《寿世保元》耳部疾病用药规律研究

目的:运用数据挖掘技术分析《寿世保元·卷六·耳病》对耳部疾病的辨治用方,探讨龚廷贤治疗耳部疾病的谴方用药规律。方法:筛选符合纳入标准的处方建立数据库,应用频数统计、系统聚类、关联规则分析等方法探析龚廷贤对耳部疾病的诊疗经验及用药规律。结果:共纳入处方21首,涉及69味中药,总用药频次239次,高频(≥5次)药物共18味,占比26.09%;性、味、归经最高频的分别是温性、甘味、脾经,药物类别以补虚药为最;高频药物系统聚类出4个药组,关联规则分析得出16个药对关联组和30个角药关联组。结论:龚廷贤对耳部疾病的辨治重视病位思想,注重病、证、症有机结合,治病求本;谴方用药以调和脏腑、温通利窍为核心,随阴阳气血、寒热虚实变化加减化裁。

中医辨证施治联合鼻喷糖皮质激素治疗慢性鼻——鼻窦炎伴鼻息肉的临床观察

【目的】观察中医辨证施治联合鼻喷糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSWNP)的临床疗效。【方法】将53例CRSWNP患者随机分为观察组23例和对照组30例。对照组给予鼻内镜下手术(FESS)联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组给予中医辨证施治(分湿热蕴结型及脾虚湿困型两大类)联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前及治疗3个月、6个月和1年后视觉模拟量表评分(VAS)和鼻内镜检查量化Lund-Kennedy评分的变化情况,比较2组患者治疗前及治疗1年后舌质和舌苔的变化情况,并评价2组患者的远期临床疗效。【结果】(1)治疗3个月、6个月和1年后,2组患者的VAS评分和Lund-Kennedy评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组在治疗3个月和6个月后对VAS评分的下降作用及在治疗后各个时期对Lund-Kennedy评分的下降作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)治疗1年后,观察组患者的舌质和舌苔较治疗前明显改善(P<0.01),而对照组无明显改善(P>0.05);治疗后组间比较,观察组在改善舌质和舌苔方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗1年后,2组患者的远期临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】中医辨证施治联合鼻喷糖皮质激素治疗CRSWNP患者的临床疗效显著,能有效控制鼻息肉,改善局部症状,预防病情复发,并可减少手术创伤和避免手术风险,提升患者生活质量。

345例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中医证候分布规律研究

【目的】探究成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的中医证候分布规律。【方法】收集2019年2月至2020年2月在深圳市中医院就诊的345例OSAHS患者的中医四诊资料,采用系统聚类分析方法探讨OSAHS患者的中医证候分布情况。【结果】(1)共收集关于OSAHS的证候及舌脉象等四诊资料75个,总出现频率为7320次,根据频数分析结果得出睡眠打鼾、张口呼吸、头晕头昏、头身困重、形体肥胖5个主要证候,其分布频率均大于65%;根据频数分析得出OSAHS的主要舌象为:舌胖大、舌边齿痕、苔腻、苔滑、舌黯;主要脉象为:脉滑、脉细、脉弦、脉涩。(2)根据聚类分析得出气滞痰瘀证(占32.22%)、痰湿内阻证(占26.75%)、肺脾气虚证(占23.40%)、痰热内蕴证(占10.33%)、肾阳亏虚证(占7.29%)5个中医证型。【结论】OSAHS患者的中医证型主要以气滞痰瘀证、痰湿内阻证、肺脾气虚证为主,而且不同证型之间多有兼夹,该聚类分析结果可为OSAHS的临床中医诊疗提供客观参考依据。

