胸腔镜右上肺叶切除手术流程优化临床实践

目的探讨一种胸腔镜右上肺叶切除手术(RUL)优化的理论,并总结单中心临床实践经验。方法回顾性分析2019年1月—2021年6月187例胸腔镜RUL的非小细胞肺癌患者的临床资料,提出RUL术中“支气管先行”“血管一并离断”“隧道式分离肺裂”3个核心理论。应用其对术中右上肺门结构的处理顺序及方法、融合肺裂的打开方法进行优化。以施行优化手术方案者为优化组(n=98),施行非优化手术方案者为对照组(n=89),比较两组患者围术期及随访数据差别。结果所有患者均顺利完成胸腔镜手术,无术后严重出血及围术期死亡。优化组较对照组手术时间短[(124.9±49.1)vs(172.1±90.6)min,P<0.001]、出血量少[(45.0±33.8)vs(140.3±90.6)mL,P<0.001]、中转开胸率低(0.0%vs 5.6%,P=0.017)、术后持续肺漏气发生率低(0.0%vs 4.5%,P=0.034),差别有统计学意义。结论以“支气管先行”“血管一并离断”“隧道式分离肺裂”为核心的胸腔镜RUL安全、有效。

三维重建在单操作孔胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌中的应用:一项倾向性评分匹配研究

目的利用倾向性评分匹配(PSM)研究三维重建在单操作孔胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)中的价值。方法回顾性分析150例行单操作孔胸腔镜肺段切除术的早期NSCLC患者的临床资料。根据术前是否行三维重建分为重建组(58例)和非重建组(92例)。对两组患者进行PSM,比较两组患者的围手术期结果。结果两组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡。通过对术前8个混杂因素(年龄、性别、吸烟史、BMI、CT肿瘤最大径、肿瘤位置、%FEV1和拟切除肺段类型)PSM后,两组各成功匹配43例患者。PSM后,与非重建组相比,重建组患者复杂肺段手术时间更短(155.77±30.17 min vs.212.94±66.49 min,P<0.001),术中出血量更少(46.00±25.94 ml vs.88.79±68.36 ml,P=0.002)。结论术前三维重建有助于提高单操作孔胸腔镜复杂肺段手术效率并减少术中出血。

浅析有软弱土下卧层场地上无相邻基础荷载影响时基础尺寸与变形计算深度的关系

本文通过总结工程设计实例,阐述了有软弱土下卧层场地上无相邻基础荷载影响时独立柱基的基础尺寸与压缩层深度的关系,为验算独立柱基的沉降量提供了经验数据。

胸膜固定术在胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸中的价值探讨

目的对胸膜固定术在胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax, PSP)中的疗效进行分析。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月期间住院并行胸腔镜手术治疗的原发性自发性气胸患者的临床资料,其中男性151例、女性20例,平均(22.99±5.62)岁,根据术中行胸膜固定与否,分为单纯肺大疱切除组25例,肺大疱切除加胸膜固定组146例,随访两治疗组术后复发情况。结果 171例纳入研究,随访4～64个月,共有3例复发,总复发率1.75%(3/171),初次发作气胸术后复发率为1.71%(2/117),复发性气胸术后复发率为1.85%(1/54),差异没有统计学意义(P=0.947)。4例复发性PSP(4/54,7.41%)合并血胸,初次发作PSP无合并血胸情况(P<0.05)。单纯肺大疱切除组术后复发率为8%(2/25),肺大疱切除加胸膜固定组术后复发率为0.68%(1/146),两者差异具有统计学意义(P=0.010)。两个不同手术方式治疗组,在年龄、BMI、吸烟史、气胸发作史、手术部位、肺大疱位置方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。术中出血量差异无统计学意义(P> 0.05)。联合胸膜固定术使手术时间及术后引流时间延长,总住院费用增加(P <0.05)。结论胸腔镜微创手术治疗PSP安全、有效。外科手术治疗可以降低初次发作气胸的复发率及复发性PSP血气胸的发生;联合胸膜固定术可以进一步降低术后复发率,但存在手术时间及术后引流时间延长,总住院费用增加的情况。

残胃食管癌患者应用带蒂空肠食管高位吻合手术治疗的可行性探讨

目的:探讨残胃食管癌患者应用带蒂空肠食管高位吻合手术治疗的可行性与疗效。方法:选取2012年2月-2013年4月本院收治的残胃食管癌患者107例。按照手术方法不同将其分为对照组37例和研究组70例。对照组应用结肠代食管术,研究组应用带蒂空肠食管高位吻合手术。比较两组手术时长、术中出血量、胃肠道恢复时间、首次进食时间、首次下床时间、住院时长、并发症情况,术后生存率以及生存质量评分(WHOQOL-BREF)。结果:研究组手术时长、胃肠道恢复时间、首次进食时间、首次下床时间、住院时长均短于对照组,术中出血量少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为5.7%,低于对照组的29.7%(P<0.05);研究组术后1、3、5年生存率均高于对照组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组WHOQOL-BREF各项评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在残胃食管癌治疗过程中,带蒂空肠食管高位吻合手术治疗较为可行,临床价值较高。

