氧化应激与成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知障碍的相关性研究

目的探讨氧化应激与成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知障碍的相关性。方法选取2012年2月-2013年2月睡眠呼吸疾病诊治中心确诊的成人OSAHS患者41例作为病例组,同期选取体检中心健康成年人44例作为对照组。采用简易智能状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知量表(MoCA)中文版评估认知状况;分别采用分光光度计法、双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血白细胞NADPH氧化酶(NOX)活性及血浆8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)的浓度,并进行组间比较及相关性分析。结果 (1)根据MMSE评分标准,2组认知障碍的发生率差别无统计学意义(P=0.174),根据MoCA评分标准,OSAHS组认知障碍发生率(63.4%)较对照组(22.7%)明显升高(P=0.000);OSAHS患者认知损害主要表现为延迟回忆、注意力、语言能力、视空间与执行功能、抽象能力的损害。(2)OSAHS组较对照组NOX活性增强,血浆8-OHdG浓度升高(P均<0.01)。(3)OSAHS合并认知障碍组较无认知障碍组NOX活性增强(P<0.01),血浆8-OHdG浓度升高(P<0.05)。(4)随OSAHS病情加重,MMSE、MoCA评分逐渐降低,NOX活性逐渐增强,8-OHdG浓度逐渐升高,差别有统计学意义(P均<0.05)。(5)OSAHS患者MMSE评分与NOX活性无明显相关性,差别无统计学意义(P=0.56),而与8-OHdG浓度呈显著的负相关(P=0.001),OSAHS患者MoCA评分与NOX活性、8-OHdG浓度呈显著的负相关(PNOX=0.045,P8-OHdG=0.001)。结论 OSAHS患者认知障碍发生率增高,氧化应激可能是OSAHS相关认知功能损害的发病机制之一。

福州市20岁以上人群鼾症流行情况及其与高血压的相关性研究

目的了解福州市20岁以上人群鼾症的流行情况及其与高血压的关系。方法对2005年5月—2008年2月在福州市区收集的20岁以上常住居民4286人鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的流行病学调查资料进行分析,估算人群鼾症发生率;多因素分析鼾症发生的危险因素,并进行鼾症与高血压之间的关系探讨。结果调查人群鼾症发生率为14.1%;男性、女性鼾症发生率分别为20.2%、7.9%(P<0.01),在各年龄组中男性鼾症发生率均高于同年龄组女性(P<0.01);鼾症发生率随年龄增加而升高,以≥60岁组最高(P<0.01),但在男性人群40～59岁和≥60岁组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);有打鼾家族史者鼾症发生率(26.2%)明显高于无打鼾家族史者(9.4%)(P<0.01)。多元Logistic逐步回归分析发现鼾症的主要危险因素是高龄、肥胖、打鼾家族史、饮酒、男性(OR值分别为4.693、3.920、3.839、2.632、2.070,P均<0.01)。鼾症患者高血压发生率26.6%,高血压患者鼾症发生率39.7%;去除其他因素影响,鼻鼾症患者发生高血压的风险是无鼾症者的2.691倍。结论福州市人群鼾症发生率较低,应根据其在福州市区的流行特点制定相应防治策略,减少鼾症发生中可变因素的作用以降低鼾症发生率及危害。鼾症与高血压关系密切,需注意二者并存的可能。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血栓弹力图的变化及影响因素分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血栓弹力图(TEG)指标的变化及影响因素。方法方便选择2014年7月—2016年4月福建医科大学附属第一医院收治的多导睡眠呼吸监测(PSG)的鼾症患者120例,记录其PSG数据,次晨采集空腹静脉血,检测血清TEG、血脂情况。根据AHI,分为非OSAHS组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组,对比各组患者TEG指标,并分析影响因素。结果非OSAHS组与OSAHS组在年龄、体质量指数(BMI)、颈围、腰围、呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停低通气时间指数(AHTI)、氧减指数(ODI)等方面差异有统计学意义(P<0.05),但在性别、吸烟、服药史、身高、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1等方面差异无统计学意义(P>0.05)。各组TEG指标的比较:中、重度OSAHS组R时间[4.6(4.4~5.0)、4.7(4.3~5.1)min]较非OSAHS组[6.4(5.9~6.8)min]及轻度OSAHS组[5.2(5.0~5.4)min]明显缩短(P<0.05),轻、中重度OSAHS组K时间较非OSAHS组缩短(1.7±0.4)vs(1.6±0.30)vs(1.6±0.20)vs(2.1±0.30)min,(P<0.001),α角更大(68.3±4.20)°vs(68.1±3.50)°vs(66.4±3.70)°vs(60.5±4.20)°,(P<0.001),中、重度OSAHS组MA[(61.2±2.60)、60.2±3.00)mm]较非OSAHS组[(57.4±2.40)mm]增加(P<0.01)。TEG指标的Spearman相关分析:(1)R时间与AHI、AHTI、TS90%、ODI呈负相关;(2)K时间与AHI、AHTI、TS90%呈负相关;(3)α角与年龄、腰围、总胆固醇、极低密度脂蛋白呈正相关;(4)MA与BMI、颈围、腰围、TS90%呈正相关。结论 OSAHS患者TEG指标与反应OSAHS病情指标相关性较好,为评估OSAHS患者高凝状态提供了依据,具有一定的应用价值。

