继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗现状

继发性甲状旁腺功能亢进症(scondary hyper para thyroidism,SHPT)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常见且严重的并发症之一,主要表现为钙磷代谢紊乱;影响骨转运,骨纤维化和矿化;造成血管及软组织钙化;增加CKD患者的心血管病死率和全因病死率[1]。研究认为,SHPT发病与低钙、高磷、活性维生素D合成不足、维生素D受体活性下降、

单发与多发腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点分析

目的探讨单发与多发腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点,寻找多发性腹膜炎的危险因素。方法选取2015年10月—2018年10月3年池州市人民医院长期随访的腹膜透析相关性腹膜炎患者58例作为研究对象。根据腹膜炎的发病次数分为单发组(3年间发病1次)和多发组(3年间发病≥2次)。收集纳入患者的一般资料,包括性别、年龄、文化程度,原发病、透析月龄、操作者及操作环境,以及实验室相关检查指标,如初次发病前血红蛋白值、血浆白蛋白值、外周血白细胞计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、初次发病病原菌培养情况。采用Logistic回归模型分析腹膜透析相关性腹膜炎发作的危险因素。结果与单发组比较,多发组患者年龄较大,透析年限较长,总体文化程度较低(P<0.05)。单发组基础疾病以慢性肾小球肾炎为主(19/42),而多发组以糖尿病肾病居多(10/16),两组在基础疾病的构成方面差异有统计学意义(P<0.05)。单发组多数患者独立完成操作,有独立操作间的患者数比例较高。单发组初次发病前hs-CRP低于多发组,初次发病前血浆白蛋白高于多发组(P<0.05)。两组其他指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而多因素Logistic回归分析结果显示透析月龄及初次发病前的血浆白蛋白水平是影响腹膜炎多发的独立危险因素(P<0.05)。结论透析月龄及初次发病前的血浆白蛋白水平可能是影响腹膜炎多发的独立危险因素。

不同病情缓解速度的腹膜透析相关性腹膜炎患者临床资料比较

目的比较不同病情缓解速度的腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料。方法选择51例腹膜透析相关性腹膜炎患者,根据治疗第3天腹膜透出液中白细胞计数(WBC)水平,将患者分为快速缓解组(WBC<100×10^6/L)26例和非快速缓解组(WBC≥100×10^6/L)25例。收集两组的临床资料、检测治疗前外周血WBC和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平,于治疗前及治疗第7天收集腹膜透出液进行WBC,治疗前收集腹膜透出液进行致病菌培养,并比较两组的抗菌药物治疗方案。结果两组年龄、性别、文化程度、基础疾病、治疗前外周血WBC、治疗前及治疗第7天腹膜透出液WBC比较差异均无统计学意义(P均>0.05),快速缓解组治疗前外周血hsCRP低于非快速缓解组(P<0.05)。两组腹膜透出液病原菌培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),快速缓解组以革兰阳性菌为主,非快速缓解组以革兰阴性菌为主,两组病原菌种类构成比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组初始用药方案比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗前的hsCRP水平可提示病情缓解的速度,但不影响最终的治疗效果;初始治疗方案可影响腹膜炎缓解速度。

硫代硫酸钠治疗终末期肾病钙化防御1例报道

病例患者,男,64岁,因“维持性血液透析6年,右足皮肤坏死2周”于2019年4月2日入院。患者2013年明确诊断慢性肾脏病5期,开始血液透析治疗,每周3次,每次4 h,平时不规则服用骨化三醇及醋酸钙等药物,1月前患者右足小趾皮肤变红紫伴有痛感,自服布洛芬缓释胶囊(每日两次,每次0.3),疼痛无缓解,2周前开始出现皮肤坏死,疼痛较前加重。既往慢性丙型病毒性肝炎及继发性甲状旁腺功能亢进症病史,无糖尿病、高脂血症及血管炎病史,无吸烟史。体格检查:体温36.4℃,血压110/64 mmHg,慢性病面容,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率105次/分,律齐,腹平软,腹水征阴性,右足小趾皮肤发黑坏死(见图1A),局部有渗液,周围皮肤触痛明显,右足大拇趾皮肤局部发黑(见图1A),双手指末端皮肤局部增厚。

