腹腔镜胆囊大部切除术在困难胆囊切除中的临床应用

目的探讨腹腔镜胆囊大部切除术的适应证、手术方法及临床价值。方法该组29例困难胆囊切除均行腹腔镜胆囊大部切除术,对胆囊管的处理:其中套扎法10例,缝扎法8例,封闭法11例。结果手术时间45～70min,术中出血30～100mL,术后引流管留置时间24～36h,术后住院时间3～7d,无中转开腹,无大出血、胆漏、胆道损伤等严重并发症。结论腹腔镜胆囊大部切除术是一种安全有效的手术方法,在临床工作中合理应用该方法可以降低腹腔镜胆囊切除术中转开腹和并发症的发生率。尤其是封闭法更简便、易行、安全、有效。

一孔法腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术

我院自2004年始开展微型腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术，随着经验的积累，我们改进了腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的手术方法，采用腹壁上仅有一个穿刺戳孔的微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗78例小儿腹股沟斜疝，取得满意效果。现报道如下。

脐部单孔双Trocar腹腔镜阑尾切除术27例

目的介绍开展脐部单孔双Trocar腹腔镜阑尾切除术的经验和体会。方法2004年6月-2006年6月对27例阑尾炎患者应用腹腔镜在脐部建立一个戳孔，安置双Trocar，将阑尾提出腹腔，于体外行阑尾切除术。结果平均手术时间35（20～50）min。术后当天患者即能下床活动，进流质饮食，术后住院时间2～3d，腹部疤痕不明显，27例患者均无切口感染、腹腔残余脓肿、肠粘连等并发症。结论只要腹腔镜操作技术熟练，病例选择恰当，脐部单孔双Trocar腹腔镜阑尾切除术创伤小，手术安全，成功率高。

腹腔镜、胆管镜在胆管结石治疗中的应用

目的 探讨不同情况下胆管结石的腹腔镜、胆管镜及其联合应用的最佳方法 ,并创建微创治疗胆管结石的 3个治疗方案。方法 选择 2 0 0 3年 6月— 2 0 0 4年 8月收治各种胆管结石患者 311例 ,根据结石的具体情况分别采用单纯应用腹腔镜、腹腔镜联合胆管镜、单纯应用胆管镜 3种方案治疗 ,将微创方案治疗结果及术后临床指标与相应的对照组进行对比分析。结果 应用 3种微创方案治疗胆管结石 311例 ,治疗成功率高 ,术后均无严重并发症发生。3种微创治疗方案均较传统开腹对照组成功率高、创伤小 ,住院时间明显缩短、残石率明显下降。结论 根据结石的具体情况将腹腔镜、胆管镜及其联合应用 ,充分体现了微创治疗的优越性 ,扩大了微创治疗胆管结石的范围 ,提高了治疗成功率。

基于GPU的实时球面化算法

分析了球面映射算法速度过慢的原因,针对传统插值计算中普遍存在的速度与精度相互制约的问题,改进了现有的基于立体投影的半球面纹理映射模型,提出了基于GPU的球面化算法,使用CUDA并行编程实现双线性插值的并行计算。球面化实验表明该算法在保证输出精度的前提下,可获得10倍左右的加速比,显著提高了计算速度,可用于实时性较高的应用场合。

基于网格的运动目标检测与跟踪处理

为提高运动目标的检测与跟踪处理速度,设计了一个基于网格计算的解决方案,应用网格计算以分布并行方式来处理图像序列.网格计算节点上执行的一个任务对应处理图像序列中的一个帧图像单元,一个帧图像单元包含了每次处理过程中所涉及的一帧或多帧图像,因而网格计算中的任务数即为图像序列中的帧图像单元数.利用Condor系统搭建了一个网格计算试验台,开发了一个用户交互界面和若干中间件服务模块.以基于相邻帧差法和模板匹配法的运动背景下的目标检测和跟踪算法为例进行了试验.试验结果表明,该方案具有可行性,并能大幅度缩减计算时间,提高处理效率.

投喂频率对虎龙斑摄食·生长·饲料转化率的影响

[目的]研究投喂频率对虎龙斑摄食、生长和饲料转化率等指标的影响。[方法]试验共设置5个处理组,对平均始重(6.42±1.09)g的虎龙斑(Hulong grouper)进行不同频率的投喂,研究不同投喂频率对虎龙斑摄食率、生长和饲料转化率等指标的影响。[结果]投喂频率对虎龙斑存活的影响较大,投喂频率对虎龙斑的摄食率(Feeding rate,FR)和饲料转化率(Feed conversion rate,FCR)有显著影响(P<0.05),但是投喂频率对虎龙斑末重的影响不显著(P>0.05)。[结论]该研究结果可为虎龙斑的科学养殖管理提供理论依据。