呼吸内科老年下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感性

老年人群因基础疾病及免疫功能的下降,在下呼吸道感染人群占较大比重,多数感染病菌属于条件致病菌,这与广谱抗生素、激素等在临床的广泛应用有关〔1〕,同时各地下呼吸道感染菌群分布及耐药情况也因抗生素使用习惯的不同而具有较大的差异性,本文回顾分析老年下呼吸道感染患者菌群分布及耐药特点。1资料与方法1.1菌株来源73例细菌培养阳性痰标本来源于2012年1月至2013年1月我院呼吸内科老年下呼吸道感染患者,

氧减指数联合ESS评分对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值探讨

目的探讨氧减指数(ODI)联合Epworth嗜睡量表(ESS)评分对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床诊断价值。方法纳入鼾症患者469例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯鼾症组及轻度、中度、重度OSAHS组,比较各组间ESS评分及多导睡眠图结果。做出ODI、ESS的受试者工作特效(ROC)曲线。采用Logistic回归和ROC曲线对ODI联合ESS评分做ROC曲线分析。结果 (1)各组之间ESS评分、ODI、Ts90%、LSaO2、MSaO2差别均有统计学意义(P均=0.000)。(2)所有患者的ESS评分、ODI、Ts90%、LSaO2、MSaO2均与AHI显著相关(P均=0.000),以ODI与AHI的相关性最好(r=0.917)。(3)分别以ODI≥5,10,15,20次/h为诊断OSAHS的标准,随ODI升高,敏感度下降,特异度上升,阳性预测值升高,阴性预测值下降。以ODI≥5次/h来诊断OSAHS的敏感度为92.8%,特异度为82%,阳性预测值为97.7%,阴性预测值为57.7%。(4)以ODI≥5次/h结合ESS评分≥9分来诊断OSAHS的敏感度为92.6%,特异度为86.0%,阳性预测值为98.2%,阴性预测值为61.4%。结论 ODI≥5次/h结合ESS评分≥9分对OSAHS的诊断有较大的价值,可作为OSAHS的初筛诊断标准。

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾患,其患病率高、并发症多、危害性大,成为多种全身性疾病的独立危险因素。近年来关于OSAHS的流行病学研究尤其是对年龄、性别、吸烟、饮酒、打鼾家族史及遗传易感性、颅面部及口咽部解剖异常、肥胖等危险因素的探讨成为该领域的研究热点之一。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平的检测及临床意义

