中医治疗新型冠状病毒肺炎合并心力衰竭1例的体会

新型冠状病毒肺炎在中医体系中归属“疫病”范畴,有极强的传染性,极快的传播速度。文章通过对2022年上海市嘉定区1例奥密克戎新型冠状病毒肺炎合并心力衰竭患者的案例分析,抓住核心病机,遵从传统六经辨证,并重视其方证特点,一人一方,辨证施治,精准施策,充分发挥中医药治疗老年新型冠状病毒肺炎的作用。

中西医结合治愈糖尿病纹状体病患者一例

糖尿病纹状体病(Diabetic striatopathy,DS)是糖尿病的一种罕见并发症,该病特点是高血糖状态、急性或亚急性不自主舞蹈样运动和对侧纹状体可逆性的MRIT1加权像高信号或CT扫描高密度影。在紧急情况下,会误导临床医生做出脑出血或缺血性梗死的错误诊断。该例急性起病的DS病例,通过概述其病程、症状特点及典型的影像学表现,得出了准确的诊断。同时,在控制血糖的基础上,结合中医辨证理论,本病病机以“肝肾阴津亏虚”为本,“肝风肝阳内动”为标,兼有血瘀、痰湿等病理因素,治疗以滋阴潜阳熄风为主,同时结合活血通络之法,取得良好疗效。

国医大师张磊从气血津液辨证治疗热郁头痛

国医大师张磊教授将郁热头痛分为郁热表证、郁热里证,从气血津液辨证治疗热郁头痛。其治疗头痛郁热表证选方用药以“辛散轻清”为主,以宣散表邪、恢复气机出入正常为主,临床常用经验方谷青汤,选奇汤、芎芷石膏汤、清空膏、川芎茶调散、川芎散等加减化裁也为其常用方,多用羌活、防风、白芷等风药。热郁里证头痛为气、血、津液郁滞于脏腑,郁久化热,灼热上扰清窍所致。气壅于内宜清宜泄,头痛合并阳明里热炽盛者,可加石膏,肠道燥屎内结者可用承气汤、大柴胡汤;气滞血瘀宜疏宜和,可用逍遥散、小柴胡汤、散偏汤、镇肝熄风汤等加减治疗;痰热内郁宜消宜导,对于痰热头痛者多以温胆汤、涤痰汤治之;瘀热内结宜行宜下,常用川牛膝、大黄以引血、引热下行。此外,张老师认为,久病瘀阻经络宜通络和络。

中医治疗老年奥密克戎新冠重症肺炎1例临证体会

文章分析2022年上海市嘉定区1例奥密克戎新冠重症肺炎老年患者的案例,提出辨证论治、一人一方的个体化治疗。老年人多正气不足,且大多伴有基础疾病,一旦感染,极易发展为重症,故在祛邪的同时应注意保存真气,抓住核心病机并重视其方证特点,一人一方、精准施策,扭转病情发展方向,充分发挥中医药在治疗老年新型冠状病毒肺炎方面的积极作用。

加味血府逐瘀汤治疗劳力性心绞痛疗效观察

目的:观察血府逐瘀汤治疗劳力性心绞痛的临床疗效。方法:将84例劳力性心绞痛患者按随机分表法分为两组,对照组43例予阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀片治疗,治疗组41例在对照组基础上另予加味血府逐瘀汤,疗程均为4周。结果:治疗组总有效率92.7%高于对照组的81.4%(P<0.05)。治疗后两组中医症状评分均较治疗前改善,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:加味血府逐瘀汤治疗劳力性心绞痛临床疗效较好。

宽胸理肺汤治疗AECOPD疗效及对肺功能、免疫功能、炎症反应的影响

目的观察宽胸理肺汤联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰浊壅肺证患者的疗效及对肺功能、免疫功能、炎症反应的影响。方法选取2019年2月—2020年11月上海市嘉定区中医医院接诊的96例AECOPD痰浊壅肺证患者,随机分为2组,对照组48例给予西医常规治疗,联合组48例在对照组治疗基础上给予宽胸理肺汤治疗7 d。观察2组治疗前后mMRC评分、肺功能[呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]、血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平及炎症因子白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较2组临床疗效。结果治疗后,2组患者mMRC评分均明显降低(P均<0.05),且联合组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,2组PEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及血清IgG、IgA、IgM水平均明显升高(P均<0.05),血清IL-8、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P均<0.05);且联合组PEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及血清IgG、IgA、IgM水平均明显高于对照组(P均<0.05),血清IL-8、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组(P均<0.05);联合组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论宽胸理肺汤联合西医常规治疗不仅可明显减轻AECOPD痰浊壅肺证患者症状,控制病情,而且可明显改善肺功能,增强机体免疫功能,减轻机体炎症反应。

