中低层框架建筑物毁伤效能评估模型及用弹量算法

针对中低层框架建筑物毁伤效能评估问题,提出采用毁伤范围矩阵表征武器战斗部毁伤能力的思想和方法,结合投射精度建立了以房间平均毁伤数量占比为毁伤效能表征的单弹和多弹打击建筑物目标的毁伤效能评估模型。研究了基于卷积运算的毁伤程度计算方法。在此基础上,为实现多弹打击下建筑目标毁伤的最大化,结合多弹毁伤效能评估模型与遗传算法,研发了打击中低层框架建筑物的瞄准点优化及用弹量测算计算程序,并结合案例对相关影响因素进行了分析。结果表明:所提方法可高效获取达到预定毁伤效果时的最佳瞄准点策略和相应的最少用弹量,并可在程序中展示给定策略下的房间毁伤分布。

三叉神经痛及其术后复发的病理学基础研究

目的 观察正常对照组和三叉神经痛组及下牙槽神经离断后的颏神经超微结构变化 ,探寻三叉神经痛及其术后复发的形态学基础。方法 对 8例颏神经进行电镜观察 ,其中 2例为正常对照 ,6例为罹患三叉神经痛 (Ⅲ )患者。结果 三叉神经痛患者标本中脱髓鞘变严重 ,无髓鞘神经纤维数量减少 ,下牙槽神经离断后 ,颏神经束中仍可见少量神经纤维呈“簇”状分布。结论 脱髓鞘变及无髓鞘神经纤维的减少可能是三叉神经痛的病理学基础 。

现代高层集合式商住公寓设计研究

结合工程实例探讨了高层集合式商住公寓的多元化设计手法,指出多元不仅意味着会有许多与SOHO住宅并行的住宅形式的共存,还意味着在SOHO范畴内也将存在多种不同的住宅形式。

三叉神经痛患者神经生化改变与三叉神经血管系统的关系

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的发病机理至今未明,但与Horton神经痛明显相关。因此血管源性因素在TN的发病机制中可能起着非常重要的作用。自80年代以来,三叉神经血管系统(trigemi-novascular system,TVS)在血管源性神经痛的重要作用得到广泛认同,而TN的生化变化研究也方兴未艾,作者对TN患者体内生化变化与TVS的关系作一综述。

三叉神经痛与有髓鞘纤维病变关系的探讨

目的：观察有髓鞘纤维病变与三叉神经痛之间的关系。方法：用透射电镜观察10例三叉神经痛患者痛支与非痛支神经及5例无三叉神经痛口腔颌面部肿瘤手术患者舌神经、眶下神经及耳大神经。结果：10例三叉神经痛患者的痛支及非痛支神经的有髓鞘纤维均有明显的病理改变，主要是神经膜细胞（雪旺细胞）、髓鞘、线粒体的病变；5例无三叉神经痛的手术患者中仅1例年龄最大者，舌神经出现与三叉神经痛患者类似的病变。结论：有髓鞘纤维的病变与三叉神经痛有一定的关系，可能是发病因素之一；有髓鞘纤维的病变可能是一种增龄性变化；在有髓鞘纤维病变的基础上，是否发病还与其他因素有关。

头颈部Kimura病的临床病理特点与诊断

目的探讨头颈部Kimura病(Kimura′sdisease,KD)的临床病理特点。方法对10例发生在头颈部的KD病临床资料、发病年龄、病理表现、实验室检查等进行回顾性分析。结果10例KD者临床上主要表现为头颈部无明显压痛的软组织包块。组织学上以小血管增生、大量嗜酸性粒细胞浸润、淋巴细胞增生及滤泡形成、生发中心扩大、纤维组织增生为基本病变。结论KD是一种具有特殊临床病理表现的炎性增生性病变,应与部分富含淋巴组织的肿瘤相鉴别,组织病理学对于诊断有着十分重要的意义。免疫组化结果显示KD是一种多克隆淋巴结炎性病变,提示细胞异常增殖与凋亡的抑制共同发挥作用。