腔镜食管癌根治术临床回顾性分析

目的研究食管癌患者采用腔镜食管癌根治术的效果与作用。方法方便选择2016年11月—2018年6月于该院手术治疗的食管癌患者60例,采用随机数字表法将其分为实验组与参照组,每组30例。其中参照组采用传统开放式手术模式,实验组行腔镜食管癌根治术,对比2组患者治疗相关指标、术后免疫功能指标及不良事件发生情况。结果 2组患者淋巴清扫数[(14.32±4.61)个、(13.67±4.08)个]差异无统计学意义(P>0.05),实验组手术时长(256.31±21.50)min、住院时长(8.76±1.73)d均短于参照组[(388.62±57.92)min、(18.33±4.61)d,于参照组(282.64±38.11)mL相比,实验组患者术中出血量(172.57±24.39)mL较低,差异有统计学意义(t=11.729 8、10.645 3、13.324 3,P=0.000 0、0.000 0、0.000 0),实验组CD3+、CD8+、CD4+/CD8+均高于参照组,实验组肺部感染、肺不张、吻合口瘘、乳糜胸等食管癌术后不良事件发生率(10.00%)明显低于参照组(33.33%),差异有统计学意义(χ~2=4.811 8,P=0.028 2,P<0.05)。结论与传统开放性食管癌根治手术相比,腔镜手术能够弥补其创伤过大的不足,患者术后免疫功能指标显著高于传统术式,应予以临床推广。

初中物理教学中的课堂管理研究

当前我国科学技术水平的不断加快,国家对于教 育事业也越加重视’但是目前初中教学课堂的管理上还存在着 一定的问题’如何提高初中课堂教学的管理,是当前我国教学 事业上亟需解决的问题。在进行初中物理教学课堂的管理上, 不仅需要能够使学生切实地学习到有关于物理的相关知识,还 要让学生对于物理学习有着较高的积极性,才能真正提高初中 物理课堂教学效率’推动初中物理教学事业的发展。本文通过 对初中物理教学中的课堂管理原则进行分析探讨,进一步提出 相应的提高初中物理教学中的课堂管理的措施。

历代亭台楼阁界画的山水美学思想与现代园林设计

亭台楼阁界画山水美学思想为现代园林设计提供了丰富的思想基础,多元的表现形式,成熟的艺术手法,丰富的审美意境,深厚的文化底蕴。研究历史上界画的艺术演变过程及其深刻的美学思想,作为现代园林设计的借鉴和创新的思想之源,达到两者完美融合。研究亭台楼阁界画的美学思想对现代园林设计的影响具有重大的理论价值和现实意义。

初中物理核心素养的内涵与培养途径分析

核心素养不仅会影响学生的进步情况,还会影响学生今后在社会上的发展。在初中物理教学过程中,教师应该将核心素养的培养放在首位。物理学习包含诸多方面,其影响着学生学习能力和综合素质的提升。因此,教学目标不应该只包括物理知识与技能的掌握,还应该培养学生的核心素养,促进学生的全面发展。鉴于此,文章结合笔者多年工作经验,对初中物理核心素养的内涵与培养途径提出了一些建议,仅供参考。

试论如何加强高校预算管理的内部控制建设

本文从政策要求和高校内部发展需要介绍了加强高校预算管理工作内部控制的必要性。通过对高校的预算管理工作的风险详细分析,对如何加强高校的预算管理的内部控制提出了自己的观点。笔者认为应该把握好制度和人的联系、全面精细化预算管理、运用科学的方法和扩展风险管理,从而加强高校的内部控制建设。