目的初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化及临床意义,并揭示其与OSAHS相关心脑血管病可能存在的相关性。方法 (1)收集单纯鼾症30例、OSAHS患者轻度45例、中度65例、重度68例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TNF-αI、L-6水平,行相关分析,并计算各组心脑血管病患病率。(2)对接受/未接受经鼻持续气道正压通气(nC-PAP)治疗的中重度OSAHS者随访2月,观察有效nCPAP治疗后TNF-αI、L-6水平的变化。结果 (1)血清TNF-αI、L-6水平随OSAHS病情加重而升高,以重度OSAHS组最高。血清TNF-αI、L-6水平与AHI、tSpO2<90%呈正相关,与MeanSpO2、MinSpO2呈负相关。随OSAHS病情加重,心脑血管病患病率逐渐增加。(2)中重度OS-AHS患者接受有效nCPAP治疗2月后血清TNF-α及IL-6水平下降;而未接受nCPAP治疗者未发现类似变化。结论 OSAHS患者血清TNF-αI、L-6水平以及心脑血管病患病率均明显升高,提示TNF-αI、L-6水平可能与OSAHS相关心脑血管病发生有关;有效nCPAP治疗可使TNF-αI、L-6水平下降,可能最终减少相关心脑血管病的发生。

成人重症新型冠状病毒肺炎的预测模型

目的建立有价值、实用的预测模型,用于早期识别重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)高危病例。方法纳入2020年1月17日—3月24日在宜昌市第三人民医院确诊的343例成人COVID-19患者(训练集240例,测试集103例)进行回顾性单中心研究。收集患者入院时的临床特征和实验室检查数据。采用单因素及多因素logistic回归分析探讨重症COVID-19的预测因素,构建预测模型,列线图和受试者工作特征曲线(ROC)用于评估、验证预测模型。结果训练集和测试集患者入院时的临床特征和实验室检查数据差别均无统计学意义。存在并发症、发热、咳痰、呼吸困难、血淋巴细胞数减少和D-二聚体升高是重症COVID-19的独立预测因素。构建了预测重症COVID-19的自评模型、基层模型和复杂模型:一致性指数分别为0.902、0.924和0.943;内部验证:ROC曲线下面积分别为0.898、0.920和0.937;外部验证:ROC曲线下面积分别为0.870、0.878和0.879。3种模型均具有较高的诊断敏感性(84.4%~90.0%)、特异性(67.5%~89.2%)、阴性预测值(均超过95%)和可接受的阳性预测值(内部验证:48.1%~65.0%,外部验证:40.0%~53.1%)。结论入院时存在并发症、发热、咳痰、呼吸困难、血淋巴细胞数减少和D-二聚体升高是重症COVID-19的良好预测因素。构建的自评模型、基层模型、复杂模型可在不同情况下预测重症COVID-19的发生。

凝血相关指标评价COVID-19病情严重程度的价值分析

目的:分析凝血相关指标评价2019新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19)病情严重程度的临床价值。方法:收集2020年1-3月宜昌市第三人民医院337例COVID-19患者的一般资料和凝血指标,其中非重症组273例,重症组64例。比较两组患者临床资料的差异并采用Logistic回归模型探讨凝血相关指标对COVID-19严重程度的评估价值。结果:两组患者的性别、吸烟与否、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血小板计数(PLT)均无统计学差异,而两组的年龄及合并症具有统计学差异(P均<0.05)。与非重症组相比,重症组凝血酶原时间(PT)延长,纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-Dimer)升高(P均<0.05)。校正年龄及合并症等因素后的多因素Logistic回归结果显示D-Dimer是重症COVID-19的危险因素(OR=6.06,P<0.01)。结论:密切监测凝血相关指标,尤其是D-Dimer有助于评估COVID-19的严重程度。

福州市20岁以上人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查

目的了解福州市20岁以上人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患病率及危险因素情况，为该病防治及开展前瞻性研究提供依据和基线资料。方法采用随机整群抽样的方法对福州市五区部分20岁以上常住居民5500名进行入户调查；随机抽取打鼾≥3级315名、打鼾2级100名被调查者，进行整夜多导睡眠呼吸监测，推算人群中OSAHS的患病率；并对OSAHS发生进行相关危险因素分析。结果实际完成调查人数4595名，应答率83．55％，有效问卷4286份，有效率93．28％；习惯性打鼾606名（14．14％），以呼吸暂停低通气指数（AHI）1〉5次／h加Epworth嗜睡量表评分≥9分为标准，推算人群中OSAHS患病率为4．78％；多元逐步回归分析发现年龄、吸烟量、打鼾家族史、颈围、腰围及上气道异常是OSAHS发生的危险因素。结论鼾症、OSAHS发生率高，应根据其在福州市流行特点制定相应防治策略，降低OSAHS发生中可变危险因素的作用，使其患病率及危害降到最低。

