对照组一起处死,行肺泡灌洗并取肺组织进行病理观察;并用ELISA法检测3组肺组织中的相关指标。结果:模型组大鼠可见肺组织中ARDS病理改变;与对照组相比,两个模型组肺损伤积分、肺灌洗液中性细胞比例(PMN)、MIP-2、TNF-α均有统计学意义,其中HCL+HV组各指标明显高于HCL+LV组(均P<0.01)。结论:HCL诱导的ARDS大鼠在机械通气情况下有典型的肺损伤的表现;低容量机械通气对ARDS大鼠的肺损伤有保护作用。

呼吸系统疾病并发抑郁症的分子机制研究进展

随着生活环境的恶化和吸烟人数的增多,呼吸系统疾病的发病率逐年升高,此类疾病多数病程长,并发症多,且病情常反复发作,而长期处于患病状态,会对人的心理及精神造成很大压力,从而容易并发焦虑、抑郁等疾病。近年来,呼吸系统疾病并发抑郁症备受关注,且研究者对呼吸系统疾病并发抑郁症的高危因素做了探索,相关分子机制研究也取得了重大进展。本文将对呼吸系统常见的主要疾病如急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病和肺癌并发抑郁症的分子机制进行综述,为呼吸系统疾病对神经系统的影响研究、肺与脑间联系的探索提供理论依据。

超临界CO_2流体萃取法提取柴胡桂枝汤挥发油化学成分的研究

采用超临界CO2流体萃取法(SFE)从柴胡桂枝汤中提取挥发油。用气相色谱-质谱联用技术对所提取挥发油的化学成分进行分析,共鉴定了28种成分,占挥发油总成分的85%以上。超临界CO2流体萃取法提取的挥发油能更真实、全面地反映柴胡桂枝汤中挥发油的化学成分。

充血性心力衰竭大鼠心肌及海马组织GSK-3β表达的变化

目的:探讨充血性心力衰竭大鼠心肌及海马区GSK-3β的变化。方法:将25只成年雄性SD大鼠随机分为正常组(5只)、假手术组(10只)和模型组(10只),采用腹主动脉部分缩窄术建立大鼠慢性充血性心力衰竭模型。术后1、2、4、8周应用超声心动图动态监测左室舒张末期内径(LVEDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)和左室后壁厚度(LVPWd);计算心肌重量指数[心重/体重(HW/BW)、左室重/体重(LVW/BW)];免疫组织化学染色法检测大脑海马区GSK-3β和p-GSK-3β表达变化。结果:模型组LVEDd、IVSd、LVPWd高于正常组和假手术组,且呈时间依赖性上升趋势(P<0.01)。模型组心肌重量指数与正常组和假手术组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。模型组心肌和海马组织p-GSK-3β灰度值明显高于假手术组(P<0.01)。结论:压力超负荷性心力衰竭发生过程中,大脑海马区p-GSK-3β表达量明显增高,GSK-3β活性明显下降。

广东汉族人低分子量多肽基因的检测

目的 :了解广东汉族人LMP基因的分布特点。方法 :应用聚合酶链反应技术对正常人低分子量多肽基因LMP2 和LMP3 进行扩增以cfoⅠ进行限制性酶切图谱分析。结果 :广东汉族人的LMP2 和LMP7的基因频率分别是LMP2 A 0 .32 32、LMP2 B 0 .6 76 8、LMP7 A 0 .4 174、LMP7 B 0 .582 6。结论 :广东汉族人LMP基因的分布与与其它地区人群的分布有不同。

医师人文医学技能培训的实践

培养医师的人文素养非常重要,包括在理念层面培养人文精神和在实践层面培训人文医学技能。中国医师协会建立了"中国医师人文医学执业技能培训体系",内容主要包括:医师的专业精神,医学道德,和谐医患沟通模式,与病人建立关系的技能,对病人解释病情、共同制定治疗计划的技能,向病人通告坏消息的艺术等。经培训后的医师可参加中国医师人文医学执业技能的全国统一考试,考试合格者取得"人文医学执业技能资格证书"。

急性脑血管病并低钠血症与预后

目的 通过相关病例分析 ,探讨低钠血症与急性脑血管病的关系 .方法 比较分析了 16 7例急性脑血管病患者入院后 2 4小时内的低钠血症与预后 .结果 16 7例中低钠血症的发生率为 19.2 % ,以蛛网膜下腔出血最多 ;脑出血患者中 ,出血部位在基底节区及脑干者低钠血症发生率高于脑叶出血者 ;并发低钠血症的患者死亡率高于正常血钠者 .结论 急性脑血管病患者低钠血症的产生以出血性脑卒中多见 。