食管癌肿瘤细胞中Per2、HDAC1、E-钙黏蛋白mRNA表达及其意义

目的探讨食管癌肿瘤细胞中Per2、HDAC1、E-钙黏蛋白mRNA表达及其意义。方法采用实验研究方法。体外培养人食管癌细胞系KYSE-150细胞至对数生长期设为实验组,体外培养人正常食管上皮细胞至对数生长期设为对照组。观察指标:(1)细胞增殖活力。(2)细胞迁移和侵袭能力情况。(3)初始生理状态下Per2、HDAC1、E-钙黏蛋白mRNA表达情况。(4)Per2激动剂和抑制剂处理后Per2、HDAC1、E-钙黏蛋白mRNA表达情况。(5)HDAC1抑制剂处理后Per2、E-钙黏蛋白mRNA表达情况。正态分布的计量资料以±s表示,组内比较采用t检验;组间比较采用t检验或协方差分析。结果(1)细胞增殖活力:实验组和对照组细胞增殖活力分别为0.90%±0.14%和0.52%±0.08%,两组比较,差异有统计学意义(t=5.166,P<0.05)。(2)细胞迁移和侵袭能力情况:实验组和对照组发生迁移细胞数分别为(173±41)个和(50±15)个,两组比较,差异有统计学意义(t=6.274,P<0.05)。实验组和对照组发生侵袭细胞数分别为(86±27)个和(21±9)个,两组比较,差异有统计学意义(t=5.153,P<0.05)。(3)初始生理状态下Per2、HDAC1、E-钙黏蛋白mRNA表达情况:初始生理状态下,实验组细胞Per2、HDAC1、E-钙黏蛋白mRNA表达水平分别为11.7±2.7、20.4±6.6、12.4±2.5;对照组细胞上述指标分别为2.4±0.5、8.5±2.2、27.3±4.5,两组比较,差异均有统计学意义(t=5.782,2.982,-5.034,P<0.05)。(4)Per2激动剂和抑制剂处理后Per2、HDAC1、E-钙黏蛋白mRNA表达情况:Per2激动剂处理后,实验组细胞Per2、HDAC1、E-钙黏蛋白mRNA表达水平分别为13.1±2.2、22.4±6.2、16.6±4.2;对照组细胞上述指标分别为9.9±3.1、18.4±5.6、15.3±2.3。实验组细胞Per2激动剂处理后上述指标与初始生理状态下比较,差异均无统计学意义(t=-4.300,10.087,-4.187,P>0.05);对照组细胞Per2激动剂处理后上述指标与初始生理状态下比较,差异均有统计学意义(t=-4.846,3.501,9.294,P<0.05)。Per2激动剂处理后,两组细胞Per2和E-钙黏蛋白mRNA表达水平比较,差异均无统计学意义(F=1.000,7.582,P>0.05);两组细胞HDAC1 mRNA表达水平比较,差异有统计学意义(F=1.724,P<0.05)。Per2抑制剂处理后,实验组细胞Per2、HDAC1、E-钙黏蛋白mRNA表达水平分别为4.1±1.7、7.5±2.2、22.8±4.2;对照组细胞上述指标分别为3.1±0.9、9.3±3.2、28.4±5.8。实验组细胞Per2抑制剂处理后上述指标与初始生理状态下比较,差异均有统计学意义(t=12.124,5.105,-10.245,P<0.05);对照组细胞Per2抑制剂处理后上述指标与初始生理状态下比较,差异均无统计学意义(t=-2.815,1.568,-1.439,P>0.05)。Per2抑制剂处理后,两组细胞Per2和E-钙黏蛋白mRNA表达水平比较,差异均有统计学意义(F=22.965,82.134,P<0.05);两组细胞HDAC1 mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(F=6.416,P>0.05)。(5)HDAC1抑制剂处理后Per2、E-钙黏蛋白mRNA表达情况:HDAC1抑制剂处理后,实验组细胞Per2、E-钙黏蛋白mRNA表达水平分别为13.4±3.5、24.2±3.4,对照组细胞上述指标分别为3.1±1.2、26.8±5.2。实验组细胞HDAC1抑制剂处理后Per2 mRNA表达水平与初始生理状态下比较,差异无统计学意义(t=-3.959,P>0.05);E-钙黏蛋白mRNA表达水平与初始生理状态下比较,差异有统计学意义(t=-21.977,P<0.05)。对照组细胞HDAC1抑制剂处理后Per2、E-钙黏蛋白mRNA表达水平与初始生理状态下比较,差异均无统计学意义(t=-1.440、1.058,P>0.05)。HDAC1抑制剂处理后,两组细胞Per2 mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(F=2.004,P>0.05),E-钙黏蛋白mRNA表达水平比较,差异有统计学意义(F=325.800,P<0.05)。结论食管肿瘤细胞中Per2和HDAC1 mRNA表达水平升高,E-钙黏蛋白mRNA表达水平降低。Per2 mRNA高表达可能会激活下游靶向蛋白HDAC1的表达升高,抑制细胞表面E-钙黏蛋白mRNA表达水平。

莆田市支持科技发展 实现科技兴财

1986年以来,福建省莆田市把加快科技发展放到经济发展的战略首位,从政策上、资金上支持科技体制改革,大力发展科技事业,依靠科技进步,促进经济发展。莆田市支持科技发展的主要财政政策是:(1)科技事业费每年按10%的递增速度安排,并依财力可能。