血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗中的指导作用

目的探讨降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）抗生素治疗中的指导作用。方法入选72例AECOPD患者，随机分成PCT组（40例）和常规治疗组（32例）。PCT组患者根据血清PCT水平决定抗生素的使用和停用，如PCT〈0．25址g／L停用抗生素；常规治疗组患者由主治医师根据临床症状决定抗生素的使用。主要观察指标为抗生素的使用率、抗生素使用时间、住院天数、临床有效率、二重感染、加重以及死亡例数等。结果PCT组患者临床治疗有效率82．5％，与常规治疗组75．8％比较，差异元统计学意义（X^2=0。217，P=0．641），但是PCT组患者抗生素使用率47．5％，较常规治疗组71．9％明显降低（X^2=4．346，P=0．037），抗生素平均使用天数也更短[（6．8±3．3）d与（10．2±3．7）d，t=3．116，P=0．0033，PCT组患者住院天数（11．7士5．2）d较常规治疗组患者（20．3±8．7）d更短（t=5．202，P=0．000）。两组的二重感染的发生率（2．5％与18．8％，X^2=3．657，P=0．056）、加重例数（3例与4例，X^2=0．097，P=0．756）、死亡率（2．5％与6．3％，7。=0．039，P=0．843）差异无统计学意义。结论PCT可能是指导AECOPD抗生素使用的=项较合适的指标，能有效降低抗生素的不合理使用，降低二重感染，减少住院时间。

经鼻面罩持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压的影响

目的分析经鼻面罩持续气道正压通气（nCPAP）治疗对OSAHS合并高血压患者血压的影响。方法分析从1997年4月至2008年10月福建医科大学附属第一医院门诊及病房收治的主诉睡眠打鼾患者2898例，其中男2467例，女431例，年龄27～73岁，平均（47±9）岁。其中确诊OSAHS合并高血压980例，按随机数字表法分为2组，每组490例，A组口服降压药并进行nCPAP治疗，B组单纯口服降压药，均持续6个月以上，复查PSG监测和血压。两组均继续随访至5年，观察长期疗效。结果6个月后A组的收缩压[（95±15）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]和舒张压[（83±10）mmHg]较治疗前[（125±16）mmHg、（136±19）mmHg]明显降低（P〈0．05），其中收缩压下降（10±11）mmHg，舒张压下降（11±7）mmHg。B组分别为（4±11）mmHg和（6±7）mmHg，A组高血压改善幅度明显优于B组（均P〈0．05）。两组中分别有183例和157例完成了5年随访，血压均控制满意，部分患者逐渐减少甚至停用降压药后未出现血压反弹，第2年后每年随访时A组服用高血压药物种类较单纯服药组明显减少。结论nCPAP是内科治疗OSAHS合并高血压患者安全有效的方法。

福州市区老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查

目的了解福州市区老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopneasyndrome，OSAHS）患病率及危险因素情况。方法采用随机整群抽样的方法对福州市5个市区≥60岁及常住居民904名进行入户调查；抽取打鼾≥3级115名及2级22名，进行整夜多导睡眠呼吸监测，推算人群OSAHS的患病率；并对OSAHS发生进行相关危险因素进行分析。结果在904名老年人中，习惯性打鼾227名，鼾症发生率25．1％，以睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次／h加Epworth嗜睡量表评分≥9分为标准，推算老年人OSAHS患病率为10．3％；多元逐步回归分析发现，上气道异常、嗜睡、吸烟、肥胖、高龄、有打鼾家族史是OSAHS发生的危险因素。结论福州市区老年人鼾症、OSAHS发生率高，应根据其流行特点制定相应防治策略，使其患病率及危害降到最低。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮生长因子的表达及其意义