三叉神经痛近、远颅端患支神经的电镜观察

目的 研究三叉神经痛患者不同节段末梢神经的超微结构变化 ,探讨三叉神经痛手术治疗效果 方法 术中切取 6例三叉神经痛患者的下齿槽神经 (近颅端 )和颏神经 (远颅端 ) ,2 %戊二醛固定 ,1%锇酸后固定 ,环氧树脂包埋 ,制作超薄切片 ,并以醋酸双氧铀、枸橼酸铅双重染色 ,在电镜下比较其脱髓鞘程度。结果 三叉神经痛患者的近颅端神经和远颅端神经均有病理改变 ,有髓神经纤维结构紊乱、髓鞘松解 ,出现脱髓鞘变 ,雪旺氏细胞胞浆内有脂滴沉积、髓鞘碎片 ,近颅端神经的脱髓鞘变的程度比远颅端的神经稍轻。结论 神经脱髓鞘变与三叉神经痛发病有关 。

大鼠眶下神经断扎后触须垫的神经支配

目的 观察大鼠眶下神经断扎后触须垫的神经支配变化 ,探讨三叉神经痛患者术后疼痛复发的外周机制。方法 将大鼠随机分成 3组 :第 1组为正常对照组 ,动物不做处理直接将辣根过氧化物酶 (horseradishperoxidase ,HRP)引入触须垫 ;第 2组为即刻引入组 ,将眶下神经断扎后立即将HRP引入触须垫 ;第 3组为 2月组 ,断扎眶下神经 ,2个月后将HRP引入触须垫。结果 同侧半月节中 ,正常对照组、即刻引入组和 2月组分别可见有大量深染的神经元、无染色的神经元及少量淡染的神经元 ;对侧半月节中 ,3组均未见染色的神经元。结论 大鼠眶下神经不跨中线支配 ,眶下神经断扎后 ,同侧未损伤神经可发出分支到失神经支配触须垫。

住院医师规范化培训中的人文思想

本文论述在现代医学模式指导下,加强人文思想在住院医师规范化培训中的渗透,以促进住院医师规范化培训人员人文素养的提升。住院医师规范化培训中蕴含着许多人文思想因素,只要在教学中有意识地进行人文思想渗透,就可以有效地促成住院医师规范化培训人员人文思想的形成,进而提高住院医师规范化培训人员的人文素养。

浅静脉及深浅静脉回流对183例前臂皮瓣存活率的影响

目的:探讨使用游离桡侧前臂皮瓣进行颌面部缺损修复时,采用浅静脉回流与深、浅静脉回流对于皮瓣危象发生率、皮瓣存活率的影响。方法:选择1991-01—2011-11完成的,183例采用游离桡侧前臂皮瓣(RFFF)修复口腔颌面部缺损的患者作为研究对象。按照皮瓣回流静脉分为2组:深浅静脉回流组(组Ⅰ,85例)、浅静脉回流组(组Ⅱ,98例)。分析肿瘤的部位和类型、皮瓣回流静脉的选择、皮瓣成活情况及皮瓣危象发生情况。结果:组Ⅰ中皮瓣危象的发生率(8/85)与组Ⅱ中皮瓣危象发生率(6/98)没有显著统计学差异(χ2检验,P=0.40)。组Ⅱ中,吻合2条浅静脉和吻合1条浅静脉的病例,血管危象的发生率分别为2/27和4/71,但差异没有统计学意义(Fisher检验,P=0.67)。单静脉吻合与双静脉吻合的病例中,血管危象的发生率分别为4/71和10/112,但差异没有统计学意义(χ2检验,P=0.41)。术后组Ⅰ皮瓣存活率96.47%(82/85),组Ⅱ皮瓣存活率为100%(98/98),2组在存活率上没有显著差异(Fisher检验,P=0.0983),术后皮瓣的总成活率为98.36%(180/183)。结论:浅静脉回流在解剖上及技术上都是可靠的,单纯吻合一条浅静脉不影响皮瓣存活率。