自拟方熏蒸疗法联合康复锻炼对脑出血偏瘫患者步行能力的影响

目的：观察中药自拟方熏蒸疗法联合康复锻炼对脑出血偏瘫患者的步行能力的影响。方法：2012年7月～2014年5月我院收治的脑出血偏瘫患者83例,按照住院号的奇偶分为对照组41例与观察组42例。两组患者均给予脑出血的康复锻炼和常规治疗,其中观察组中药自拟方熏蒸治疗联合康复锻炼。结果：治疗6周后,两组患者的运动及平衡功能、踝关节主动活动度、运动功能评定、Holden步行功能分级与治疗前比较均有显著改善（P〈0.05）,且观察组治疗后的效果明显优于对照组（P〈0.05）。结论：中药自拟方熏蒸疗法联合康复锻炼对脑出血偏瘫患者的步行能力有明显的疗效,可推广使用。

脑心通胶囊治疗脑小血管闭塞性卒中40例

目的:观察脑心通胶囊治疗脑小血管闭塞性卒中的临床疗效。方法:选取脑小血管闭塞性卒中患者80例,按照随机按数字法分为观察组和对照组各40例。对照组给予抗血小板聚集、改善循环、营养神经等治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用脑心通胶囊治疗。结果:观察组总有效率为100.0%,对照组总有效率为82.5%,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后观察组神经功能缺损程度评分低于对照组(P<0.01);观察组日常生活能力评分、认识能力评分均高于对照组(P均<0.01);治疗后观察组Hcy、Fib和MPAR水平均低于对照组(P均<0.01)。结论:脑心通胶囊治疗脑小血管闭塞性卒中疗效显著,对神经功能和认识能力具有较好的改善作用。

步长脑心通治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察步长脑心通治疗急性脑梗死的临床疗效。方法156例急性脑梗死病例随机分为对照组(76例)和治疗组(80例),对照组予低分子右旋糖酐加胞二磷胆碱静脉滴注,每天1次共15d,治疗组在对照组用药基础上每日加服步长脑心通4颗,3次/d。治疗前后采用神经功能缺损和日常生活能力评分。结果治疗组治疗后神经功能缺损评分显著减少(P<0.01),治疗有效率90.0%,显著高于对照组(P<0.01)。结论步长脑心通是治疗急性脑梗死较理想的药物,不良反应少,值得推广使用。

轻度帕金森病体症概述

轻度帕金森病样体征（MPS）是在无明确神经系统疾病的老年人神经系统检查时经常发现的体征,包括静止性震颤、肌强直、动作迟缓及姿势步态异常。最近有文献报道,MPS是年龄老化到发生如帕金森病（PD）、阿尔茨海默病（AD）及其他一系列神经变性疾病的早期阶段,对老年人认知功能障碍、死亡率及功能评估具有重要的预测作用〔1〕。

引阳入阴穴位推拿联合中药沐足对脑梗死后失眠患者的疗效观察

目的:评价引阳入阴穴位推拿联合神宁方中药沐足治疗脑梗死后失眠患者的临床疗效,为今后临床治疗脑梗死后失眠提供更好的治疗方案。方法:选取2019年10月―2022年1月上海市嘉定区中医医院内科收治的80例脑梗死后失眠患者为研究对象,将符合诊断标准及纳入标准的脑梗死后失眠患者按随机数字表法分为两组,分别为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予艾司唑仑片口服治疗,治疗组在对照组基础上给予引阳入阴穴位推拿联合神宁方中药沐足治疗,所有患者均治疗14 d。对比两组患者治疗前后临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分变化情况并进行统计分析,比较两组安全性。结果:治疗后,治疗组和对照组总有效率分别为89.5%(34/38)和69.4%(25/36),治疗组的疗效优于对照组(P <0.05)。与本组治疗前比较,治疗组和对照组患者的PSQI、SAS、SDS和NIHSS评分治疗后均显著降低(P <0.01)。与对照组同期比较,治疗组治疗后PSQI、SAS、SDS和NIHSS评分均明显降低(P <0.01)。两组患者均无明显不良反应发生。结论:引阳入阴穴位推拿联合神宁方中药沐足疗效确切,能有效改善脑梗死后失眠患者睡眠质量及伴随的焦虑、抑郁情绪,促进神经功能恢复,且无明显不良反应,对提高临床疗效有积极正向作用。

磁敏感加权成像对脑微出血的检测及与认知功能障碍关系的研究

目的探讨脑微出血(CMBs)在磁敏感加权成像序列(SWI)上的影像表现,分析CMBs不同部位及数量与认知功能障碍的相关性。方法对入选患者采用SWI技术检测有无CMBs,选取CMBs阳性(CMBs组)72例;另选CMBs阴性74例为对照组,经蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简易智能状态检查量表(MMSE)评价患者的认知功能情况,比较2组患者MoCA及MMSE测试结果及不同部位和数量的CMBs引起的认知功能障碍情况。结果 SWI对CMBs病灶的检出数量较常规MRI序列明显增多;CMBs组患者M0CA及MMSE总分、视空间与执行功能、命名、记忆、注意力、语言、抽象能力、定向力评分均明显低于对照组(P<0.01);CMBs多数位于大脑半球深部及颞叶:MoCA、MMSE测评认知功能的敏感性差异有统计学意义(P<0.01)。CMBs与认知功能损害有相关性(r=-0.51,P<0.01)。结论 SWI较常规MRI序列能更好地显示CMBs;CMBs及其不同部位与患者不同认知功能受损密切相关,MoCA对于认知功能的检测较MMSE更敏感。