目的 观察阻骞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者外周血血管内皮生长因子（VEGF）水平的变化,探讨其与OSAHS及OSAHS相关性心脑血管疾病的关系. 方法 采用多导睡眠呼吸监测对6个OSAHS高发家庭的21例OSAHS患者及48例体检正常者进行睡眠呼吸监测,应用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）及计算机条带分析半定量检测单纯OSAHS组、OSAHS合并心脑血管疾病组以及正常对照组外周血VEGF mRNA表达水平,同时应用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法分别检测3组的外周血浆VEGF的水平. 结果 （1）单纯OSAHS与正常对照组血浆VEGF含量[（205.75±2.79）ng/L与（168.72±4.64）ng/L]及外周血单个核细胞VEGF mRNA的表达[0.61±0.02与0.47±0.02（灰度面积比值）]比较,差异有统计学意义（均P＜0.01）.OSAHS合并心脑血管病组与单纯OSAHS组血浆VEGF含量[（288.74±2.73）ng/L与（205.75±2.79）ng/L]及外周血单个核细胞VEGFmRNA的表达[1.16±0.03与0.61±0.02（灰度面积比值）]比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.（2）OSAHS患者血浆VEGF及外周血单个核细胞VEGF mRNA水平均与其呼吸紊乱指数（AHI）、晨起收缩压、晨起舒张压呈正相关,与最低动脉血氧饱和度（MinSaO2）呈负相关. 结论 OSAHS患者VEGF水平明显增加,考虑VEGF可能参与了OSAHS的病理生理过程,特别是OSAHS相关性心脑血管病的病理生理过程.

氧减指数可较好反映阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间低氧血症

目的 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者夜间低氧血症的相关指标与呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI）进行相关性分析,找出反应夜间低氧血症的最佳指标,以便家庭便携式血氧监测仪在初筛中应用.方法 收集在我科进行多导睡眠呼吸监测的491例监测对象,将体质量指数（body mass index,BMI）、Epworth嗜睡评分（Epworth sleepiness scale,ESS）、氧减指数（oxygen desaturation index,ODI）、氧饱和度低于90%的时间占监测时间的百分比（time spent below oxygen saturation of 90%,TS90%）、呼吸暂停低通气时间指数（apnea-hypopnea time index,AHTI）、最低血氧饱和度（minimal saturation O2,MiniSO2）与AHI行相关性分析,找出反应夜间低氧血症的指标,并与AHI进行比较,计算其敏感度、特异度及受试者工作特性曲线.结果 ①各组之间的AHI（χ2值=436.40,P=0.000）、ESS（χ2值-319.15,P=0.000）、AHTI （χ2值=340.53,P=0.000）、ODI（χ2值=347.87,P=0.000）、TS90%（χ2值=281.73,P=0.000）差异有统计学意义;②所有患者的ESS、AHTI、ODI、TS90%、MiniSO2与AHI呈显著相关,相关系数r分别为0.822、0.871、0.893、0.790、-0.742（P值均＜0.01）,其中ODI与AHI相关性最为密切（r=0.893,P＜0.01）;③当以ODI≥6次/h做为诊断指标时,其诊断OSAHS的敏感度、特异度分别为89.36%、90.00%,而以ODf≥20次/h为指标时,诊断中重度OSAHS的特异度达95.2%.结论 ODI是反应OSAHS患者夜间低氧血症的较好指标,可在家庭便携式血氧监测仪初筛OSAHS中应用.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系的前瞻性研究

目的对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者进行为期3年的前瞻性随访观察，以明确睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（MinSpO2）是否为高血压的独立危险因素，进一步探讨OSAHS与高血压的相关性。方法对在我科进行多导睡眠呼吸监测的346例无高血压患者进行前瞻性随访，其中OSAHS患者257例为病例组，无OSAHS患者（AHI〈5次／h）89例为对照组；观察3年间高血压发病率情况，同时以高血压为结局变量进行多元Logisdc回归分析AHI、MinSpO2是否是高血压的独立危险因素。结果①共305名受试者完成3年随访，失访率11．8％，其中OSAHS患者225例，对照组80名；②OSAHS患者的高血压病患病率28．4％，发病率9．6％；对照组的高血压病患病率17．5％，发病率5．4％，相对危险度值为1．778；③以高血压为结局变量，以AHI、体质量指数（BMI）、MinSpO2、年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压家族电、nCPAP治疗情况为自变贯的多元Logistic回归分析示AHI、BMI、MinSpO2、年龄进入模型，Х^2=57．956，P〈0．01，年龄、AHI、BMI、MinSpO2与高血压有统计学相关性。结论AHI、MinSpO2是高血压的独萨危险因素，OSAHS存高血压的发病中可能起着重要作用。