临床研究者对临床研究利益冲突认知的探讨

通过对广州数家高校附属医院的临床研究者进行问卷调查,分析临床研究者对临床研究中利益冲突的认知情况。利益冲突的主要环节表现在不良事件的处置、研究对象隐私保护、研究对象的选择和分组等。原因主要有研究者的工作压力大、研究方案的不足、研究者注重自身工作便利、伦理审查不够严格等。并提出了重点防范有直接诊疗关系的研究者与研究对象的利益冲突;提高临床研究者对研究对象利益保护的意识;建立临床研究管理体系,对临床研究进行全面的审查、监督、管理;减轻研究者的研究压力,为研究者创造适宜的研究环境的针对性对策。

住院医生规范化培训中引入导师制的探索

规范化的住院医生培训是培养高水平医学专业人才的重要手段和必经之路。随着教学改革的深入,导师制逐渐被引入到住院医生规范化培训的教育管理中来。住院医生规范化培训中引入导师制能保证住院医生在规范化培训过程中的培养质量,最终培养出实践能力较强、基本功扎实、并具有一定科研思维能力的综合素质人才。

糖原合成酶激酶-3β与转化生长因子-β1在慢性充血性心力衰竭中的变化

目的研究糖原合成酶激酶-3β(glycogen synthase kinase-3β,GSK-3β)和转化生长因子-β1(transforminggrowth factor-β1,TGF-β1)在大鼠压力超负荷性心力衰竭发生过程中的变化。方法将25只成年雄性SD大鼠随机分为正常组5只,假手术组10只,模型组10只,假手术组和模型组观察时间点为术后1周、2周、4周、8周。采用腹主动脉部分缩窄术,建立大鼠慢性充血性心力衰竭模型。应用超声心动图动态监测左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd),舒张末期室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)和左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT);解剖心脏,计算心质量指数;免疫印迹技术检测GSK-3β和P-GSK-3β的变化,免疫组织化学染色法检测TGF-β1表达变化。结果模型组术后1周LVEDd、IVST和LVPWT分别为(4.87±0.26)mm、(2.04±0.11)mm和(1.93±0.19)mm;此后呈进行性增加趋势,术后8周分别达(6.94±0.12)mm、(2.98±0.21)mm、(3.63±0.18)mm,均高于正常组和假手术组,差异有统计学意义(P<0.01);假手术组上述指标各观察点之间比较无明显变化(P>0.05)。模型组术后8周心质量指数和左心室质量指数均高于正常组和假手术组,差异有统计学意义(P<0.01)。正常组、假手术组、模型组心肌GSK-3βWestern blotting灰度值无明显区别;模型组术后8周心肌细胞p-GSK-3βWestern blotting灰度值明显高于正常组和假手术组(P<0.05)。模型组心肌组织TGF-β1免疫组织化学检测的表达量明显高于正常组和假手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析提示p-GSK-3β和TGF-β1表达与左心室质量指数存在线性相关。结论压力超负荷性心力衰竭发生过程中同时出现p-GSK-3β和TGF-β1表达的增高。

抵克力得致粒细胞缺乏症1例

抵克力得致粒细胞缺乏症１例梁利安李少明黄庆晖抵克力得（Ｔｉｃｌｉｄ，ＴＰ，力抗栓）是法国Ｓａｎｏｆｉ公司提供的广谱血小板聚集抑制剂。８０年代国外已广泛应用于血栓性疾病中。但该药所致粒细胞缺乏症毒性反应国内未有过报道，现报道１例。临床资料患者，男，７５...

充血性心力衰竭大鼠的大脑海马区TGF-β1表达的变化

目的研究充血性心力衰竭大鼠的大脑海马区TGF-β1变化。方法将85只成年雄性SD大鼠随机分为正常组5只、假手术组40只、模型组40只,假手术组和模型组观察时间点为术后1、2、4、8周。采用腹主动脉部分缩窄术,建立大鼠慢性充血性心力衰竭模型。应用超声心动图动态监测左室舒张末期内径(LVEDd),舒张末期室间隔厚度(IVSd)和左室后壁厚度(LVPWd);解剖心脏,计算心肌质量指数[心质量/体质量(HW/BW)和左室质量/体质量(LVW/BW)],免疫组织化学染色法检测大脑海马区TGF-β1表达变化。结果模型组LVEDd、IVSd、LVPWd高于正常组和假手术组,且呈时间依赖性上升趋势(P<0.01)。模型组心肌质量指数与正常组和假手术组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。模型组TGF-β1表达量明显高于假手术组。结论压力超负荷性心力衰竭发生过程中大脑海马区TGF-β1表达量明显增高。