真三维显示系统的构建及其成像效果分析

基于人眼的视觉暂留原理,从机械和电路两个方面构建了基于LED旋转屏的真三维显示系统,运用切面原理把空间体系里的三维图像转换成N份平面二维体系里的二维曲线;同时提出了新的扫描映射方法曲线网格离散化用于对图像和LED灯的位置关系的精确处理。通过硬件平台的实验,验证了不同转速带对真三维显示的影响。实验表明,存在最佳电机转速带使LED旋转真三维显示效果最佳,在转速饱和区之外图像显示效果将受到影响。

高校项目投资中的模糊决策探析

分析了高校"基建投资规模决策"和"科技开发项目投资决策"中包含的不确定性因素,并从这些不确定性因素中分离出随机因素与模糊因素。然后应用随机分析和模糊分析的理论,特别是随机数向模糊数转化方法,先将随机因素和模糊因素"统一"为模糊数,再利用模糊数、模糊截集、模糊矩阵的运算理论,针对高校普遍存在的这两种决策问题,构建了两种节约资金、规避风险的"随机-模糊"决策模型。最后通过两个实例系统地介绍了这两种方法的具体应用。

脐部单孔双Trocar腹腔镜阑尾切除术27例报告

目的：探讨开展脐部单孔双Trocar腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）治疗阑尾炎的经验和体会.方法：在脐部建立一个戳孔,安置双Trocar,将阑尾提出腹腔,于体外行阑尾切除术.结果：手术时间20～50min,平均35min.术后当天患者即可下床活动,进流质饮食,住院时间2～3d,腹部留不下可以看得见的疤痕,27例患者均无切口感染、腹腔残余脓肿、肠粘连等并发症发生.结论：只要腹腔镜操作技术熟练,病例选择恰当,手术成功率高.该术式进一步减小了对患者的创伤.

龙岩市11年乳腺癌临床流行病学回顾性对比分析

目的从临床流行病学角度对1992～2002年龙岩市374例乳腺癌住院病例进行对比分析,掌握其发病率、分布规律及趋势,为防治工作提供一定的依据.方法统计1992～2002年间龙岩各县、市级医院乳腺癌住院确诊病例,从发病年龄、肿块大小、病理、治疗方式、淋巴结情况等方面进行分析、讨论.结果11年来乳腺癌发病率总趋势逐年上升,治疗手段进一步完善,但一、二级预防工作进展缓慢,希望引起有关部门的重视.

高速公路绿化研究

高速公路绿化景观建设是高速公路建设中的一个重要部分,文章对高速公路绿化的研究进展进行了综述,为改善高速公路绿化中存在的不足,促进高速公路绿化景观的可持续发展提供参考。

工程量清单在招投标过程中的应用探讨

采用工程量清单进行工程招投标,与以往的传统报价方式相比增加了投标人的报价难度。面对这样的现实,就要求施工企业的造价管理人员要有很高的业务素质,要及时了解人、材、机等生产要素的市场行情,能与企业自身的项目管理水平和施工工艺结合起来,快速、准确、合理的组价,并能逐步建立、完善企业定额。

高速公路绿化景观营造

分析了绿化景观在高速公路建设中的作用,针对高速公路不同区域植物选择要求,提出了植物配置方式,为高速公路绿化提供参考。

临床-影像组学模型对肾输尿管结石患者行经皮肾镜取石术术后严重出血的预测价值

目的 构建预测肾输尿管结石患者行经皮肾镜取石术(PCNL)术后严重出血的临床-影像组学模型,探讨其对PCNL术后严重出血的预测价值。方法 2021年4月—2022年8月南昌大学第二附属医院行PCNL术的肾输尿管结石患者130例,根据术后24 h内是否发生严重出血分为出血组39例和未出血组91例,比较2组结石位置、结石数量、结石直径等临床资料,采用多因素logistic回归分析肾输尿管结石患者行PCNL术后严重出血的影响因素并构建临床模型。130例患者均行CT检查,获取非对比增强CT影像图,勾画结石感兴趣区,经滤波、log化及重采样等预处理后提取特征,采用lasso回归筛选影像组学特征,采用多因素logistic回归分析肾输尿管结石患者行PCNL术后严重出血的影响因素并构建影像组学模型。根据临床影响因素与影像组学影响因素构建临床-影像组学模型,绘制ROC曲线,评估临床模型、临床-影像组学模型对肾输尿管结石患者行PCNL术后严重出血的预测效能,采用Delong检验、决策曲线、校准曲线比较2种模型的预测效果。结果 (1)出血组铸型结石比率(87.2%)、结石数量[4(3,5)个]、结石直径[2.7(2.3,3.0)cm]均大于未出血组[24.2%、3(1,4)个、1.7(1.3,2.3)cm](P<0.05),结石位于输尿管、肾及一期手术、单通道手术比率(10.3%、51.3%、79.5%、87.2%)均低于未出血组(20.9%、63.7%、98.9%、98.9%)(P<0.05)。(2)结石形状(OR=25.481,95%CI:5.408~120.054,P<0.001)、分期手术(OR=19.486,95%CI:1.210~313.687,P=0.036)是肾输尿管结石患者行PCNL术后严重出血的临床影响因素;临床模型logistic(P_(1))=-2.888+3.109×铸型结石+3.297×二期手术。(3)lasso回归分析筛选出与肾输尿管结石患者行PCNL术后严重出血最有相关性的7个特征,包括一阶指数中值、局部二值模式的一阶2D第90百分位值、LLH小波短行程低灰度强调、LLH小波邻域灰度差矩阵繁忙度、LHH小波灰度尺寸区域矩阵小面积强调、HLH小波一阶偏度、HHL小波长形成高灰度强调。LLH小波短行程低灰度强调(OR=24.970,95%CI:1.351~461.611,P=0.031)、HLH小波一阶偏度(OR=10.671,95%CI:1.192~95.509,P=0.034)是肾输尿管结石患者行PCNL术后严重出血的影像组学影响因素;影像组学模型logistic(P2)=-2.058+2.086×LLH小波短行程低灰度强调+1.547×HLH小波一阶偏度。(4)临床-影像组学模型logistic(P3)=-5.383+3.695×LLH小波短行程低灰度强调+2.812×HLH小波一阶偏度+3.613×铸型结石+3.180×二期手术。临床模型、临床-影像组学模型的最佳截断值为0.304、0.416时,预测肾输尿管结石患者行PCNL术后严重出血的AUC分别为0.844(95%CI:0.770~0.918,P<0.001)、0.900(95%CI:0.839~0.961,P<0.001)。与临床模型相比,临床-影像组学模型有更好的临床净收益。临床-影像组学模型对肾输尿管结石患者行PCNL术后严重出血的鉴别能力优于临床模型,有良好的校准能力和拟合度。结论 肾输尿管结石患者行二期PCNL、存在铸型结石、LLH小波短行程低灰度强调和HLH小波一阶偏度数值增加时,PCNL术后出现严重出血的风险增大;根据临床特征和影像组学特征构建的临床-影像组学模型对肾输尿管结石患者行PCNL术后严重出血的预测价值较大。