OSAHS患者外周血中HIF-1α与VEGF的相关性研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者外周血中缺氧诱导因子-1n（HIF—1a）与血管内皮生长因子（VEGF）的水平及其意义。方法对48例OSAHS合并心脑血管疾病患者、52例单纯OSAHS患者和100名体检正常者进行多导睡眠监测，采用酶联免疫吸附试验法对3组对象外周血中的HIF-1a、VEGF水平进行检测，外周血VEGFmRNA表达水平的测定采用逆转录-聚合酶链反应及计算机条带分析，并进行相关性分析。结果①（a）单纯OSAHS组与正常对照组血浆中HIF—1a、VEGF含量以及外周血单个核细胞VEGFmRNA的表达比较差异有统计学意义（P〈0．01）。（b）OSAHS合并心脑血管病组与单纯OSAHS组血浆HIF-1a、VEGF含量以及外周血单个核细胞VEGFmRNA的表达比较差异有统计学意义（P〈0．01）。②OSAHS患者血浆HIF-1a、VEGF水平以及VEGFmRNA的表达水平与睡眠呼吸紊乱指数、血氧饱和度小于90％的时间、晨起收缩压、晨起舒张压呈不同程度正相关。与最低血氧饱和度呈负相关。结论HIF-1a在OSAHS患者外周血中的水平明显升高，主要通过调节VEGF的水平，并参与OSAHS的发病，并可能是OSAHS心血管并发症的重要发病机制之一。

血管内皮生长因子、血清皮质醇、尿儿茶酚胺在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的意义探讨

目的检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）患者血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、血清皮质醇及夜间尿儿茶酚胺（UCA）的浓度，初步探讨其在OSAHS并发心脑血管疾病中的意义。方法65例OSAHS合并心脑血管病患者、70例单纯OSAHS患者、74例正常对照组，检测血浆VEGF、血清皮质醇和夜间UCA浓度。结果血浆VEGF、血清皮质醇及夜间UCA在OSAHS患者高于正常人，OSAHS合并心脑血管病患者更高，差异均有统计学意义（Pd0．05）。结论OSAHS患者血浆VEGF、血清皮质醇和夜间UCA浓度均较正常对照组升高；合并心脑血管病的OSAHS患者比单纯OSAHS患者血浆VEGF、血清皮质醇和夜间UCA浓度升高更显著；血浆VEGF、血清皮质醇及夜间UCA浓度升高在OSAHS患者并发心脑血管疾病中可能起着重要作用。

成人OSAHS患者认知功能障碍的严重程度与HSP70相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者认知功能障碍的严重程度与血清HSP70的相关性。方法随机选择2012年1月至2012年12月在本院住院的行多导睡眠呼吸监测确诊的成人OSAHS患者41例作为病例组，并根据认知功能状况分为两组，即认知功能正常组、认知功能障碍组。同时随机选取同期44例健康体检者（免费PSG排除OSAHS）为正常对照组。用酶联免疫吸附法测定病例组、正常对照组血清中HSP70水平。结果①OSAHS病例组的血清HSP70水平明显高于正常对照组的血清HSP70水平，差异有统计学意义（P〈O．01）。②认知功能障碍组的血清HSP70明显高于认知功能正常组的血清HSP70水平，差异有统计学意义（P〈0．01）。③采用Pearson相关分析及线性回归分析显示，OSAHS患者认知功能障碍组血清HSP70水平和MoCA评分呈显著负相关（r=-0．680，P〈0．01），存在直线关系。结论血清HSP70水平与OSAHS患者相关认知功能障碍发生存在相关性，且OSAHS患者的血清HSP70水平可能预计认知功能障碍的严重程度，可能成为其一个初步判断指标。P＜0．05为差异具有统计学意义。