miR-141抑制头颈部鳞癌细胞增殖

目的考察microRNA-141(miR-141)对人头颈部鳞癌细胞增殖的影响。方法通过qRT-PCR分析19例头颈部鳞状细胞癌患者的肿瘤组织与癌旁正常组织标本中miR-141的表达。通过miR-141mimics或miR-141反义寡核苷酸(ASO)上调或抑制人喉癌细胞株(Hep-2)和人舌鳞状细胞癌细胞株(SCC-9)细胞中miR-141的表达水平。采用MTT实验分析上调或抑制miR-141的表达水平对Hep-2和SCC-9细胞增殖的影响。利用生物信息学方法预测miR-141的靶基因。结果 qRT-PCR的结果表明,头颈部鳞状细胞癌组织的miR-141的表达水平低于癌旁正常组织(P<0.05);上调miR-141的表达能够抑制Hep-2和SCC-9细胞的增殖(P<0.05),而抑制miR-141表达可以促进Hep-2和SCC-9细胞的增殖(P<0.05)。生物信息学方法预测miR-141的靶基因可能为ZEB1基因。结论 miR-141可能通过ZEB1基因抑制头颈部鳞状细胞癌的增殖。

miR-429对头颈部鳞状细胞癌增殖的影响

目的:研究micro RNA-429(mi R-429)对人头颈部鳞癌细胞增殖的影响。方法:通过q RT-PCR分析19例头颈部鳞状细胞癌患者肿瘤组织与癌旁正常组织标本中mi R-429的表达。通过mi R-429 mimics或mi R-429 ASO上调或抑制人喉癌细胞株(Hep-2)和人舌鳞状细胞癌株(SCC-9)细胞中mi R-429的水平。用MTT实验分析上调或抑制mi R-429的表达水平对Hep-2和SCC-9细胞增殖的影响,并利用生物信息学方法预测mi R-429的靶基因。结果 :q RT-PCR结果表明头颈部鳞状细胞癌组织中mi R-429表达水平较低;上调mi R-429表达能抑制Hep-2和SCC-9细胞的增殖,而抑制mi R-429表达能促进Hep-2和SCC-9细胞的增殖。生物信息学方法预测mi R-429的靶基因为ZEB1基因。结论:mi R-429可能通过ZEB1基因抑制头颈部鳞状细胞癌的增殖。

颌骨中心性黏液表皮样癌的诊断与治疗——附3例报道

目的:通过分析颌骨中心性黏液表皮样癌的临床特点,为进一步提高其诊治水平提供参考。方法:对1995-2005年原发于颌骨的3例黏液表皮样癌的临床表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果:3例颌骨中心性黏液表皮样癌临床主要表现为颌骨内渐进性增大的肿块,有感觉异常、疼痛和反复出血。2例术后局部复发,最长者在术后3a。肿瘤复发可能与切缘有关,1/2例复发患者行半侧下颌骨切除术后,未再发生局部复发和转移。结论:术前明确诊断以及定期复查,有利于颌骨中心性黏液表皮样癌的及早发现和及时治疗。而局部切除的范围依然是影响预后的主要因素之一。

三叉神经痛神经脱髓鞘变程度的定量分析

目的 :研究三叉神经脱髓鞘变程度与三叉神经痛的关系。 方法 :选 6例下齿槽神经痛患者 ,取其患支下齿槽神经、颏神经 ,并取其未发病的舌神经为自身对照 ;选择 4例无三叉神经痛患者的下齿槽神经作为正常对照 ,利用图像分析系统测量并用统计学的方法定量分析比较四组神经脱髓鞘变的程度。 结果 :三叉神经痛患者的患支神经的脱髓鞘变程度与正常对照神经相比差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 结论