115例股静脉临时导管停用原因分析

目的：探讨股静脉临时导管在初次血液透析患者中使用的临床意义及影响其使用的相关因素。方法：选取皖南医学院第一附属医院血液净化中心2014年2~6月使用股静脉临时导管进行血液透析的新入的CKD5期患者115例。对上述115例患者进行随访。记录透析前血清白蛋白、血红蛋白及血肌酐值,并记录静脉导管置入时间、停用时间及停用原因。依据停用原因分为常规停用组（内瘘启用）及非常规停用组（非内瘘启用）。结果：常规停用组与非常规停用组在男女比例、年龄大小及原发病方面无明显差异（P〉0.05）。常规停用组开始血液透析时的血红蛋白及血清白蛋白值均高于非常规停用组（P〈0.01）;虽然常规停用组开始透析时血肌酐平均值低于非常规停用组,但无统计学意义（P〉0.05）。结论：绝大多数股静脉临时导管可以正常使用到内瘘成熟启用后拔出。患者的营养状况可能对其静脉导管的使用寿命有影响。

硫唑嘌呤治疗系统性红斑狼疮急腹症1例

目的:探讨硫唑嘌呤治疗系统性红斑狼疮急腹症的效果。方法:回顾性分析1例系统性红斑狼疮急腹症患者的临床资料。结果:使用硫唑嘌呤后未再出现急腹痛。结论:硫唑嘌呤可以减少系统性红斑狼疮急腹症的复发率。

企业会计核算管理存在的问题及对策探析

随着我国社会主义市场经济发展和现代企业制度的不断深化,对于企业的会计核算管理提出了越来越多的要求。本文从我国企业的会计核算管理存在的问题出发,并提出相应的对策建议。

骨化三醇冲击联合低钙透析对血清全段甲状旁腺激素及钙磷的影响

目的观察骨化三醇冲击联合低钙透析对血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙及磷水平的影响。方法对20例维持性血液透析合并SHPT患者采用骨化三醇冲击联合低钙透析治疗4周,比较治疗前后血清iPTH、钙及磷水平的变化。结果治疗4周后,患者血清iPTH值显著下降,差异具有统计学血意义(P<0.01),而血清总钙及血清磷较治疗前均有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论短期内使用骨化三醇冲击治疗联合低钙透析,可以显著降低血清iPTH水平,而血钙及血磷水平升高不明显,此法安全有效。

浅议民营集团公司财务风险管控的构建

随着我国民营企业的不断发展壮大,一些大型的民营集团公司开始出现并在市场经济中展现出强大的竞争力。民营集团公司由于其内部结构的复杂化,使得其面临着较大的财务风险,对于集团公司的发展构成一定的威胁。本文从民营集团公司财务风险管控的现状出发,对于如何构建集团公司财务风险管控体系进行探析。

应收账款的风险与防范

应收账款是指因对外销售产品、材料、提供劳务及其他原因,应向购货单位或接受劳务单位及其他单位收取的款项,是企业流动资产的重要组成项目。应收账款是企业采取赊销方式产生的。笔者从应收账款的风险的主要体现,防范或控制应收账款风险应采取的措施等角度来浅析应收账款中所存在的问题,目的在于降低与防范应收账款给企业带来的经营风险,以保障企业健康发展。

颈内静脉置管导管误入锁骨下静脉1例

通过报告1例颈内静脉置管导管误入锁骨下静脉的病例,旨在引起临床医生对颈内静脉置管术罕见并发症的重视。

面向小推力变轨的天文组合自主导航方法

针对小行星探测任务对导航系统自主性强、实时性高的需求,研究了一种面向小推力变轨的天文组合自主导航方法。根据工程实践分析并建立了电推进变轨过程中的动力学模型,给出了天文测角测速组合的小行星探测自主导航方案。为克服小行星探测器推力的不确定性,提出了采用自适应交互式多模型无迹卡尔曼滤波(AIMM-UKF)算法,以较少的模型个数实现对导航系统状态的覆盖,克服了模型集合先验信息不准确对导航精度的影响,提高了组合导航系统的鲁棒性和抗干扰能力。最后,通过数学仿真对组合导航算法的性能进行了验证,结果表明本文提出的组合导航方法估计精度更高、计算消耗更小,可满足小行星探测工程任务对导航系统自主性、实时性和高精度的需求。

莪术抗癌活性成分的研究进展

莪术为姜科植物蓬莪术（Curcuma phaeocaulis val．），广西莪术（Curcuma kwangsiensis S．G．．Lee et C．F．Liang）和温郁金（Curcuma wenyujin Y．H．Chen et C．Ling）的干燥根茎，味辛、苦、温，归肝、脾经，具有行气破血、消积止痛之功。莪术中富含挥发油，且成分相当复杂，主要为倍半萜和倍半萜烯类化合物。经研究发现，莪术的提取物——莪术挥发油有较好的抗肿瘤、