儿童失神癫痫2种诊断标准的临床研究

目的儿童失神癫痫(Childhood absence epilepsy,CAE)是儿童期起病的一种最常见的癫痫综合征。国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy,ILAE)于1989年及2005年先后提出2种"儿童失神癫痫诊断标准"。文中探讨了2种诊断标准的差异及其临床意义。方法将符合2种诊断标准与仅符合2005年诊断标准的CAE患儿分为2组:ILAE1989年诊断标准组(A组)患儿16例;ILAE 2005年诊断标准组(B组)患儿10例,对2组CAE患儿的临床及脑电图(electroen-cephalogram,EEG)等特征进行比较。结果与1989年诊断标准比较,2005年诊断标准更为严谨,条款内容更具体,符合1989年诊断标准的16例患儿中,仅10例符合2005年诊断标准。与A组患儿比较,B组患儿EEG全导联3 Hz棘慢波发放持续时程长,EEG诱发试验阳性率和单药控制率更高。结论 ILAE 2005年CAE诊断标准能保证CAE患者的同质性,更有利于药物选择、治疗及预后的评估。

生大黄对急性胰腺炎治疗价值的临床研究

目的:观察中药生大黄治疗急性胰腺炎的临床疗效及对细胞因子的影响。方法:急性胰腺炎患者115例,随机分为两组,生大黄治疗组62例,采用常规急性胰腺炎治疗方案和生大黄胃管灌入治疗;对照组53例,仅采用常规治疗方案。观察临床症状体征的变化(腹痛腹胀、腹部压痛、肠鸣音等)、临床治愈时间、血清淀粉酶及TNF、IL-6、IL-8的变化。结果:生大黄治疗组在改善临床症状体征、缩短临床治愈时间、降低TNF、IL-6、IL-8表达等方面均优于对照组。结论:药用生大黄能阻止炎症介质的释放,能够有效阻止急性胰腺炎病情的发展,对急性胰腺炎有良好的治疗结果。

活血保肾汤加中药灌肠联合治疗慢性肾功能衰竭45例

目的:探讨慢性肾功能衰竭(CRF)的有效治疗措施。方法:将83例CRF患者随机分为两组,治疗组45例,对照组38例。治疗组在一般治疗基础上加服活血保肾汤及中药泻浊化瘀汤保留灌肠,14 d为1个疗程,连用2个疗程后判定疗效。对照组为一般治疗加服包醛氧淀粉。两组均加用静脉滴注黄芪注射液和丹参注射液,观察对比治疗前后临床症状、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)的变化。结果:治疗组总有效率占82.22%,显著优于对照组52.63%。结论:活血保肾汤口服加中药泻浊化瘀汤灌肠联合治疗CRF疗效显著,能够保护肾功能,延缓肾功能衰竭的发展。

链路自适应技术研究

本文介绍了链路自适应 (LA)的基本原理 。

Nakagami-m衰落m参数估计器的偏差补偿

使用蒙特卡罗方法研究Nakagamim参数估计器在小样本估计时的偏差补偿问题.小样本数下,m参数估计器是有偏估计,其偏差是m的线性函数,斜率由用于估计的样本数决定.仿真结果表明,所给出的基于线性拟合的偏差补偿公式能够很好地补偿偏差.

Nakagami-m分布m参数广义矩估计器的近似闭式解

Nakagami-m分布是描述无线多径小尺度衰落的有力工具，有很多文献研究其m参数的估计问题。本文研究一类称作为广义矩估计器的Nakagami-m参数估计器，在推导一类超越函数的近似表示式的基础上，给出广义矩估计器超越方程的近似闭式解。理论分析和数值仿真结果表明，近似闭式解应用于低阶矩估计器，不仅计算简单，其性能也基本没有变化。本文给出的一类超越函数的近似表示式具有十分广泛的用途。

探讨Wernicke脑病的MRI特征及其诊断价值分析

目的 探讨Wernicke脑病的MRI特征及其诊断价值。方法 回顾性分析经临床证实的Wernicke脑病患者的MRI表现。结果 4例患者,男2例,女2例,年龄31~69岁,平均年龄46.3岁。3例行MR头颅平扫,1例行MR头颅平扫及增强扫描。MR表现为双侧丘脑内侧、三脑室旁、中脑导水管周围、脑桥背盖长T_1、长T_2信号2例;四脑室旁、脑桥被盖、乳头体、穹隆柱对称性长T_1、长T_2信号2例;Flair序列呈明显高信号,扩散加权成像呈高信号。增强扫描病变部位轻度强化。结论 Wernicke脑病的MRI主要表现为第三、四脑室旁、乳头体及中脑导水管周围灰质对称性的长T_1长T_2信号,具有一定的诊断价值。