苍黄鼻腔冲洗液治疗慢性鼻窦炎不伴鼻息肉的临床疗效分析

【目的】观察苍黄鼻腔冲洗液治疗慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)的临床疗效。【方法】将98例CRSsNP患者随机分为治疗组和对照组,每组各49例。2组患者均给予常规使用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗,在此基础上,对照组给予生理盐水鼻腔冲洗治疗,治疗组给予苍黄鼻腔冲洗液鼻腔冲洗治疗,疗程为12周并随访3个月。观察2组患者治疗前和治疗4、8、12周后的症状视觉模拟量表(VAS)评分和体征Lund-Kennedy评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效、安全性和复发情况。【结果】(1)疗效方面:治疗4、8、12周后,治疗组的总有效率分别为44.9%(22/49)、71.4%(35/49)和91.8%(45/49),对照组分别为40.8%(20/49)、51.0%(25/49)和73.5%(36/49);组间比较,治疗组在治疗8周和12周后的总体疗效(秩和检验)和总有效率(χ;检验)均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)症状体征评分方面:治疗4、8、12周后,2组患者的症状VAS评分和体征Lund-Kennedy评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组在治疗8周和12周后对症状VAS评分和体征Lund-Kennedy评分的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)安全性方面:治疗期间,2组患者均未发生明显的不良反应。(4)复发率方面:治疗后随访3个月,治疗组患者的复发率为10.2%(5/49),明显低于对照组的26.5%(13/49),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】苍黄鼻腔冲洗液治疗CRSsNP患者疗效确切,起效较快,且可有效降低复发率。

滋阴清火汤加减联合天竺雾化剂治疗慢性喉炎疗效观察

【目的】观察滋阴清火汤加减联合天竺雾化剂治疗慢性喉炎(肺肾阴虚型)的临床疗效。【方法】将117例患者随机分为中药内服组、中药内服+雾化组和中药内服+西药组,每组各39例。中药内服组单纯给予滋阴清火汤加减内服治疗,中药内服+雾化组给予滋阴清火汤加减内服联合天竺雾化剂雾化吸入治疗,中药内服+西药组给予滋阴清火汤加减内服联合吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗。3组均以连续治疗10 d为1个疗程。观察3组患者治疗前后症状体征评分的变化情况,评价3组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面:治疗后,中药内服组的愈显率为23.1%,中药内服+雾化组为43.6%,中药内服+西药组为56.4%;经两两比较(秩和检验),中药内服+雾化组与中药内服+西药组的疗效相当(P>0.05),且均优于中药内服组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)症状体征评分方面:治疗后,3组患者的症状体征评分均较治疗前明显改善(P<0.05);经两两比较,中药内服+雾化组和中药内服+西药组对症状体征评分的改善作用均优于中药内服组(P<0.05),而中药内服+雾化组与中药内服+西药组对症状体征评分的改善作用相当,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)安全性方面:在治疗及随访过程中,3组患者均未发现有皮疹瘙痒、胃肠道反应等与治疗相关的不良反应情况发生。【结论】滋阴清火汤加减口服联合天竺雾化剂雾化吸入治疗慢性喉炎疗效确切,可有效改善患者的临床症状体征。

健脾散结法联合滴鼻治疗儿童腺样体肥大的临床观察

目的观察健脾散结法联合滴鼻治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法将60例腺样体肥大的患儿随机对照原则分为两组,观察组(30例)予健脾散结法联合滴鼻治疗;对照组(30例)予健脾散结法联合糠酸莫米松喷鼻治疗。均7天1疗程,共4疗程。记录治疗前后两组的主症各项及OSA-18量表评分、腺样体肥大分度,并将两组患儿治疗前后的疗效进行统计学分析。结果与治疗前比较,两组患儿在治疗后的主症各项及主症总积分、 OSA-18量表积分、腺样体肥大分度均显著下降(P<0.01)(对照组的张口呼吸除外,其P>0.05);两组患儿治疗后比较,观察组主症各项积分(鼻塞、打鼾、张口呼吸)、主症总积分、 OSA-18量表积分与对照组比较差异具有有统计学意义(P<0.05),其中观察组在打鼾、张口呼吸明显优于对照组,腺体减小程度大于对照组(P<0.05);治疗后总有效率,观察组为93.33%,对照组为80%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论健脾散结法联合滴鼻治疗儿童腺样体肥大能改善鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状,疗效确切,降低腺样体肿大程度,为临床治疗儿童腺样体肥大提供了有效途径。