颈动脉体瘤的手术治疗——附10例临床分析

目的:总结10例11侧颈动脉体瘤的手术经验。方法:术前9例做数字减影血管造影(DSA)检查,其中3例行暂时性球囊阻断试验(TBO);10例10侧行颈动脉压迫训练(Matas试验)。术中9例9侧先在局麻下阻断颈总动脉30min,边手术边观察患者反应,再改为全麻下手术;单纯瘤体剥除5侧,行瘤体合并颈动脉分杈切除的6侧中,颈动脉修补1例、颈动脉重建2例、结扎颈总和颈内动脉3例。结果:随访1～20a,无复发和死亡病例。1例双侧颈动脉体瘤患者右侧术后当天出现左侧偏瘫,1a内恢复;左侧肿瘤术后,患者血压、心率波动过大,给予可乐定等药物治疗,2周后趋于稳定。其余病例术后经过平稳。结论:术前对大脑侧支循环进行综合评估,合理运用Matas试验,尽量选择单纯瘤体剥除,颈动脉缺损时尽可能即刻行修补或重建,术后采取针对防治脑梗死的措施等,是围术期必须认真对待的问题。

前臂桡侧游离皮瓣静脉回流障碍的临床观察:附13例报道

目的:探讨前臂桡侧皮瓣(radial forearm free flap,RFFF)移植术后静脉危象的临床治疗。方法:选择因口内软组织缺损接受RFFF移植修复的患者178例,回顾分析其中因静脉危象行手术探查的13例患者的临床资料。采用SPSS11.5软件包对数据进行统计学处理。结果:13例发生静脉回流障碍的病例经手术探查后,9例抢救成功,4例失败。其中,6例吻合2条静脉(失败2例),7例吻合1条浅静脉(失败2例)。除1例埋入瓣外,所有进行探查的皮瓣均出现颜色改变。4例出现皮瓣边缘渗出性出血,至皮瓣渗血停止、出现颜色变化后才进行手术探查。结论:RFFF发生危象主要是由于局部静脉回流障碍,吻合2条静脉与1条静脉相比,危象发生率与抢救失败率无显著差异。发生静脉危象时,皮瓣颜色由远及近改变,主要是由于远端静脉回流障碍所致。术后皮瓣边缘渗出性出血是静脉回流障碍的早期表现,应及时检查。静脉回流障碍时间越长,血栓范围越大,皮瓣坏死的可能性越大。

恶性成釉细胞瘤25例临床分析

目的总结分析恶性成釉细胞瘤的临床特点。方法回顾分析25例恶性成釉细胞瘤的性别、初诊年龄、原发部位和手术次数、转移瘤部位及出现时间、转移后随访情况、病理类型。结果男/女为1.5/1。中位年龄30.5岁。下颌骨17例、上颌骨5例,胫骨、肋骨、尺骨各1例。原发灶中位手术次数2.5次。肺转移20例(20/25),颈淋巴结转移6例(6/25),肝3例(3/25),颅内、股骨、胸椎、脾、心肌、纵隔各1例。转移瘤出现的中位时间:12.25年。转移后有死亡记录的5例,中位生存时间2年。病理类型:滤泡型4例、丛状型2例、颗粒细胞型及棘皮瘤型各1例。结论恶性成釉细胞瘤多有原发灶多次复发手术史,转移瘤出现时间较长,转移部位以肺和颈淋巴结最多见,原发灶第1次手术应力争及时、恰当、彻底。

小儿过敏性紫癜肾炎的临床病理与预后分析

目的探讨小儿过敏性紫癜肾炎的临床、病理与预后的关系。方法分析36例过敏性紫癜肾炎患儿的临床病理变化与预后的关系,了解临床病理对预后的影响。结果小儿过敏性紫癜肾炎的预后与患儿的临床病理相关,临床分型中以急性肾炎型和肾病综合征型为主,孤立性血尿或孤立性蛋白尿型及血尿和蛋白尿型预后较好,急性肾炎型预后好于肾病综合征型;病理分级以II～III级多见,I级和II级的治愈率明显高于III级和IV患者,两组比较有显著性差异(P<0.05);肾小管-间质改变主要为+级和++级,肾小管-间质病变程度与预后显著相关(r=0.766,P<0.01);临床和病理综合分型更能反应患者的预后,与预后显著相关(r=0.855,P<0.01)。结论小儿过敏性紫癜肾炎的预后与患儿的临床病理改变相关,临床和病理综合分型更能反应患者的预后。