社会主义核心价值观是创建和谐社会的关键

社会和谐是人类社会的共同理想,也是中国特色社会主义社会的本质属性。目前,我国仍处于价值观多元化的社会转型期,错误的价值取向使个体需求异化现象严重,从而引发了一些不稳定因素,影响了和谐社会的创建。大力倡导社会主义核心价值观,使之成为主导社会理想、信念和精神风尚的灵魂,保证国家和谐稳定的精神支柱,是凝聚每个社会成员以正确的价值观创建和谐社会的关键。

深空天文自主导航技术发展综述

航天器地面无线电导航在深空中面临着信息传输时延长、数据传输率低、天体遮挡等问题,难以满足未来深空探测的导航需求。天文自主导航技术利用天文信息为航天器提供导航支持,可有效提高其在深空中的生存能力及任务执行能力,已成为深空导航领域的研究热点。结合国内外深空探测任务及其实际工程需求,首先概述了深空天文自主导航技术发展的现状和特点,进而总结了深空天文自主导航的发展趋势和重点研究内容,最后对深空天文自主导航技术的发展提出了若干建议。

火星探测巡航段天文自主导航方法研究

对于火星探测巡航段的自主导航问题,提出了一种基于太阳及行星观测的自主导航方法。在巡航段初期及后期,根据探测器在太阳系中的位置关系,分别选择太阳、地球及太阳、火星作为观测目标,采用星载太阳敏感器和光学相机测量导航天体实现矢量,建立观测方程。利用非线性扩展卡尔曼滤波,分别建立两种观测方案对应的导航算法。仿真结果表明巡航段导航定位精度优于100 km,定速精度1 m/s。该方法实现简单,系统资源要求不高,对未来火星探测具有一定的工程参考价值。

农户绿色生产技术采纳的邻里效应分析——基于农技推广和农户认知的调节作用

研究目的:以测土配方施肥技术为例,探究农户采纳绿色生产技术行为的邻里效应,分析农技推广与农户认知在农户邻里效应中的调节作用,为加快绿色生产技术推广政策落地提供参考。研究方法:内生转换Probit模型。研究结果:(1)农户测土配方施肥技术采纳行为中存在明显的邻里效应,邻里效应中群体学习、交流机会显著正向促进农户采纳测土配方施肥技术;(2)农技推广对农户测土配方施肥技术采纳行为中邻里效应有显著正向和负向调节作用,农户认知对农户测土配方施肥技术采纳行为中邻里效应有显著负向调节作用;(3)农户具有技术接纳者和技术传播者的“双重身份”,且技术采纳可将邻里效应中群体学习、社会规范、交流机会的概率分别提升3.65%、3.82%、4.12%。研究结论:为了促进农户对绿色生产技术的采纳,建议培养农业生产示范户,充分发挥邻里效应;深化多元政企合作,形成技术扩散乘数效应。

西山倒虹吸涵管重建工程施工方案比选

本文从施工条件、工程投资、进度、防渗效果和安全稳定等方面对合浦县总江水闸灌区西山倒虹吸涵管重建工程施工方案进行比选。根据工程所在的地理位置,重要程度、地质条件及风浪特性等要求确定了最优的施工方案。

古皂水库工程建设方案比选

结合古皂水库工程地形条件、地质条件、施工条件、主要工程量、工程用地、水库淹没及工程投资等多方面对上、下坝址及坝型进行技术经济综合比较论证,推荐上坝址为水库坝址。从心墙防渗性及耐久性、心墙对基础的要求、心墙施工难度、主要工程量及工程总投资对黏土心墙堆石坝和沥青混凝土心墙堆石坝进行比较,选用坝型为黏土心墙堆石坝。从地形条件、地质条件、工程布置、基础处理难易程度、天然建筑材料供应条件、施工条件、工程运行安全性、工程占地、环境及水土保持的影响程度和主要工程量及工程总投资对黏土心墙堆石坝和重力坝进行比较,推荐选择坝型为黏土心墙堆石坝。

新课标理念下群文阅读与审美教育深度融合的策略探究

新课标理念下,群文阅读与审美教育深度融合教学可采取“教学目标确定—活动任务设计—课堂教学呈现—课后反思增删”策略,以终为始,瞄准素养,定向审美,呈现逆向设计之美。立足核心素养,以美育为目标,扣标取法,设计任务活动,在群文阅读与比较、揣摩与讨论、表达与反思中提升学生对民族审美意蕴的认识,全面提升学生素质。