拖靠吻合法在膀胱肠管吻合中的动物实验研究

目的探讨拖靠吻合法在实验兔膀胱与肠管吻合中的可行性。方法采用40只日本大耳兔构建动物模型, 体重(3.30±0.32)kg。通过随机数字表法将日本大耳兔分为实验组和对照组, 每组各20只;实验组采用拖靠吻合法进行吻合, 即将膀胱颈固定至导尿管后往外牵引导尿管, 借助导尿管的牵引使膀胱颈与远端肠管吻合的免缝合方式;对照组采用膀胱与肠管常规间断缝合的方式进行吻合。比较两组手术时间、吻合时间、术中出血量、术后吻合口尿瘘率及术后吻合口组织愈合情况。结果实验组手术时间短于对照组[(33.26±2.79)min与(35.25±1.83)min], 差异有统计学意义(P=0.014);实验组吻合时间短于对照组[(7.55±1.24)min与(8.65±1.03)min], 差异有统计学意义(P=0.005)。实验组术中出血量与对照组差异无统计学意义[(6.47±2.41)ml与(6.75±1.83)ml, P=0.691]。术后实验组10例行膀胱造影者中2例出现造影剂外渗, 吻合口尿瘘率为20.0%(2/10);对照组9例行膀胱造影者中1例出现造影剂外渗, 吻合口尿瘘率为11.1%(1/9), 两组差异无统计学意义(P=0.348)。实验组吻合口组织愈合评分与对照组差异无统计学意义[(2.0±0.7)分与(2.1±0.7)分, P=0.767]。结论采用拖靠吻合法对膀胱与肠管吻合, 操作简单、吻合时间短, 为该方法在临床中应用提供动物实验基础。

拖靠吻合法在腹腔镜根治性全膀胱切除回肠原位新膀胱术中的应用

目的探讨拖靠吻合法在腹腔镜下根治性全膀胱切除加原位新膀胱术中新膀胱与尿道吻合中的应用。方法2016年1月至2019年6月,我们对南昌大学第二附属医院22例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜根治性膀胱全切加原位新膀胱术,采用拖靠吻合法行新膀胱与尿道的吻合。结果20例男性患者均在腹腔镜下完成根治性全膀胱切除术,缝合时间为10~18 min,平均15 min。术后第4天拔除引流管,因1例术后出现尿瘘,第7天停止并拔除引流管。常规术后2周拔除导尿管,20例患者均无尿潴留情况发生,无排尿困难。9例出现尿失禁,3例1周内恢复,4例4周恢复,2例8周恢复。8周后在膀胱镜下拔除双J管,见储尿囊尿道吻合处宽敞、光滑平坦,无狭窄。12周后行尿道造影提示吻合口处宽畅、平坦,无尿瘘;超声测残余尿均<15 ml,最大尿流率平均为19.3 ml/s。术后随访3~24个月,平均16个月。所有患者12周后都恢复尿控,控尿情况均较理想;未出现尿道狭窄,吻合口无肿瘤复发。结论尿道拖靠吻合法操作简便,可有效缩短新膀胱与尿道的吻合时间,学习曲线短,疗效确切,具有较高的临床应用价值。